Что вас беспокоит?
Желтый кал и боль справа
Здравствуйте. Уважаемые врачи, помогите. На данный момент у меня боль в животе справа, в районе талии и подреберья, жидкий стул желтого цвета с кусочками неперевареной пищи. ОЧЕНЬ ОТДАЕТ В СПИНУ И ПЛЕЧО. Начиналось все дня три назад с диареи, потом был жидкий стул со слизью, сегодня стул поменял цвет. Была боль справа внизу и схваткообразная в районе правого подреберья. Дело в том, что в октябре месяце начиналось все так же, только мне было дико плохо, я не могла даже пить. Есть так вобще... Но тогда я была очень на панике. Я проходила кучу врачей, делала узи ОБП, там все хорошо, только маленький полип в желчном. Но и узи было не в острый период. Анализы биохимии в пределах реферанса. На данный момент я в другом городе и не знаю, что делать. По симптомам из интернета очень похоже на холецистит, панкреатит.....
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Описанные вами симптомы, в тч характер болей, изменения стула могут быть вызваны проблемами с желчным пузырем (ЖКБ с развитием желчной колики), поджелудочной железы (чаще боль распространяется в левое подреберье, но может быть в области головки поджелудочной и локализована ближе к правому подреберью и в эпигастрии).
В случае нарушения работы поджелудочной и желчного пища недопериваривается, поэтому кал имеет такой характер.
Важно! Исключить патологию поджелудочной с внешнесекреторной недостаточностью - сдать анализ кала на эластазу (кал должен быть оформленным)
Исключить нарушение печени и желчного - сдать биохимию (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, ЩФ, ГГТП, амилаза, липаза, общий белок)
После стабилизации состояния - колоноскопия - исключить воспалительные заболевания (болезнь Крона, язвенный колит) + кал на кальпротектин
Чем можно помочь себе в подобном случае:
- Креон 25 000 ед во время еды 3 р/д (но в первый день лучше голод)
- солевые растворы, чтобы избежать обезвоживания (регидрон/адиарин по инструкции)
- омепразол 20 мг 2 р/д за 30 мин до еды
- тримебутин 200 мг 3 р/д
Подскажите, в прошлый раз я сдавала биохимию и все, абсолютно все было в норме. Анализ крови общий был, как сказал врач в сторону бактериальной энфекции, потом в динамики все было в норме
Но боль у меня в правом подреберье так и не проходила. У меня еще был зуд с этой же правой стороны, чесались справа ребра. Я уже по собственному решению купила хофитол и на какое-то время зуд и приступообразная боль ушли. Можно издалека и прямо? Я просто в отчаянии, накручиваю себе...
В октябре я обращалась к врачу по поводу того, что меня продуло и была боль в шее, расходящаяся в правую руку. Мне сказали, что дорсопатия, выписали таблетки, от которых меня и скрутило(вот в прямом смысле, я даже не понимала, кто и что я). Был пенистый желтый стул, тошнота, металл привкус во рту. Обратилась платно к гастроэнтерологу, сделала фгдс(поверх.гастрит, несмыкаемость сфинктера, хеликобактер +. Прошла иррадикацию), стало хуже, диарея не проходила, появился налет на языке желтый(сказали, что на фоне иррадикации). сделала узи обп, только полип, остальное все норма, органы без воспаления. Вот как на фоне референсной биохимии у меня не проходит это распирающее чувство справа, боль в руке, спине....
Я вызывала скорую - говорят дорсопатия, врачи щупали живот, говорят дорсопатия. А у меня снова этот приступ. После хофитола и панкреатия я принимала у меня все было хорошо, т.е кал обычного цвета, сформирован. Я уже поверила, что остеохондроз, но тут снова. И снова боль в плече, лопатке и спине справа
Хофитол растительный препарат для улучшения оттока желчи, панкреатин - ферменты поджелудочной железы. Поэтому на фоне их приема нормализовался стул.
Сдайте, когда будет оформленный стул кал на эластазу (исключить панкреатит) и пройдите колоноскопию для исключения органических заболеваний кишечника.
Дорсопатия может сочетаться с функциональными нарушениями ЖКТ. В подобных случаях помогает специальная гимнастика, ЛФК, массаж.
И так как есть эффект от желчегонных и ферментов, то необходимо наладить работу желчного и поджелудочной (при исключении заболеваний): дробное полноценное питание и регулярная физическая активность
Я прекрепила анализы последние, что нашла
Анастасия, после анализа кала на эластазу и проведения колоноскопии можно будет обсудить вопрос функциональной патологии (в сочетании с дорсопатией или без - лечится нейромодуляторами). В представленных анализах отклонений не наблюдается
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашим данным невозможно исключить заболевание желчного пузыря.
Для уточнения обычно рекомендуется дообследование:
ОАК, БАК на АСТ, АЛТ,ГГТП,ЩФ, билирубины, липаза, панкреатическая амилаза , УЗИ ОБП, кал на кальпротектин.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно можно рекомендовать: тримедат форте 300мг 2р\сут до еды 1мес
Подскажите, в прошлый раз я сдавала биохимию и все, абсолютно все было в норме. Анализ крови общий был, как сказал врач в сторону бактериальной энфекции, потом в динамики все было в норме
Но боль у меня в правом подреберье так и не проходила. У меня еще был зуд с этой же правой стороны, чесались справа ребра. Я уже по собственному решению купила хофитол и на какое-то время зуд и приступообразная боль ушли. Можно издалека и прямо? Я просто в отчаянии, накручиваю себе...
В октябре я обращалась к врачу по поводу того, что меня продуло и была боль в шее, расходящаяся в правую руку. Мне сказали, что дорсопатия, выписали таблетки, от которых меня и скрутило(вот в прямом смысле, я даже не понимала, кто и что я). Был пенистый желтый стул, тошнота, металл привкус во рту. Обратилась платно к гастроэнтерологу, сделала фгдс(поверх.гастрит, несмыкаемость сфинктера, хеликобактер +. Прошла иррадикацию), стало хуже, диарея не проходила, появился налет на языке желтый(сказали, что на фоне иррадикации). сделала узи обп, только полип, остальное все норма, органы без воспаления. Вот как на фоне референсной биохимии у меня не проходит это распирающее чувство справа, боль в руке, спине....
Я вызывала скорую - говорят дорсопатия, врачи щупали живот, говорят дорсопатия. А у меня снова этот приступ. После хофитола и панкреатия я принимала у меня все было хорошо, т.е кал обычного цвета, сформирован. Я уже поверила, что остеохондроз, но тут снова. И снова боль в плече, лопатке и спине справа
при функциональной патологии ЖКТ тримедат купирует боль.
При неэффективности данного лекарственного средства можно будет предполагать дорсопатию.
Тримедад лечит или снимает симптомы?
Просто после панкреатина, хофитола у меня нормализовался стул. Но боли не ушли. Это может говорить о дорсопатии? Или это не те препараты, которыми лечат желчный
нет, не может говорить. Нужен спазмолитик , чтоб восстановить нормальную моторную активность ЖКТ, в частности желчного пузыря и ЖВП, он лечит при длительном применении
Спасибо большое, что помогли. Я нашла анализы, что сдавала в феврале. Боли в плече и спине на этот момент были. Но стул был нормальный
Принятый ответ
Добрый день, описываемые Вами симптомы могут наблюдаться в при дискинезии ЖВП по билиарному или панкреатическому типу, ЖКБ, функциональных нарушениях работы кишечника. В данном случае необходимо проведение дообследования:
-биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, панкреатическая амилаза, липаза, щелочная фосфатаза (это те показатели которых нет в прикрепленных файлах)
-копрограмма, фекальный кальпротектин, кал на панкреатическую эластазу
-кал на скрытую кровь методом fob gold (ИХА),
-УЗИ ОБП (свежее: оценить состояние ЖП, толщину стенки, нет ли взвеси или камней)
До постановки дианоза допустим прием спазмолитиков: мебеверин 200мг по 1тб 2 раза в сутки или ситуационно. Так же можно рассмотреть вариант терапии препаратом тримебутин(тримедат, необутин) 200мг по 1тб 3 раза в день в течение 2-4 недель.
В настоящее время рекомендуется скорректировать питание:
-частое дробное питание 5-6 раз в день, небольшими порциями
-отказаться от длительных перерывов между приемами пищи
-ограничение в рационе жирной пищи, острых соусов, маринадов, сдобы, какао, шоколада, острых приправ и специй
-исключить тугоплавкие животные жиры: свиной, говяжий и бараний; крепких мясных бульонов, консервов, копченостей; алкоголя и газированных напитков
-основу рациона должна составлять белковая и растительная пища, приготовленная на пару и при помощи отваривания или запекания
-ограничить потребление крепкого чая и кофе (1-2 чашки в день)
-если курите, то рекомендуется отказаться от курения, отказаться от алкоголя
-в течение 2х часов после приема пищи избегать наклонов туловища, резкой смены положения тела
Полезен прием дегазированной минеральной воды в подогретом до 30-40С виде по 1\2 стака за 30 минут до основного приема пищи. (Дегазировать минеральную воду можно, оставив ее в стакане за пару часов до употребления)
Здравствуйте, спасибо за ответ. Меня смущает, что это уже втррой раз повторяется. В октябре мне сказали, что у меня невралгия. Делала узи обп, там все нормально, хотя на тот момент болел бок и так же отдавало в плечо. Сейчас то же самое, начиналось все с бурления, потом стул, потом боль в спине, плече и лопатке.
Сейчас принимаю тримедат форте, вроде стало легче. Но после еды есть боль под ребрами справа
Меня смущает, что на фоне обследования так и не поставили диагноз.... я даже не знаю, что думать....
Если по результатам обследований не выявляется клинически значимых отклонений, которые могли бы послужить причиной или следствием развития данного состояния, то в таком случае вероятнее всего данные симптомы являются следствием функциональной патологии ЖКТ, в частности - дискинезии желчевыводящих путей по билиарному типу(т.е. симптомы имитируют приступ билиарной колики при ЖКБ.
Функциональные состояния - это всегда диагноз исключения, поэтому в первую очередь обследование направлено на исключение патологии органов. При функциональной патологии органы здоровы, но реагируют на раздражители слишком "остро". Пример: погрешность в диете, которая у здорового человека не вызывает никаких изменений, при ДЖВП приводит к резкому спазму мышц ЖВП. Помимо погрешностей в диете, провоцирующими развитие приступа факторами являются стрессы, сильное психо-эмоциональное напряжение, высокая эмоциональность.
Как правило при ДЖВП требуется соблюдение диеты, нормализация режима труда и отдыха. В рамках медикаментозной терапии назначаются спазмолитические препараты длительным курсом, для того чтобы чувствительность рецепторов восстановилась требуется время. В данном случае лучше отдавать предпочтение селективным спазмолитикам по типу мебеверина 200мг по 1тб 2 раза в сутки или метеоспазмил 1тб 2-3 раза в сутки в течение месяца. Тримебутин хороший препарат, но он более эффективен в рамках стимуляции моторики кишечника. Однако возможен совместный прием этих препаратов,т.к. механизм действия у них разный.
Для исключения неврологической симптоматики (остеохондроз,невралгия) рекомендуется очный осмотр невролога(он оценит напряжение мышц спины), возможно потребуется МРТ или рентгенологическое исследование грудного отдела позвоночника.
Еще можно спрошу, знаете, я если стою справа в боку у меня прощупывается что-то. Это что-то похоже на тяж, двигается. В положении лежа такого нет.
Вероятнее всего - это перистальтирующая заполненная газом ободочная кишка, вероятнее ее восходящий отдел. Не переживайте, это не патология.ЛЮбые образования выявило бы УЗИ ОБП.
В положении лежа не пальпируется потому что необходимо создать условия, т.е. положение лежа на спине на твердой ровной поверхности + правильная постановка руки при глубокой пальпации. Самостоятельно выполнить глубокую пальпацию несколько затруднительно.
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20201 ответ
- 11 Марта 20218 ответов