Что вас беспокоит?
Невропатия лицевого нерва, лечение?
Добрый день! 2 дня немела поверхность языка (как будто обжегся горячим чаем) утром 28.03 заметил при чистке зубов что губы справа не держут воду при полоскании. Правая сторона лица ослабла. Чувствительность есть. Болей за ухом не было. Сделали КТ головного мозга, патологических изменений нет. Чувствую себя как обычно. 28.03 держалась темп. 37. Усталости не было. Начал пить преднизолон (на ночь 2 таб и утром сегодня 6таб) и омепразол как прописал врач. Подскажите по дозировкам преднизолона так же оставить? Пью по убывающей, убираю одну таблетку вечернюю Трентал начинать пить параллельно с Преднизалоном? Прилагаю фото на сегодняшний день и заключение невролога.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Основное лечение - это преднизалон. Назначается в такиз случаях
Преднизалон 1мг на кг веса,но не более 60мг в сутки, например
1день 60мг
2 день 60мг
3 день 60мг
4 день 60мг
5 день 60мг
6 день 55мг
7 день 50мг
8 день 45мг
9 день 40мг
10 день 35мг
11 день 30мг
12 день 25мг
13 день 20мг
14 день 15мг
15 день 10мг
16 день 5 мг
17 день отмена препарата
Он эффективен только при раннем назначении в первые 2 недели от начала симптомов.
Нейромидин, пентоксифиллин, витамины группы В никак не влияют на восстановление, как и физиопроцедура электрофорез.
Ацикловир оставить для профилактики, т к чаще всего невропатию лицевого нерва вызывает вирус ветряной оспы, который относится к вирусам герпеса.
Активное восстановление в первые 4 месяца.
Лицевая гимнастика и электростимуляция лицевого нерва назначается через 4 недели от начала симптомов, не ранее,из-за риска развития синкенезий.
Анастасия Юрьевна, не нанесет ли преднизолон за 17 дней какие то повреждения ЖКТ . (в инструкции к препарату есть побочные в виде перфорации стенок жкт) переживаю поэтому поводу.
и можно ли заменить на уколы?
За 17 дней не будет никаких серьёзных последствий для жкт, вам назначен омепрозол для прикрытия желудка.
Даже если заменить на инъекции, влияние на жкт все равно будет, только повышается риск постинъекционных осложнений. Преднизалон в таблетках является самым эффективным и безопасным при невропатии лицевого нерва
Анастасия Юрьевна, хорошо, спасибо за разъяснение.
сейчас стараться парализованную часть лица не беспокоить? или какой то легкий массаж можно? что порекомендуете?
Ни лицевая гимнастика,ни массаж не рекомендуются в острый период (28 дней), т к могут в последующем развиться синкенезии,а они уже останутся на всю жизнь.
В острый период преднизалон- это основное лечение, что повышает шансы полного восстановления нерва. Далее спустя 28 дней может подключить любое лфк,массаж и физиопроцедуры.
Анастасия Юрьевна, хорошо, спасибо!
можно ли водить автомобиль ?
Преднизалон не относится к психотропным препаратам. Можно водить.
Если глаз не воспален со стороны поражения нерва, то также противопоказаний нет
Анастасия Юрьевна, через сколько дней обычно должны быть видны изменения?
нужно ли сдавать анализы во время лечения или дополнительные обследования?
Вы прошли КТ, дополнительно ничего не нужно, если нет боли в ухе или за ухом(это требует осмотра оториноларинголога).
Время восстановления зависит от выраженности пареза. Быстрее всего нерв восстанавливается в острый период 28 дней, далее медленно до 4 месяцев. После 4 месяцев восстановление прекращается. Чем раньше начата терапия преднизолоном,тем лучше прогноз на полное восстанавление
Анастасия Юрьевна, можно ли принимать в таблетках витамины группы В?
нейромультивит или бад солгар?
в нейромультивите в инструкции написано что для лечения тройничкового нерва. но дозы витамина там как будто очень большие по 100 и 200мг если суточные дозы до 10мг. посоветуйте пожалуйста как действовать?
Принятый ответ
Добрый вечер! Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците. Они никак не влияют на восстановление нервов ни при одном заболевании. Может быть передозировка. Не назначаю.
По вашему желанию вы можете использовать комбилипен или мильгамму(лекарственные препараты)
Анастасия Юрьевна, хорошо спасибо!
Загрузил анализы крови ОАК и Биохимию. сдавал за день до паралича лица. Посмотрите пожалуйста не инфекция ли причиной могла быть?
Здравствуйте!
Основа терапии на данный момент - это преднизолон (1мг/кг - сутки) - какой собственный вес?
Принимать в течение 7 дней, но лучше принимать до 15:00, если в указанной в схеме дозе, то лучше 8 утром + 4т в 12:00, далее снижение по 2т в сутки до полной отмены.
Ацикловир оставить либо заменить на валацикловир 500мг 3 раза в сутки;
Трентал, гимнастика после отмены преднизолона - сейчас снятие воспаления, отёка нерва; активная стимуляция кровотока и гимнастика, начиная с 14 дня: более раннее начало может вызвать контрактуры (скованность) правой половины лица; сейчас достаточно стараться спать на правой стороне, пытаться жевать при приёме пищи правой стороной - вот и вся нужная гимнастика на данный момент
Евгений Олегович, вес 67кг. Какой режим дня соблюдать? гулять выходить можно или лучше дома быть?
Тогда доза преднизолона адекватная; гулять можно, просто стараться избегать переохлаждений
Евгений Олегович, хорошо, спасибо!
витамины группы В нужно пропить или в уколах?
трентал и нейромедин совмещать можно после преднизолона ?
Витамины В можно в уколах, трентал и нейромидин можно совмещать: у них разные точки приложения и эффект
Евгений Олегович, спасибо большое!
Евгений Олегович, через сколько дней обычно должны быть видны изменения?
нужно ли сдавать анализы во время лечения или дополнительные обследования проходить если да какие?
Динамика начинает быть заметной с 5-6го дня, но, в целом, восстановление может занимать и до месяца - это нормально, не нужно суеты и паники по этому поводу.
Специального дообследования в процессе лечения не требуется.
Евгений Олегович, Спасибо!
Загрузил анализы крови ОАК и Биохимию. сдавал за день до паралича лица. Посмотрите пожалуйста не инфекция ли причиной могла быть? чувствовал себя вполне здоровым на момент сдачи анализов
Принятый ответ
Кровь спокойная - без признаков инфекционного процесса; если и была инфекция, то недели за 2 до развития нейропатии
Здравствуйте! 60 мг преднизолона можно просто разделить на 2 приема или принимать в утренние часы на протяжении 5-6 дней и только потом плавно снижать дозировку по 5 мг каждый день.
Мимическую гимнастику пока не нужно делать. Можно использовать самомассаж.
В остром периоде не назначается физиолечение.
Анна Олеговна, спасибо, можно ли на 10мг снижать дозу после 5-6 дней или нет?
Просто я читал в инструкции к преднизалону в побочных действиях (перфорация стенки ЖКТ) переживаю поэтому
У вас есть какие то проблемы по ЖКТ?
Анна Олеговна, явных проблем нет, изжогой не страдаю. в 2019 г по ФГДС писали гастрит несильный. Рефлюкс. Поменял питание после этого не ем жареное и острое. питаюсь дробно.
Возможно ли принимать преднизолон в уколах? и назначаются ли уколы в моем случае
Это небольшая дозировка преднизолона и она не опасна, если допустим сейчас нет острой язвы. Кажется, что много потому, что в 1 таб 5 мг. Преднизолон в уколах не назначают, так как невозможно будет снижать дозировку плавно.
Если будете плохо переносить, то возможно снижать дозировку на 10 мг в день.
Анна Олеговна, хорошо, ночной прием убрать?
допустим в 8 утра и в 14.00 принимать дозировку разделив на 2 приема лучше так?
самомассаж просто в интернете посмотреть (как для моей ситуации искать)? или может у Вас какие о рекомендации по массажу есть?
да, вам удобней будет разбить на 2 приема.
Это даже не массаж, а легкие поглаживания можно делать не специализированные. Гимнастику пока делать нельзя.
Анна Олеговна, через сколько дней обычно должны быть видны изменения?
нужно ли сдавать анализы во время лечения или дополнительные обследования
Дополнительно ничего сдавать не нужно, динамика появляется чаще всего через 5-7 дней лечения
Анна Олеговна, можно ли принимать в таблетках витамины группы В?
нейромультивит или бад солгар?
в нейромультивите в инструкции написано что для лечения тройничкового нерва. но дозы витамина там как будто очень большие по 100 и 200мг если суточные дозы до 10мг. посоветуйте пожалуйста как действовать?
Анна Олеговна, Загрузил анализы крови ОАК и Биохимию. сдавал за день до паралича лица. Посмотрите пожалуйста не инфекция ли причиной могла быть? заранее благодарю!!!
Принятый ответ
Добрый день! По результатам анализов крови нет никаких данных за инфекционное поражение. Вариант с приемом Нейромультивит вполне хороший)
Здравствуйте! Лечение для коррекции неврита вам назначено верное. Преднизолон принимать по схеме, которую расписал врач (если ваш вес не менее 60 кг). Трентал нужно начинать принимать сразу совместно с преднизолоном.
Анна Евгеньевна, то есть со 2дня уменьшать начинать дозировку?
вес 67кг
Обычно, уменьшать дозировку начинаем с 5-7дня.
Анна Евгеньевна, можно ли принимать в таблетках витамины группы В?
нейромультивит или бад солгар?
в нейромультивите в инструкции написано что для лечения тройничкового нерва. но дозы витамина там как будто очень большие по 100 и 200мг если суточные дозы до 10мг. посоветуйте пожалуйста как действовать?
Здравствуйте, да, принимать витамины группы Б в таблетках можно.
По поводу дозировок не переживайте, они адекватные лечебные. Суточные дозы меньше, это нормально
Анна Евгеньевна, Загрузил анализы крови ОАК и Биохимию. сдавал за день до паралича лица. Посмотрите пожалуйста не инфекция ли причиной могла быть?
По анализам данных за острое воспаление нет, только незначительное увеличение фракции лимфоцитов. То есть не инфекция причина невропатии.
Здравствуйте!
Гормонотерапия назначена верно.
Преднизолон назначают по 60 мг с постепенной отменой по 1 таб убирать раз в день до полной отмены.
Гормонотерапия это основная терапия неврита, остальные препараты дополнительные, их не обязательно принимать.
Через 10-14 дней от начала симптомов можно начинать заниматься лфк, пройти массаж, физиолечение.
Марина Алексеевна, спасибо, то есть с 2го дня приема начинаю уменьшать дозу? или надо 5 дней одну дозировку держать?
можно ли гулять и поднимать допустим кг 10 продуктов? или лучше дома только быть?
Нет, назначают обычно 60 мг препарата на 5 дней и далее уже отменяют по 1 таб в сутки.
Гулять можно, но не переохлаждаться желательно, 10 кг продуктов поднимать тоже можно.
Марина Алексеевна, хорошо спасибо! а то что кт головного мозга мне делали (секунд 30-40 прошло в аппарате) не сильная лучевая нагрузка?
Лучевая нагрузка по кт головного мозга примерно 1–2 мЗв, это низкая доза.
Допустимая безопасная в год составляет 50 м3в.
Марина Алексеевна, спасибо.
можно ли водить автомобиль? или повременить?
Если чувствуете себя нормально, препятствий нет для вождения.
Марина Алексеевна, через сколько дней обычно должны быть видны изменения?
нужно ли сдавать анализы во время лечения или дополнительные обследования
Улучшение обычно заметно на 5 сутки.
Нерв восстанавливается активно до 4-6 недель, а так само восстановление длится несколько месяцев.
Дополнительные обследования проходить не требуется, тк кт вы уже прошли.
Марина Алексеевна, можно ли принимать в таблетках витамины группы В?
нейромультивит или бад солгар?
в нейромультивите в инструкции написано что для лечения тройничкового нерва. но дозы витамина там как будто очень большие по 100 и 200мг если суточные дозы до 10мг. посоветуйте пожалуйста как действовать?
Здравствуйте!
Витамины не влияют на течение неврита и к сожалению, их эффективность в этом плане не доказана, поэтому можно не принимать.
Марина Алексеевна, Загрузил анализы крови ОАК и Биохимию. сдавал за день до паралича лица. Посмотрите пожалуйста не инфекция ли причиной могла быть?
Принятый ответ
Нет, по анализам крови нет данных за перенесенную инфекцию.
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20202 ответа
- 13 Декабря 20204 ответа
- 20 Декабря 202046 ответов
- 2 Апреля 202114 ответов