Что вас беспокоит?
Шум в ушах
Уже два месяца шумит в ушах, как будто льется кровь. Слева сильнее всего. И днем и ночью. Иногда сильнее, иногда чуть слышно. Бывает резкий писк в ухе, то в левом, то в правом. Секунд 10, потом проходит. На шум в ушах жалуюсь давно. Но до этого был другой шум. Два месяца назад вот такой шум крови появился. Давление при этом в норме, даже бывает чуть пониженное. Мне 37 лет, рост 156, вес 86. Была у терапевта, она назначила кавинтон 5 мг. Пью 3 неделю, результата нет. Сегодня сделала УЗИ сосудов, вот такой результат. Есть результат рентгена. Нужно ли делать МРТ? Можете назначить лечение ? Чем опасно, ведь 65% перекрытия это очень много
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Я обязательно прокомментируй ваше исследование, но мне сначала нужны ответы на уточняющие вопросы. Шум пульсирующий ? Он меняется от положения тела или головы? В течение дня он как-то меняет свои характеристики? Может пропадают потом снова появляется? В Тишине усиливается? Если повернуть голову шум меняется как-то?
Шум не пульсирующий. Просто непрерывный.
Иногда когда сильно устаю за день и ложусь он очень громкий. Но только при сильной усталости
В течении дня бывает громче, бывает тише. Не могу это с чем-то конкретным связать. Вот например вчера шума почти не было, в сегодня утром проснулась и шумит сильно.
В тишине я лучше его слышу. Он меняет спать без белого шума.
При повороте головы ничего не меняется
Прокомментирую устоявшийся миф про поворотные пробы. А в частности то когда это является патологией вызывает клинические проявления у пациента. Если человек каждый раз при повороте головы в какую то сторону начинает ощущать головокружение, темноту в глазах, тошноту и падает в обморок и при этом позвоночные артерии очень узкие с двух сторон то да это недостаток кровотока для затылочной части головного мозга и этот вопрос надо решать хирургически. В ЛЮБОМ ДРУГОМ случае, и таком как ваш , асимметрия кровотока и снижение кровотока при повороте головы является АБСОЛЮТНОЙ анатомической нормой и вариантом именной вашим , который клинически никак не проявляется. Сосудистые препараты никак не влияют на пережатие артерии костными структурами в момент поворота головы. Даже если пережатие сильное с другой стороны есть точно такая же артерия хорошего диаметра, по которой течет кровь и осуществляет кровоснабжение головного мозга в адекватном обьеме.
Шум, который связан с проблемам в сонных артериях ( большие бляшки, аневризмы, мальформации, перегибы под острым углом) всегда пульсирует и при этом одновременно никогда с двух сторон не бывает, он присутвует постоянно и не усиливается в тишине. Причин для шума в ушах по вашему узи не найдено, с сосудами все хорошо и лечить их не нужно.
Что нужно сделать? Обратиться к сурдологу и сделать тонально-пороговую аудиометрию, выяснить нет ли сенсоневральной тугоухости . Она часто является причиной шума. Но чаще всего у молодых людей многолетний симметричный шум является психогенным, называется хронический тинитус.
А что по результатам обследования? Нет смысла делать МРТ?
По результатам обследования не выявлено клинических значимых изменений в сонных и позвоночных артериях, по рентгену тоже возрастные изменения которые должны быть. Показаний к МРТ не нахожу
У меня просто слева больше слышно, чем справа
Нужно выполнить тонально- пороговую аудиометрию и получить консультацию сурдолога.
По узи сосудов шеи проблем нет и причин для шума тоже нет.
Может тогда лучше сделать МРТ головы ну и конечно аудиометрию?
Врач назначает исследование когда хочет что-то там найти или исключить.
Если нет показаний не назначает.
Сами конечно можете сделать МРТ для своего спокойствия.
Благодарю за ответ!
Сделала МРТ, нашли грыжу. Описания пока нет. Жду. Это опасно?
Не опасно. Как будет готово, прикрепите
Посмотрите пожалуйста. Я загрузила результаты
Если любому человеку без жалоб сделать МРТ шейного отдела будет примерно такая картина. В течение жизни грыжи образовываются обязательно и если не делать гимнастику и не укреплять мышечный корсет вокруг позвоночника то они буду увеличиваться и доставлять проблемы. А сейчас сам факт наличия грыжи не дает боли или шума в ушах и вообще какой либо симптоматики , так как они маленькие не сдавливают нервные структуры.
Можете порекомендовать упражнения ?
Упражнения для шейного отдела по Шишонину или такие на ютубе
https://youtu.be/jxrcxlycIjI?si=cRssPrknDp9du-zW
Подскажите а это большого размера грыжа ?
Здравствуйте
В таком случае по поводу шума необходимо исключить лор патологию , обычно рекомендуют дообследование в виде: тональной пороговой аудиометрии. Если шум пульсирующий и есть снижение слуха -МРТ головного мозга плюс мосто-мозжечковые углы , мр-ангиография сосудов головного мозга
Если по обследованиям будет норма ,
Необходимо будет исключить дисфункцию височно-нижнечелюстной области . Миоклонус мышц среднего уха, миоклонус мягкого неба. Мышцы спазмируются и возникает шум в ушах( голове ) , ощущение заложенности в ушах.
Если и эта проблема будет исключена , то вероятнее всего шум связан с психоэмоциональными нарушениями. В таком случае субъективный шум генерируется аномальной активностью слуховой системы.
Стрессов не было перед возникновением симптомов ?
Специалисты рекомендуют использовать приложения для звуковой реабилитации шума, такие как Tinnitus ReSound Refief или MyNoise. Эти приложения позволяют проводить звуковую терапию, направленную на снижение шума в ушах.
Процесс терапии включает в себя два основных компонента:
1. Обогащенная звуковая среда. Длительное прослушивание приятных и расслабляющих звуков, таких как звуки природы, способствует снижению стресса и помогает отвлечься от шума. Вы можете выбрать время для прослушивания самостоятельно.
2. Маскировка тиннитуса. В приложении вы можете найти звук, который максимально напоминает ваш шум. Ежедневно слушайте этот звук в течение определенного времени (обычно от 30 минут до 4 часов). Постепенно мозг привыкает к этому шуму, что снижает его чувствительность (габитуация).
А почему тогда врач узи направил на МРТ шеи?
Не могу сказать
Здравствуйте! По поводу шума обследования могут включать:
• консультация отоларинголога,сурдолога
аудиограмма
• Тональная пороговая аудиометрия
-консультация гнатолога- исключить ДВНЧС,бруксизм
Возможна также психогенная причина - Можете пройти опросник HADS для исключения тревожного состояния и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Здравствуйте
По представленным обследованиям признаков опасного сужения сосудов не выявлено. В УЗИ нет данных за атеросклеротические бляшки или перекрытие сонных артерий. Указанные изменение скорости кровотока при повороте головы, а не сужение сосуда на 65%.
По позвоночным артериям описаны особенности кровотока и анатомии,что часто бывает связано с особенностями строения сосудов и состоянием шейного отдела.
МРТ шеи показывает остеохондроз, грыжу С5 С6 и дегенеративные изменения, но без повреждения спинного мозга. Эти изменения могут способствовать боли в шее и головным болям, но не всегда объясняют постоянный шум в ухе.
Так как шум постоянный и сильнее с одной стороны, стоит пройти ЛОР-врача с проверкой слуха (аудиометрия, тимпанометрия). Если шум совпадает с пульсом, желательно обсудить с лечащем врачом МР-ангиографию сосудов головы и шеи.
Если Кавинтон за 3 недели эффекта не дал это повод не просто менять препараты, а сначала уточнить причину шума. По вашим данным признаков критической сосудистой проблемы не описано.
Спасибо за ответ. То есть искать причину шума в лор органах? С пульсом не совпадает шум.
Да, в вашем случае в первую очередь стоит обратиться к ЛОР-врачу, так как шум не совпадает с пульсом и появился новый характер звука. Нужно проверить слух и состояние среднего, внутреннего уха. Также параллельно можно наблюдаться у невролога из-за изменений в шейном отделе, но по УЗИ сосудов признаков опасного поражения не описано.
Благодарю
Пожалуйста
Подскажите это больше грыжа? Требует операции?
По описанию МРТ грыжа С5 С6 небольшая и без признаков сдавления спинного мозга. По этим данным сама по себе она не требует операции. Обычно в таких случаях показано консервативное лечение и наблюдение у невролога. Операция рассматривается только при выраженном сдавлении нервных структур, нарастающей слабости в руках или некупируемой боли.
А вот написано саггитальный просвет сужен до 1,1. Это не опасно?
Принятый ответ
Сагиттальный размер позвоночного канала 1,1 см означает умеренное сужение, но само по себе это не говорит об опасности. Важно, есть ли сдавление спинного мозга и изменения его сигнала на МРТ. У вас указано, что сигнал от спинного мозга не изменён, поэтому признаков повреждения спинного мозга нет.
Здравствуйте. В данном случае я бы еще рекомендовала посетить лор- врача для исключения патологии уха, выполнить аудиограмму .
К кавинтону добавить Цераксон и Мексидол , Кортексин.
Стеноз в 65 процентов при поворотах головы , цифра относительная , поэтому на это ориетироваться не нужно .
А грыжу как лечат?
В зависимости от клинической картины
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 20151 ответ
- 18 Сентября 20199 ответов
- 9 Июля 20201 ответ
- 30 Октября 20203 ответа