Рентген грудной клетки — вопрос №3074187

Question

Рентген грудной клетки — вопрос №3074187

Екатерина, Санкт-Петербург

95 просмотров

29 марта 2025

Здравствуйте. Ребенку 4,5. Нам для поступления в детсад нужно пройти фтизиатра, реакцию Манту мы не делали ни разу, Бцж прививка сделана в роддоме. Сегодня сделали рентген чтобы попасть к фтизиатру за справкой. Результат прикрепляю. Ребенок в середине февраля заболел сильно орви. Были у 4 разных докторов и платных и бесплатных , его слушали и все говорили что хрипов нет все нормально, легкие чистые. Сейчас у ребенка еще остался влажный кашель только по утрам когда просыпается. Подскажите с таким заключением рентгена нам фтизиатр даст справку чтобы оформить его в детский сад или нет?

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

результат рентгена

699.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 29 марта

Фтизиатр

Здравствуйте, по описанию рентгена воспалительные изменения, инфильтрация. Фтизиатр может назначить рентген в боковой проекции, но может и выдать направление к педиатру для обследования и лечения ребёнка, если воспаление, пневмония подтвердится. Вы можете проконсультироваться у фтизиатра, но я думаю, лучше сначала обратиться к педиатру.

Пожаловаться

Екатерина, 29 марта

Клиент

Елена Ивановна, я поняла что лечение возможно требуется.
Я собираю документы в детский сад, фтизиатр с таким описанием даст справку для медкарты для поступления в детский сад?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 29 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, Екатерина.
Фтизиатр может выдать заключение о необходимости дообследования.
Если бы на снимке была норма, то фтизиатр написал бы, что данных за туберкулёз только в лёгких нет. По Диаскинтесту, например, или Тспот, оценивается отсутствие тубинфицирования во всем организме, по рентгену - только лёгкие.
Уже на усмотрение зав.садика идёт прием по данному заключению.
Сейчас фтизиатр напишет в справке, скорее всего - что необходимо пройти дообследование, так как на снимке описаны изменения, которые могут соответствовать острому бронхиту, или воспалению. Фтизиатр может рекомендовать в заключении своем (по сути это и есть справка) - что необходимо сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме, если надо, то пройти лечение у педиатра и после контрольного снимка повторная консультация фтизиатра.
Конечно, для получения именно справки, что туберкулёз исключен, согласно разъяснения Минздрава от 7 апреля 2017 г. N 15-2/10/2-2343 нужен именно рентген, где описана норма.
Но фтизиатр может ещё раз пересмотреть снимок и убедиться, есть ли там измерения какие-то или нет.

Пожаловаться

Екатерина, 29 марта

Клиент

Виктория Викторовна, клинический анализ крови недавно сдавали он в норме. Скажите это может быть туберкулез?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 29 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

Полностью исключить туберкулёз без дообследования нельзя. Но, если ребёночек привит БЦЖ, то скорее всего, что это могут быть лимфоузлы, которые отреагировали на вирусную инфекцию, сейчас сезон простуд.

Пожаловаться

Екатерина, 29 марта

Клиент

Виктория Викторовна, да у ребенка есть бцж делали в роддоме
А может это быть остаточным из за инфекции орви сильной или бронхит? Сегодня перед рентгеном врач слушала его хрипов нет
Могут ли врачи пропустить бронхит? Или пневмонию?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 29 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

Действительно, после перенесенного ранее бронхита может рентгенологическая картина не быстро восстанавливаться. Но точно можно будет сказать только после дообследования.
Можно сдать анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест, они исключают тубинфицирование, как Диаскинтест. Если Тспот отрицательный, то фтизиатр выдает в школу справку.

Пожаловаться

Екатерина, 29 марта

Клиент

Виктория Викторовна, а если тспот будет положительный то это 100% туберкулез? Разве такие маленькие дети привитые болею туберкулезом? Я читала что очень серьезное лечение туберкулеза.
Ребенка тогда в детсад не допустят?
Еще больше теперь переживаю

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 29 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

Тспот показывает реакцию иммунитета на дикий штамм микобактерии туберкулёза. Если он положительный будет, то фтизиатр назначает КТ органов грудной клетки.
Если на КТ все хорошо, то туберкулёза нет, а положительный Т спот означает - тубинфицирование. Тубинфицирование - это первый контакт с микобактерией туберкулёза. Когда иммунитет защищает от палочки Коха благодаря БЦЖ, но Манту, Диаскинтест, Тспот при этом показывают реакцию иммунитета.
При тубинфицировании фтизиатр рекомендуют курс профилактики, чтоб тубинфицирование не переросло в болезнь.
Если Тспот отрицательный, то тубинфицирование исключают.

Пожаловаться

Екатерина, 29 марта

Клиент

Виктория Викторовна, а кт ребенку под наркозом будут делать?
А детский сад можно посещать?
И это лечение оно опасно для ребенка маленького?
Извините что столько вопросов

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 29 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

Чаще всего получается "договорится" после 3х лет. Если на КТ все хорошо будет, то при тубинфицировании садик посещать можно.
Курс профилактики детки переносят обычно хорошо, его назначают насфоге витаминов и гепатопротекторов.

Пожаловаться

Екатерина, 29 марта

Клиент

Виктория Викторовна, и последний вопрос кт под наркозом делают? Ребенку же 4,5 или можно без него обойтись?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 29 марта

Пульмонолог

Здравствуйте, Екатерина. В таких случаях выявленных изменений на Рентгене, желательно пройти курс противовоспалительного лечения у педиатра.
Затем сделать Рентген контроль в прямой и левой боковой проекции через 10-14 дней. Если снова будут изменения, обратится к фтизиатру очно. С уважением!

Пожаловаться

Екатерина, 29 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, а не много рентгена будет ребенку. Он маленький. Ему сегодня два раза делали рентген потому что первый раз не получилось, делали второй.
Я боюсь что его столько раз будут облучать

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 29 марта

Пульмонолог

Доза облучения по Рентгену (у вас указана в обследовании) 0,01 мЗв. Среднегодовая доза для детей не более 25 мЗв. Так что можно делать более 20 Рентген-исследований, по показаниям конечно.

Пожаловаться

Екатерина, 29 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, а тспот можно делать? Я читала что до 5 лет не рекомендуется

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка рентгенографии

4 ответа

10 декабря 2020

Лера, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Диффузный пневмофиброз

1 ответ

19 января 2022

Елена

Вопрос закрыт

Рентген грудной клетки кошки

1 ответ

1 августа 2023

Крис

Вопрос закрыт

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника

3 ответа

1 декабря 2023

Кира, Москва

Вопрос закрыт

Дисплазия тазобедренных суставов

2 ответа

17 августа 2024

Аделина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Результат рентгена шеи

1 ответ

29 декабря 2024

Ольга, Иркутск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мосалева Елена Ивановна, 29 марта · Accepted Answer · 2025-03-29T17:06:51+03:00

Может не дать, пока педиатр не выдаст заключение, что ребенок здоров. По рентгену инфильтрация в прикорневой зоне. Это может быть пневмония или вовлечение в процесс лимфоузлов. А лимфоузлы реагируют на любой, практически, воспалительный процесс, включая и туберкулезный, например ТВГЛУ (туберкулез внутригрудных лимфоузлов). Поэтому, пока педиатр не пролечит ребенка, не сделает дополнительные снимки, фтизиатр может никакой справки не выдавать. Это определённый риск.

Резник Виктория Викторовна, 29 марта · Accepted Answer · 2025-03-29T21:33:43+03:00

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 29 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

В разных лечебных учреждениях по разному. Чаще всего в тубдиспансер с детками после 3х лет рентенолог договаривается, и они лежат ровно и тихонько 3-4 минуты, без наркоза.

Принятый ответ

Сергеева Анна Витальевна, 29 марта · Accepted Answer · 2025-03-29T18:01:44+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
На рентгене имеются изменения, значит фтизиатр не сможет дать допуск в детский сад.
Необходимо обратиться к педиатру, пройти курс лечения антибиотиками широкого спектра действия, затем повторить рентген и тогда уже фтизиатр выдаст заключение.

Калигина Екатерина Сергеевна, 29 марта · Accepted Answer · 2025-03-29T20:29:31+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 29 марта

Пульмонолог

Можно Т-спот. Но лучше проконсультироваться по кожным пробам с фтизиатром.

Принятый ответ

Власова Екатерина Алексеевна, 31 марта · Accepted Answer · 2025-03-31T11:45:52+03:00

Добрый день!
Не переживайте 🙏
Описание Рентгена очень похоже на воспалительный процесс, который перенёс ребёнок в феврале.
Изменения в прикорневом отделе могут соответствовать перенесенной пневмонии, бронхиту.
Легочная ткань восстанавливается медленно. Поэтому изменения могут быть еще пару месяцев.
Ориентироваться в первую очередь по общему самочувствию.
Выполнять плановое Манту.
При отрицательном результате в сад ходить можно, если фтизиатр даст свое заключение. Если сохранился рентген ( снимок), возьмите с собой на прием.
С уважением 🌷