Консультация невролога /

Болят мышцы левой руки — вопрос №3075304

114 просмотров

Мужчина 25 лет, с 21.03 повышенное давление (средне 140/90), 28.03 началась сильная боль с утра в левой руке в области плеча (болит именно плечевой сустав, надплечье и 1/3 плеча), проблемы с поднятием руки, боль сразу острая. Вечером сделала инъекцию Кеторола и намазала разогревающей мазью, стало немного легче). Температура ночью была 37.0. Утром 29.03. ничего не болело, ближе к обеду после движений руки началась снова боль. Начали терапию Мелоксикамом, Комбилипеном и местно мазь. легче стало ненадолго, тяжело двигаться, слабость, температура сейчас 37.4, АД 136/88. В покое периодами ноющая боль, при любом движении острая, покраснение и отечность на этом месте. Травм никаких не было, работа сидячая. Что это может быть? Как облегчить состояние и какую диагностику пройти? Может ли быть это связано еще и с повышенным давлением? у него Сахарный диабет 1 т.(инсулинозависимый). Заранее спасибо

Возраст: 25

Хронические болезни: Сахарный диабет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Если есть отек,покраснение в области сустава,повышение температуры без признаков орви, то в таких случаях в первую очередь необходимо обратиться к ревматологу для исключения его патологии.
Можно продолжить мелоксикам до 7 дней + добавить дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней, если эффект от мелоксикама недостаточный. Витамины группы В лучше не использовать. Они никак не влияют на боль.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте
Боль в суставе вероятнее не неврологическая патология
Можно выполнить кт или МРТ диагностику левого плечевого сустава
Сдать оак, Срб, ревмафактор, мочевая кислота
По лечению тактика верная /первая линия терапии нпвс
Можно рассмотреть к приему аркоксиа 90 мг 1 т в день 5 дней
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте.
Желательно сделать Мрт плечевого сустава, по результатам обсудить лечением, могут быть использованы блокада с новокаином или дипроспаном в область воспаления.
Сейчас облегчить боль поможет покой, обезболивающее можно мовалис по 15 мг два раза в день после еды пять дней.
Принятый ответ
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
При подобных жалобах назначают обычно выполнение мрт плечевого сустава, анализы на исключение ревматологической патологии(с-реактивный белок, ревматоидный фактор, мочевая кислота, асло, аццп). Консультация ревматолога.
По лечению можно рассмотреть прием таб.эторикоксиб 90 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней; местно наносить мазь диклофенак 2-3 р/д 5-7 дней.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте!
Симптоматика, вероятно, в рамках плечелопаточного периартрита (воспаления сухожилий, окружающих плечевой сустав).
Из препаратов: мелоксикам заменить на целекоксиб 200мг 2 раза в сутки, 10 дней + местно не разогревающую мазь, а обезболивающий гель (вольтарен, мелоксикам, ибупрофен) 2 раза в течение 5 дней.
Также важный пункт - это ограничить нагрузку на сустав - обязательно ношение косыночной повязки либо отреза на плечевой сустав в течение дня.
Из дообследования:
- МРТ плечевого сустава
- лабораторно:
ОАК, СРБ, мочевая кислота, РФ
При отсутствии признаков воспалительной реакции можно рассмотреть к терапии дексаметазон в/м по 8мг 3 дня, далее 2 дня по 4мг (может повышаться глюкоза - учитывая инсулин, легко корректируется)
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ плечевого сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
Невролог
Здравствуйте
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура три недели
8 октября 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Боли в мышцах
18 августа 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Суставы болят, что делать?
8 апреля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Натия Нодаровна Кобесова
15 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Марина Алексеевна Фатнева
220 отзывов
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
25 отзывов
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Александровна Савина
9 отзывов
Невролог
2013-2019 ФГАОУ ВО РНИМУ
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Анастасия Владимировна доброжелательный, внимательный и компетентный врач. Врач внимательно...
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень компетентно и подробно ответила на все интересующие вопросы. Доброжелательна и...
— Наталия
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень понравилось отношение Анны Мироновны, всё подробно расспросила, обратила внимание на всё...
— Алсу
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Спасибо за ответ Спасибо большое за ответ Спасибо большое за ответ
фотография пользователя
Спасибо за ответ Благодарю за всё Огромное спасибо
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Спасибо большое за ответ Спасибо большое за ответ Спасибо за ответ
фотография пользователя
Спасибо за ответ Благодарю за полезную информацию Спасибо за ответ
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Спасибо, все понятно, единственное застряла на последнем вопросе Все отлично Обязательно
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Спасибо огромное, дали оптимистичекий прогноз Мне придали сил и уверенность Да, обязательно
— Марина, г. Мурманск
фотография пользователя
Доктор ответила оперативно поздно ночью и затем вернулась с ответом на уточняющий вопрос! Все...
— Ольга
фотография пользователя
Доктор ответила оперативно поздно ночью и затем вернулась с ответом на уточняющий вопрос! Все...
— Ольга
фотография пользователя
Замечательный врач, внимательный, после полного сбора анамнеза дал рекомендации. Спасибо...
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Спасибо за ответ. Жалко что связь плохая) Консультация была достаточно полезной Данного врача...
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Полностью развернутый ответ на мой вопрос, внимательный врач, проконсультировала, дала...
— Елена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Отвечала на все мои вопросы. Врач грамотный и внимательный Консультация Екатерины Александровны...
— Елена