Что вас беспокоит?
Болит нога после удаления межпозвонковой грыжи
Здравствуйте. 17 марта была проведена операция по удалению межпозвонковой грыжи. Были две грыжи 5 и5.5 мм удалили одну т.к врач сказал , что вторая не мешает не сдавливает нерв. Выписали на 4 день домой. Через неделю после операции начала сильно болеть левая нога в нижней части в районе икр. Вопрос что это может быть ? Заключение МРТ прикрепил. МРТ свежее
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее отечность тканей вызывает компрессию на корешок
В таких случаях рекомендую габапентин по схеме
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Если болевой синдром будет сохраняться , показаться очно лечащему нейрохирургу
Алена Алексеевна, здравствуйте. Обезболивающее уколы, таблетки не помогают. Отёчность через сколько примерно проходит?
В какой дозировке габапентин принимали ?
Отек проходит через 1,5 мес
Алена Алексеевна, гапабентин не принимал вообще его мне не выписывали. Из того , что прописали это Нейроуридин,Эторикоксиб, Мидокалм и Омепразол
Боль носит нейропатический характер поэтому в таких случаях рекомендую антиконвульсант
Алена Алексеевна, Гапабентин?
Да
Алена Алексеевна, хорошо спасибо. Боль сильная даже в покое. По описанию ничего критичного нет?
По описанию выпячивание диска межпозвоночного и отечные изменения, которые вероятнее влияют на корешок , который иннервирует ногу
Алена Алексеевна, рецидива не может быть?
Может быть, но бывает редко в такой короткий срок после оперативного лечения
Алена Алексеевна, значит пока только Гапабентин принимать?
Да, из медикаментозной терапии габапентин
Если боль будет сохраняться , появятся слабость и онемение в ноге очно тогда консультация нейрохирурга
Алена Алексеевна, я старое заключение МРТ прикрепил до операции и выписку прикрепил.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По мрт есть грыжа которая компремирует структуры конского хвоста и протрузия с влиянием на нервный корешок.
В таких случаях требуется повторная консультация нейрохирурга.
Можно прикрепить протокол предыдущего мрт перед операцией для сравнения.
Из противоболевых препаратов можно рассмотреть габапентин по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Марина Алексеевна, добрый вечер, Прошлый МРТ прикрепил
Марина Алексеевна, может ли отёчность сдавлить корешок?
Прикрепите пожалуйста еще выписку
Если верить новому мрт, то случился рецидив после операции
Марина Алексеевна, в выписке вам что именно надо. Клинический диагноз?
Протокол операции, рекомендации и диагноз, конечно
Марина Алексеевна, прикрепил 3 файла
Да, ознакомилась.
На месте где оперировали грыжу сейчас протрузия чуть меньше чем была грыжа, но тем не менее идет сдавление позвоночного канала выраженное по степени которую описали, также воздействие на структуры конского хвоста(это нервные структуры). В общем желательно проконсультироваться с нейрохирургом который оперировал с тем результатом мрт, что у вас есть.
Отек тоже есть, но он таких жалоб не вызывает обычно.
Габапентин можно принимать по схеме, что выше и обычно дексамезон назначают 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3 дня для снятия отека.
Марина Алексеевна, спасибо большое
Я ознакомилась с файлами , моё мнение прежнее
Алена Алексеевна, понял , спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
рекомендуется очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ исследованию описаны отечно - инфильтративные изменения (то есть отек ткани), которые давят на нервные корешки и дают болевой симптом.
Снятие боли с помощью габапентина (начать с 300 мг 1 р/д) и НПВС
Принятый ответ
Здравствуйте
Так как есть нейропатический компонент боли рекомендуют в таком случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 202210 ответов
- 14 Июня 202219 ответов
- 5 Ноября 20225 ответов
- 6 Июня 202379 ответов