Консультация невролога /

Болит нога после удаления межпозвонковой грыжи — вопрос №3072360

208 просмотров

Здравствуйте. 17 марта была проведена операция по удалению межпозвонковой грыжи. Были две грыжи 5 и5.5 мм удалили одну т.к врач сказал , что вторая не мешает не сдавливает нерв. Выписали на 4 день домой. Через неделю после операции начала сильно болеть левая нога в нижней части в районе икр. Вопрос что это может быть ? Заключение МРТ прикрепил. МРТ свежее

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Вероятнее отечность тканей вызывает компрессию на корешок
В таких случаях рекомендую габапентин по схеме
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Если болевой синдром будет сохраняться , показаться очно лечащему нейрохирургу
Принятый ответ
Клиент
Алена Алексеевна, здравствуйте. Обезболивающее уколы, таблетки не помогают. Отёчность через сколько примерно проходит?

Скидка 15% на анализы.

Невролог
В какой дозировке габапентин принимали ?
Отек проходит через 1,5 мес
Клиент
Алена Алексеевна, гапабентин не принимал вообще его мне не выписывали. Из того , что прописали это Нейроуридин,Эторикоксиб, Мидокалм и Омепразол
Невролог
Боль носит нейропатический характер поэтому в таких случаях рекомендую антиконвульсант
Клиент
Алена Алексеевна, Гапабентин?
Клиент
Алена Алексеевна, хорошо спасибо. Боль сильная даже в покое. По описанию ничего критичного нет?
Невролог
По описанию выпячивание диска межпозвоночного и отечные изменения, которые вероятнее влияют на корешок , который иннервирует ногу
Клиент
Алена Алексеевна, рецидива не может быть?
Невролог
Может быть, но бывает редко в такой короткий срок после оперативного лечения
Клиент
Алена Алексеевна, значит пока только Гапабентин принимать?
Невролог
Да, из медикаментозной терапии габапентин
Если боль будет сохраняться , появятся слабость и онемение в ноге очно тогда консультация нейрохирурга
Клиент
Алена Алексеевна, я старое заключение МРТ прикрепил до операции и выписку прикрепил.
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По мрт есть грыжа которая компремирует структуры конского хвоста и протрузия с влиянием на нервный корешок.
В таких случаях требуется повторная консультация нейрохирурга.
Можно прикрепить протокол предыдущего мрт перед операцией для сравнения.
Из противоболевых препаратов можно рассмотреть габапентин по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, добрый вечер, Прошлый МРТ прикрепил
Клиент
Марина Алексеевна, может ли отёчность сдавлить корешок?
Невролог, Рентгенолог
Прикрепите пожалуйста еще выписку
Если верить новому мрт, то случился рецидив после операции
Клиент
Марина Алексеевна, в выписке вам что именно надо. Клинический диагноз?
Невролог, Рентгенолог
Протокол операции, рекомендации и диагноз, конечно
Клиент
Марина Алексеевна, прикрепил 3 файла
Невролог, Рентгенолог
Да, ознакомилась.
На месте где оперировали грыжу сейчас протрузия чуть меньше чем была грыжа, но тем не менее идет сдавление позвоночного канала выраженное по степени которую описали, также воздействие на структуры конского хвоста(это нервные структуры). В общем желательно проконсультироваться с нейрохирургом который оперировал с тем результатом мрт, что у вас есть.
Отек тоже есть, но он таких жалоб не вызывает обычно.
Габапентин можно принимать по схеме, что выше и обычно дексамезон назначают 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3 дня для снятия отека.
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо большое
Невролог
Я ознакомилась с файлами , моё мнение прежнее
Клиент
Алена Алексеевна, понял , спасибо
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте!при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
рекомендуется очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения
Принятый ответ
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте.
По МРТ исследованию описаны отечно - инфильтративные изменения (то есть отек ткани), которые давят на нервные корешки и дают болевой симптом.
Снятие боли с помощью габапентина (начать с 300 мг 1 р/д) и НПВС
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте
Так как есть нейропатический компонент боли рекомендуют в таком случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Регина Динисламовна Фахрутдинова
129 отзывов
Невролог, Детский
2009-2015, Казанский госу
Опыт работы: 8 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Юлия Сергеевна Тарасова
14 отзывов
Невролог
2003-2009 ГБОУ ВО Саратов
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Доброжелательное. Довольна ответом Внимательная, чётко и по делу ответила!!!
— Татьяна, г. Кемерово
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан