Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3075304

Что вас беспокоит?

Болят мышцы левой руки

Мужчина 25 лет, с 21.03 повышенное давление (средне 140/90), 28.03 началась сильная боль с утра в левой руке в области плеча (болит именно плечевой сустав, надплечье и 1/3 плеча), проблемы с поднятием руки, боль сразу острая. Вечером сделала инъекцию Кеторола и намазала разогревающей мазью, стало немного легче). Температура ночью была 37.0. Утром 29.03. ничего не болело, ближе к обеду после движений руки началась снова боль. Начали терапию Мелоксикамом, Комбилипеном и местно мазь. легче стало ненадолго, тяжело двигаться, слабость, температура сейчас 37.4, АД 136/88. В покое периодами ноющая боль, при любом движении острая, покраснение и отечность на этом месте. Травм никаких не было, работа сидячая. Что это может быть? Как облегчить состояние и какую диагностику пройти? Может ли быть это связано еще и с повышенным давлением? у него Сахарный диабет 1 т.(инсулинозависимый). Заранее спасибо

Сахарный диабет
25 лет
29 Марта 2025·Просмотров: 239·Сабина

Принятый ответ

Здравствуйте! Если есть отек,покраснение в области сустава,повышение температуры без признаков орви, то в таких случаях в первую очередь необходимо обратиться к ревматологу для исключения его патологии.
Можно продолжить мелоксикам до 7 дней + добавить дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней, если эффект от мелоксикама недостаточный. Витамины группы В лучше не использовать. Они никак не влияют на боль.

Принятый ответ

Здравствуйте
Боль в суставе вероятнее не неврологическая патология
Можно выполнить кт или МРТ диагностику левого плечевого сустава
Сдать оак, Срб, ревмафактор, мочевая кислота
По лечению тактика верная /первая линия терапии нпвс
Можно рассмотреть к приему аркоксиа 90 мг 1 т в день 5 дней

Принятый ответ

Здравствуйте.
Желательно сделать Мрт плечевого сустава, по результатам обсудить лечением, могут быть использованы блокада с новокаином или дипроспаном в область воспаления.
Сейчас облегчить боль поможет покой, обезболивающее можно мовалис по 15 мг два раза в день после еды пять дней.

Принятый ответ

Здравствуйте!
При подобных жалобах назначают обычно выполнение мрт плечевого сустава, анализы на исключение ревматологической патологии(с-реактивный белок, ревматоидный фактор, мочевая кислота, асло, аццп). Консультация ревматолога.
По лечению можно рассмотреть прием таб.эторикоксиб 90 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней; местно наносить мазь диклофенак 2-3 р/д 5-7 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Симптоматика, вероятно, в рамках плечелопаточного периартрита (воспаления сухожилий, окружающих плечевой сустав).
Из препаратов: мелоксикам заменить на целекоксиб 200мг 2 раза в сутки, 10 дней + местно не разогревающую мазь, а обезболивающий гель (вольтарен, мелоксикам, ибупрофен) 2 раза в течение 5 дней.
Также важный пункт - это ограничить нагрузку на сустав - обязательно ношение косыночной повязки либо отреза на плечевой сустав в течение дня.
Из дообследования:
- МРТ плечевого сустава
- лабораторно:
ОАК, СРБ, мочевая кислота, РФ
При отсутствии признаков воспалительной реакции можно рассмотреть к терапии дексаметазон в/м по 8мг 3 дня, далее 2 дня по 4мг (может повышаться глюкоза - учитывая инсулин, легко корректируется)

Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ плечевого сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога

Здравствуйте
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.