Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3072847

Что вас беспокоит?

Лечение при подагре

Доброе утро, 52 года, мужчина. В январе 2025 г при прохождении диспансеризации обнаружили повышенный уровень мочевой кислоты (630). Терапевт выписал на 60 дней милурит. Его я принимал ежедневно по 1 таб. 18 марта на работе получил ушиб с вывихом большого пальца левой ноги. Ночью с 18 на 19 стопа опухла, стала красной, на ногу наступить было очень больно, ощущение жжения и озноб. К своему терапевту записался на понедельник. К пятнице боль отступила, опухлость спала, но не полностью и жжение стопы по вечерам с терпимой болью. С субботы на воскресенье опухло и стало болеть колено этой же ноги. Лет 30 назад была травма связок. В колене явно образовалась жидкость, встать на ногу опять было больно. Во вторник появились боли на другой стопе (дискомфорт при хождении). Сейчас хожу, но с трудом. Прошло 11 дней после первой атаки стопы. Я уже в курсе, что это подагра. Но стопа до сих пор по вечерам синяя, припухлая и немного ноети болит. Вопрос: как мне снять опухоль и болевые ощущения со стоп ног. Какие таблетки или мази использовать. С коленом рентген сделал, 3.04 к травматологу, хотя колено уже сдулось. Спасибо за помощь

Гипертония
52 года
29 Марта 2025·Просмотров: 83·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снять боль и воспаление в такой ситуации можно и нужно курсом нпвс. Они подбираются в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний,безусловно на очном приеме. Но обычно в таком случае на очном приеме рекомендуется докторами напроксен 550 мг 2 раза/сут или ацеклофенак 100 мг 2 раза/сут
Обязательно необходимо выполнить узи коленных суставов,а так же узи стоп. Рентгенографию стопы ( уточнить по травме ситуацию)
Сдать ОАК,биохимию крови: алт,аст,креатинин,мочевина,глюкоза,билирубин,мочевая кислота,СРБ
ОАМ
Выполнить
узи почек ( наличие камней,песка?)

Уратснижающая терапия назначается после купирования приступа полностью,в обострение она не назначается!!!,начиная с маленькой дозы в 50 мг аллопуринола,с контролем мочевой кислоты каждые 14 дней,с титрованием дозировки уже по результату анализа крови,до достижения целевого уровня. Обычно это 360 мкмоль/л. Но если выявится например мочекаменная болезнь,есть сопутсвубщие сердечно сосудистые заболевания( инфаркт,инсульт в анамнезе),хроническая болезнь почек,то целевой уровень будет 300 мкмоль/л.

Диета. По ней подробно расскажу:
Основное : ограничить мясные бульоны,мясо желательно кушать вареное,нежирных сортов ( индейка,кролик),жареное и жирные сорта мяса не рекомендуется. Нельзя субпродукты ( печень,сердца,почки),копчености и колбасы,сосиски,бобовые ( кукуруза,горох), шоколадки. Нельзя алкоголь,особенно пиво,красное вино. И сладкие газированные напитки. Можно добавлять в рацион щелочную минеральную водичку ( Ессентуки 4,17).
А так же рекомендуется кушать вишню свежую мороженую если есть,можно морсы из нее делать,отвар шиповника,чай с лимоном.
Избегать приема мочегонных препаратов,рибоксина,аспирина,цитофлавина.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.