Консультация психиатра /

Панические атаки — вопрос №3073286

185 просмотров

Добрый день! Женщине 63 года. Пьет оланзапин 5мг утром 10 мг вечером. Пароксетин 20мг утром и 20мг днем. Так же корректор тригексифенидил. Препараты пьет почти 6 лет, менялась только дозировка. С утра панические атаки. Назначили еще Атаракс по 25 мг утром , днем и вечером. Вчера выпила с утра и вечером Атаракс 12,5. С утра сильная паническая атака. Хуже, чем были ранее. Подскажите, что можно сделать. Может ли Атаракс усиливать панические атаки? Что можно поменять в схеме приема? Уже очень устали от этой ситуации. Так же давление скачет то 108, то 180. Невозможно подобрать дозировку таблеток из-за психоэмоционального состояния.

Возраст: 63

Хронические болезни: Тревожно-депрессивное расстройство
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте!
Я так понимаю женщина наблюдается с диагнозом «Тревожно-депрессивное расстройство», в таком случае, если тревога сохраняется , то рекомендуют повышение дозировки пароксетина до 50 мг/сут. Атаракс как правило тревогу не усиливает, панические атаки не вызывает, потому что он сам по себе противотревожный препарат. А тригексифенидил с какой целью назначен? На фоне приема оланзапина наблюдаются побочные эффекты в виде тремора, неусидчивости? Почему такая большая дозировка оланзапина? Какие еще симптомы были до назначения данных лекарств ?
Клиент
Здравствуйте! Тремор есть. Изначально 6 лет назад были панические атаки, женщина думала, что умирает. Перестала есть нормально, пить. Лежала постоянно, ни с кем не говорила, дошло до истощения. В таком состоянии она поступила в больницу. После выписки почти шесть лет пила пароксетин утром и днем,вечером оланзапин 5мг. Потом наступило ухудшение. Появились панические атаки снова, женщина отказывается выходить из дома, считает что скоро умрет. Врач увеличил дозу оланзапина. Сначала это помогло, но потом панические атаки появились снова.
Психиатр
Я вас поняла, спасибо, пароксетин хорош тем, что обладает мощным противотревожным действием, способен повышать аппетит за счет антихолинергического действия , но ваше основное лечение - это антидепрессант , а оланзапин у вас вероятнее всего назначен с целью усиления действия антидепрессанта и с целью нормализации сна, поэтому если панические атаки сохраняются, то с лечащим врачом рассмотрите замену антидепрессанта , потому что пароксетин в пожилом возрасте можно принимать только до 40 мг/сут, из других антидепрессантов в качестве замены обычно рекомендуют золофт, феварин или Ципралекс.

Тремор может быть как на фоне приема оланзапина, как побочный эффект, так и на фоне тревожности.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пью таблетки и всё равно сон беспокойный..
8 апреля 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Панические атаки
7 июня
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Вячеславовна Одегова
39 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Ольга Владимировна Лисаускене
30 отзывов
Психиатр
2000-2006, ЯГМА, лечебное
Опыт работы: 18 лет
Андрей Аркадьевич Соболь
27 отзывов
Психиатр, Нарколог
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 38 лет
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
155 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Хочу поблагодарить за быстрый и качественный ответ. Сразу видно, что Ирина Вячеславовна...
— Мария
фотография пользователя
Очень мягко и компетентно Полезно, четко Корректный
— Алина, г. Челябинск
фотография пользователя
Очень деликатное и максимально профессиональное, даже при теме обращения буквально на грани....
— ana, г. Москва