Что вас беспокоит?
Болит плечо
Здравствуйте, у моей мамы (ей 64 г, диабет 2 типа) болит плечо, больно поднимать руку. Она сходила на рентген летом, результат прикреплю. Живёт за городом, ко врачам ехать не хочет. 1. Посмотрите, пожалуйста, результат рентгена и объясните, что это значит и насколько серьезно. Лечить можно? Нужна операция или поддержка лекарствами? 2. Чем снять боль? 3. Что делать, чем лечить в целом? Учитывая то, что врачей рядом нет.
Здравствуйте.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Пока диагноза нет.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин, здравствуйте. Если честно, я ничего не поняла из Вашего ответа. Если диагноза нет, то что тогда написано в графе диагноз врачом на распечатке? Ваши рекомендации тогда на чем основаны, мне непонятно. И я просила ответ по нескольким пунктам, а вижу как будто общую отписку. Мне такой ответ не подходит.
Принятый ответ
В распечатке указан не диагноз, а заключение рентгенолога по результату исследования.
Мой ответ основан на жалобах, описании случая и этом самом заключении рентгенолога.
1. Посмотрите, пожалуйста, результат рентгена и объясните, что это значит и насколько серьезно. Лечить можно?
По результатам рентгенографии выявлен артроз плечевого сустава 2 ст, что является вариантом нормы в 64 года.
Артроз 2 ст не болит.
Артроз АКС 3 ст вариантом нормы не является, может болеть.
Но описанных симптомов давать не может. Нужно уточнять диагноз на МРТ.
Рентген не видит мягких тканей, которые обычно повреждаются в плечевом суставе.
Артрозы обратного развития не имеют. Для профилактики прогресса в рекомендациях есть Артра.
Нужна операция или поддержка лекарствами?
Нужна ли операция, будет понятно после МРТ.
2. Чем снять боль? - см рекомендации выше.
3. Что делать, чем лечить в целом?
Пока рекомендовано стартовое лечение боли и воспаления в суставе.
После МРТ и уточнения диагноза проводят коррекцию рекомендаций.
Рекомендации те же. Вы можете принять их во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Спасибо, так более понятно
Принятый ответ
Здравствуйте Дарья!
На рентгене -артроз плечевого сустава 2 ст и артроз АКС -3 ст
Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур на фоне возможной перегрузки ,из-за этого болевой синдром.
Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)
В таких случаях обычно рекомендуют :
- мрт контроль
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Диклофенак ,либо другую)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном, ударно - волновая терапия )
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотидов ( хронтрон)
-клеточная терапия(PRP -терапия)
Всего наилучшего!
Здравствуйте
На рентгене описаны возрастные изменения сустава и сухожильного аппарата. Такие признаки часто сопровождают воспаление околосуставных тканей например, поражение сухожилий вращательной манжеты или адгезивный капсулит. Это состояние обычно поддается лечению без операции. Операция требуется крайне редко, когда есть разрыв сухожилия, но рентген не позволяет это оценить. По общему опыту, у пациентов с диабетом плечо может болеть дольше, так как ткани хуже восстанавливаются
Снять боль помогают противовоспалительные препараты коротким курсом, но при диабете важно учитывать риски для желудка и давления. Также нередко используют местные средства и холод в первые дни усиления боли. Умеренное ограничение движений помогает уменьшить нагрузку, но полная неподвижность только ухудшает состояние
В целом ориентир лечения включает постепенное восстановление подвижности: мягкие упражнения на растяжение, аккуратное тепло на область плеча, контроль уровня сахара, местные противовоспалительные средства. Если в плече сохраняется резкое ограничение подъема руки или боль ночами, советуют МРТ тк оно позволяет понять, не пострадало ли сухожилие. Это обследование оправдано, когда болевой синдром длится больше 4-6 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте,Дарья! Отвечаю на Ваши вопросы:
1. Посмотрите, пожалуйста, результат рентгена и объясните, что это значит и насколько серьезно.По представленным РГ артроз 2ст плечевого сустава и остеоартроз АКС-3ст-это вариант возрастной нормы, т.е те денегеративно-дистрофические изменения сустава,которые он принимает в течение жизни.Ничего критичного нет.Лечить можно, но лечение комплексное. И для того,что бы лечение было оптимальным-в таких случаях нелбходимо дообследоваться,выполнить МРТ сустава-т.к это самый информативный чувствительный метод исследования,даст информацию по связочному аппарату,повреждения суставной губы и на основании данных МРТ-можно будет сказать о необходимости операции(если потребуется)
2. Чем снять боль?Курс НПВС-например,Тералив 275 по 1 таб, 1-2р/сутки после ды.Принимать под прикрытием Омепразола-по 10мг/сутки натощак (защита слизистой ЖКТ от негативного воздействия НПВС)Миорелаксанты-например,Топлеризон 150мг-2р/сутки,местно_5% Ибупрофен-гель.также можно-компрессы ср-м Димексида
3. Что делать, чем лечить в целом? Учитывая то, что врачей рядом нет. В таком случае акцент -на местном лечении и физиотерапии:Ограничение физических нагрузок на пояс верхней конечности.Исключить нагрузки с отягощением.Постараться максимально исключить провоцирующие факторы боль!
2)Использование ортеза на сустав,при болях.Например,ORLETT RS-105 или ОRTO ASR 206, или аналоги.
курс хондропротектеров-для "питания" хряща,например-Эльбона В\м через день по 3мл курсом 12 или 18 инъекций.
Вольтафлекс (БАД,коллаген 2типа)-для поддержания хрящевой ткани,эластичности связочного ап-та,укрепление костей.
Из физиотерапии: Магнитотерапия №10,или Лазер №10+фонофорез с 1% Гидрокортизоном №10
ЛФК-легкие упражнения, направленные на повышение подвижности пораженного сустава и профилактики дегенеративных процессов в окружающих мышцах,укрепления капсульно-связочного ап-та .К ЛФК приступают после купирования болей.
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 202324 ответа
- 19 Августа 20246 ответов
- 18 Октября 20248 ответов
- 24 Февраля 20251 ответ