Что вас беспокоит?
Рентген грудной клетки
Здравствуйте. Ребенку 4,5. Нам для поступления в детсад нужно пройти фтизиатра, реакцию Манту мы не делали ни разу, Бцж прививка сделана в роддоме. Сегодня сделали рентген чтобы попасть к фтизиатру за справкой. Результат прикрепляю. Ребенок в середине февраля заболел сильно орви. Были у 4 разных докторов и платных и бесплатных , его слушали и все говорили что хрипов нет все нормально, легкие чистые. Сейчас у ребенка еще остался влажный кашель только по утрам когда просыпается. Подскажите с таким заключением рентгена нам фтизиатр даст справку чтобы оформить его в детский сад или нет?
Здравствуйте, по описанию рентгена воспалительные изменения, инфильтрация. Фтизиатр может назначить рентген в боковой проекции, но может и выдать направление к педиатру для обследования и лечения ребёнка, если воспаление, пневмония подтвердится. Вы можете проконсультироваться у фтизиатра, но я думаю, лучше сначала обратиться к педиатру.
Елена Ивановна, я поняла что лечение возможно требуется.
Я собираю документы в детский сад, фтизиатр с таким описанием даст справку для медкарты для поступления в детский сад?
Принятый ответ
Может не дать, пока педиатр не выдаст заключение, что ребенок здоров. По рентгену инфильтрация в прикорневой зоне. Это может быть пневмония или вовлечение в процесс лимфоузлов. А лимфоузлы реагируют на любой, практически, воспалительный процесс, включая и туберкулезный, например ТВГЛУ (туберкулез внутригрудных лимфоузлов). Поэтому, пока педиатр не пролечит ребенка, не сделает дополнительные снимки, фтизиатр может никакой справки не выдавать. Это определённый риск.
Здравствуйте, Екатерина.
Фтизиатр может выдать заключение о необходимости дообследования.
Если бы на снимке была норма, то фтизиатр написал бы, что данных за туберкулёз только в лёгких нет. По Диаскинтесту, например, или Тспот, оценивается отсутствие тубинфицирования во всем организме, по рентгену - только лёгкие.
Уже на усмотрение зав.садика идёт прием по данному заключению.
Сейчас фтизиатр напишет в справке, скорее всего - что необходимо пройти дообследование, так как на снимке описаны изменения, которые могут соответствовать острому бронхиту, или воспалению. Фтизиатр может рекомендовать в заключении своем (по сути это и есть справка) - что необходимо сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме, если надо, то пройти лечение у педиатра и после контрольного снимка повторная консультация фтизиатра.
Конечно, для получения именно справки, что туберкулёз исключен, согласно разъяснения Минздрава от 7 апреля 2017 г. N 15-2/10/2-2343 нужен именно рентген, где описана норма.
Но фтизиатр может ещё раз пересмотреть снимок и убедиться, есть ли там измерения какие-то или нет.
Виктория Викторовна, клинический анализ крови недавно сдавали он в норме. Скажите это может быть туберкулез?
Полностью исключить туберкулёз без дообследования нельзя. Но, если ребёночек привит БЦЖ, то скорее всего, что это могут быть лимфоузлы, которые отреагировали на вирусную инфекцию, сейчас сезон простуд.
Виктория Викторовна, да у ребенка есть бцж делали в роддоме
А может это быть остаточным из за инфекции орви сильной или бронхит? Сегодня перед рентгеном врач слушала его хрипов нет
Могут ли врачи пропустить бронхит? Или пневмонию?
Действительно, после перенесенного ранее бронхита может рентгенологическая картина не быстро восстанавливаться. Но точно можно будет сказать только после дообследования.
Можно сдать анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест, они исключают тубинфицирование, как Диаскинтест. Если Тспот отрицательный, то фтизиатр выдает в школу справку.
Виктория Викторовна, а если тспот будет положительный то это 100% туберкулез? Разве такие маленькие дети привитые болею туберкулезом? Я читала что очень серьезное лечение туберкулеза.
Ребенка тогда в детсад не допустят?
Еще больше теперь переживаю
Тспот показывает реакцию иммунитета на дикий штамм микобактерии туберкулёза. Если он положительный будет, то фтизиатр назначает КТ органов грудной клетки.
Если на КТ все хорошо, то туберкулёза нет, а положительный Т спот означает - тубинфицирование. Тубинфицирование - это первый контакт с микобактерией туберкулёза. Когда иммунитет защищает от палочки Коха благодаря БЦЖ, но Манту, Диаскинтест, Тспот при этом показывают реакцию иммунитета.
При тубинфицировании фтизиатр рекомендуют курс профилактики, чтоб тубинфицирование не переросло в болезнь.
Если Тспот отрицательный, то тубинфицирование исключают.
Виктория Викторовна, а кт ребенку под наркозом будут делать?
А детский сад можно посещать?
И это лечение оно опасно для ребенка маленького?
Извините что столько вопросов
Чаще всего получается "договорится" после 3х лет. Если на КТ все хорошо будет, то при тубинфицировании садик посещать можно.
Курс профилактики детки переносят обычно хорошо, его назначают насфоге витаминов и гепатопротекторов.
Виктория Викторовна, и последний вопрос кт под наркозом делают? Ребенку же 4,5 или можно без него обойтись?
Принятый ответ
В разных лечебных учреждениях по разному. Чаще всего в тубдиспансер с детками после 3х лет рентенолог договаривается, и они лежат ровно и тихонько 3-4 минуты, без наркоза.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
На рентгене имеются изменения, значит фтизиатр не сможет дать допуск в детский сад.
Необходимо обратиться к педиатру, пройти курс лечения антибиотиками широкого спектра действия, затем повторить рентген и тогда уже фтизиатр выдаст заключение.
Здравствуйте, Екатерина. В таких случаях выявленных изменений на Рентгене, желательно пройти курс противовоспалительного лечения у педиатра.
Затем сделать Рентген контроль в прямой и левой боковой проекции через 10-14 дней. Если снова будут изменения, обратится к фтизиатру очно. С уважением!
Екатерина Сергеевна, а не много рентгена будет ребенку. Он маленький. Ему сегодня два раза делали рентген потому что первый раз не получилось, делали второй.
Я боюсь что его столько раз будут облучать
Доза облучения по Рентгену (у вас указана в обследовании) 0,01 мЗв. Среднегодовая доза для детей не более 25 мЗв. Так что можно делать более 20 Рентген-исследований, по показаниям конечно.
Екатерина Сергеевна, а тспот можно делать? Я читала что до 5 лет не рекомендуется
Принятый ответ
Можно Т-спот. Но лучше проконсультироваться по кожным пробам с фтизиатром.
Принятый ответ
Добрый день!
Не переживайте 🙏
Описание Рентгена очень похоже на воспалительный процесс, который перенёс ребёнок в феврале.
Изменения в прикорневом отделе могут соответствовать перенесенной пневмонии, бронхиту.
Легочная ткань восстанавливается медленно. Поэтому изменения могут быть еще пару месяцев.
Ориентироваться в первую очередь по общему самочувствию.
Выполнять плановое Манту.
При отрицательном результате в сад ходить можно, если фтизиатр даст свое заключение. Если сохранился рентген ( снимок), возьмите с собой на прием.
С уважением 🌷
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 202117 ответов
- 19 Октября 202314 ответов
- 11 Декабря 20232 ответа
- 15 Января 202414 ответов