Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3072628

Что вас беспокоит?

Болит горло

Три недели слизь скапливающаяся в носоглотки стекала по глодке вниз мешало жить, трудно засыпала из-за этого. Пошла к Лору сказал, что у тебя хроническая что-то там иди к хирургу нужно прижигать слизистую воспаление никакого нет. Назначила капли противоотечные. Они не очень помогли, потом это как-то более-менее прошло и через какое-то время заболела горло, болит уже 3 недели, появляются пробки, также по утрам все щеки в пленке как будто верхнислой кожи отмирает и отходит. у меня стоит диагноз хронический тонзиллит, всегда были хорошие анализы и в этот раз я не пошла к врачу лечилась раствором кетопрофена хлоргексидин пастилки рассасывала промывала нос физраствором. Сейчас полощу рр гексорала наношу рр люголя и хлоргексидин. Сдала анализ в день никогда ничем не лечилась

20 лет
28 Марта 2025·Просмотров: 195·Софья

Принятый ответ

Здравствуйте

На фотографии можно предположить раздражение слизистой оболочки.
В мазке выделили условно-патогенную флору, которая в норме может жить на слизистых и не вызывать никаких жалоб. Титр кандиды и отсутствие белого творожистого налёта говорит о том, что кандида клинически не значима в зеве

Нет ли ощущения жжения или горечи в горле, изжоги или отрыжки воздухом после еды?

Валерия Александровна, изжоги, никогда не было, сейчас жалобы в основном: больно глотать по правой стороне

А ощущения инородного тела или кома при глотании не ощущаете с правой стороны?

Валерия Александровна, нет

Учитывая такую симптоматику, более вероятно боль в горле связана со стеканием слизи по задней стенке, которая раздражает небные миндалины.
Противоотечный спрей, который выписали это назонекс/дезринит?

Валерия Александровна, нозефрин был выписан, просто как заболело горло стекать к тому моменту перестало сейчас только болит горло

То есть на данный момент сиекания слизи уже нет?

Валерия Александровна, да

Тогда действительно со стороны носа причин больше нет к возникновению болей в горле.
Зачастую боль такая появляется и на фоне заброса содержимого из желудка в глотку. Заброс может быть не кислотным, следовательно жалоб на жжение, горечь, изжогу могут не появляться, а проявлять себя только раздражением слизистой и как следствие болью в горле.
В таких случаях рекомендуют сделать ФГДС (оценить смыкание кардии и признаков заброса), а также делают эндоскопию гортани, чтобы оценить внепищеводный заброс, то есть фаринголарингеальный рефлюкс.
Появление кандиды также в некоторых случаях связывают с забросом.
Для копирования такого заброса обычно гастроэнтерологи рекомендуют омепразол 20 мг натощак и фосфалюгель 3 раза в день 14 дней.
Гордо полоскают ромашкой 3 раза в день 7 дней, при выраженной боли орошают тантум верде 3 раза в день 7 дней

Принятый ответ

Здравствуйте, судя по описанию скорее всего у вас хронический фарингит или затянувшееся течение острого . Как правило такие процессы это не самостоятельное заболевания В таким случаях в первую очередь надо искать провоцирующие факторы - заболевания ЖКТ, выполнить анализ - СРБ , АСЛО , воспаление полости носа ( исключать постназальный синдром) . В первую очередь консультация гастроэнтеролога (при необходимости нужно выполнить ФГДС ) , б/х крови , посев из зева на флору (по нему у вас условно -патогенная флору и грибковый процесс ) . Также желательно исключить вредные привычки если они есть . Лечение в данном случает симптоматическое возможно: полоскать раствором ОКИ 4р/д на 7 дней , орошать мирамистином 4р/д на 7 дней- действует в том числе на грибы ,выпить однократно флуконазол 150мг . Щадящее питание . Но в любом случае надо искать причины из вышеописанных факторов.

Принятый ответ

Здравствуйте
На миндалинах больше похоже на налеты, а не казеозные пробки
Есть возможность выполнить Стрептатест (продается в аптеке) ?
ОАК с лейкоцитарной формулой вы за это время не сдавали?

В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Чтобы снять отек и уменьшить стекание

Маргарита Александровна, зачем задавать стрептатест если я задала посев? Кровь тоже Прикреплена. Нос сейчас не беспокоит, болит горло почти месяц.

От какого числа у вас посев?
В посеве нет пиогенного стрептококка, но если так и не эффекта на фоне лечения, рекомендовано все же дополнительно выполнить стрептатест

Маргарита Александровна, был сдан 24.03

Сейчас рекомендовно проводить местное лечение горла и лечение носа, чтобы снять отек и уменьшить стекание слизи
Если боль в горле будет сохраняться, тогда рекомендовано выполнить Стрептатест

Маргарита Александровна, если положительный то нужны антибиотики ?

Да, если тест будет положительным, тогда показан прием антибиотиков
В такой ситуации обычно назначают Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 10 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины

Маргарита Александровна, местное лечение горла это чем? Оки и кетопрофен полоскала не так давно 2 раза по 7 дней, им же нельзя часто Пользоваться, мирамистином и хлоргексидином тоже проводилось лечение неделя 1 нед перерыв и еще раз 1 нед

Рекомендовано рассасывать Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Орошать горло Аквалор ГОРЛО 3-4 раза в день

Принятый ответ

Здравствуйте , описанные симптомы могут быть связаны с ГЭРБ ( заброс кислого содержимого желудка в вышележащие отделы ) , тем самым раздражая заднюю стенку глотки , вызывая ее воспаление и дискомфорт .
Нужна консультация гастроэнтеролога .
Для снятия болевого синдрома можно использовать спрей Аквалор горло по 1 дозе 2 раза в день -10 дней . доритрицин по 1 т 4 раза в день -7 дней .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.