Что вас беспокоит?
Гайморит, беременность 30нед
Продолжение темы https://sprosivracha.com/questions/2911141-beremennost-gaymorit Та же картина, болею где-то 4 день, вчера хуже стало, брызгаю дезририт/назонекс 2впр/2р.д, с февраля без перерыва, солевой спрей перед дезринитом, взрослые сосудосуживающие, вчера начала синупрет. Проснулась сегодня с головной болью справа, там же боль в ухе и слезится глаз. Последний оак лейкоциты 15.6, соэ 48 от 20 марта. Ц-реактивный белок не сдавала, температура периодически 37, то 36.4 Какие антибиотики можно принимать сейчас? Самочувствие как в тумане, еле передвигаюсь. Еще есть кашель с желтой мокротой. Из-за головной боли невозможно нагнуться, больно кашлять и высмаркиваться. Можно какие-то обезболивающие? Какие можно антибиотики в таблетках? С 8 февраля 7 дней пила амоксиклав 875 2 раза в день. Азитромицин? К врачу в ближайшие пару дней попасть возможности нет. Можно делать компрессорным небулайзером какие-то ингаляции? Можно ли вообще эти рецидивы как-то после беременности прекратить? Какие-то анализы нужно сдавать на возбудителя?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте
В общем анализе крови изменения более характерны для периода беременности.
С-реактивный белок это более чувствительный маркер бактериального воспаления. Будет возможность его сдать?
Также при подобных жалобах обычно рекомендуют сделать узи пазух носа.
При выявлении бактериальной инфекции обычно препарат выбора является цефиксим (панцеф, супракс) 400 мг 1 раз в день 7 дней, если не принимали и нет аллергии к этой группе. Азитромицин в клинические рекомендации по лечению ринитов, синуситов не входит.
Валерия Александровна, здравствуйте, прикрепила свежие анализы крови, посмотрите пожалуйста.
Добрый день.
Признаков острого бактериального воспаления по анализу крови не определили, учитывая уровень СРБ менее 30, это вирусная инфекция
Валерия Александровна, добавила еще узи. Так лечение продолжать дезринит и синупрет? Закладывает уши еще. В прошлую беременность использовала виферон 500. Имеет смысл его добавить? 3 года назад делали прокол обеих пазух, стоит ли повторять эту процедуру?
Принятый ответ
Здравствуйте ,антибиотики , тем более при берменности надо использовать по показаниям. До осмотра ЛОР-врача очного и результатов ОАК ( свежего ) их использовать не желательно ,если будет необходимость , то использовать цефалоспорины ( зиннат / панцеф) . Сейчас ,до осмотра можно использовать детские сосудосуживающие капли називин по 1кап 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/д ,дезринит можно оставить . Добавить промывание ОНП по Проетцу - эффективно убирает симптоматику. Из анализов выполнить посев из носа на флору , чувтсвительность к антибиотикам
Матвей Сергеевич, скажите, посев из носа можно брать при использовании дезринита?
Да, на посев этот препарат не влияет
Матвей Сергеевич, на ночь выпила цетрин. Температура упала до 35,7 и держалась так и ночью. Но головная боль прошла. Сейчас пришла в норму. Можно ли его использовать? Есть еще зиртек, употребляла 10 капель в другие дни, эффекта не ощутила совсем
Антигистаминные препараты используются в случае крайней необходимости, при беременности они противоказаны
Матвей Сергеевич, добавила анализы крови и узи, посмотрите пожалуйста.
,
По результатам ОАК у вас имеется рост лейкоцитоза ( до 16.88 ) ,увеличение нейтрофилов - признаки бактериального воспаления . По УЗИ признаки двустороннего гайморита. На данный момент учитывая жалобы и ухудшение анализов показаны антибиотики - амоксициллин по 1000мг 2р/д . Их можно использовать после консультации с гинекологом ,у которого вы наблюдаетесь. Лечение местное продолжать. Добавить промывание ОНП по Проетцу
Матвей Сергеевич, амоксиклав пила с 8 февраля 7дней, это не одного действующего вещества антибиотики? Мне в феврале так же лор из поликлиники назначал уколы цефтриаксона 5 дней, но я задала тут вопрос и мне посоветовали заменить амоксиклавом, так я и сделала.
Если пили недавно Амоксиклав, тогда сейчас лучше использовать панцеф по 1т 1р/д
Матвей Сергеевич, 7 дней?
Да , далее смотреть по динамике
Принятый ответ
Здравствуйте
Для большей информативности в такой ситуации рекомендовано выполнить УЗИ пазух носа
Сдать кровь на С-реактивный белок
При бактериальной крови или наличия острого воспаления/патологического содержимого в пазухах носа - обычно назначают антибиотик Цефексим 400мг 1 раз в день - 7 дней, если не принимали эту группу за последние 3 месяца
Местное лечение рекомендовано продолжать до 7-ми дней
Маргарита Александровна, здравствуйте, добавила анализы крови и узи, посмотрите пожалуйста
По УЗИ такое описание больше соответствует отеку слизистой без наличия патологического содержимого
СРБ спокойный
Как сейчас самочувствие?
Маргарита Александровна, слева отделяемое зелено-желтого цвета, не похоже на то что было парой дней ранее, жидкие сопли, похоже на гной, утром корками отходит, справа такого нет. Я так понимаю это гной. t до 37,3, ночами 35,7. Это усталость иммунитета?
Принятый ответ
Здравствуйте. Антибиотик нельзя повторять в течение 3 месяцев. Но отиты также бывают вирусные. Для оценки пазух проводится УЗИ придаточных пазух носа. Антибиотик обычно добавляется,если в пазухах гной, а если отек,то не всегда.
Обычно в летнее время ниже заболеваемость, для профилактики болезней важно избегать скученных мест
Виктория Викторовна, добавила узи и анализы, посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте , для уточнения диагноза рекомендуется выполнить узи пазух носа и сдать с - реактивный белок .
При наличии признаков бактериального воспаления препарат выбора Супракс 400 мг по 1 т 1 раз в день -7 дней .( если нет аллергии на данный препарат )
Мария Геннадьевна, приложила узи и анализы, посмотрите пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20173 ответа
- 14 Октября 202021 ответ
- 24 Июля 202128 ответов
- 4 Августа 20225 ответов