Что вас беспокоит?
Повышен Ттг
Здравствуйте! Сдавала анализы щитовидной железы 24.02.25 Ттг-5.1 Т3 свободный-3.62 Т4 свободный-12.84 Эндокринолог назначила йодомарин 150 мкг совместно с фолиевой кислотой. Т.к. запрос был на то, что в будущем будет планировании Беремнности. Договорились, что пересдам Ттг через месяц. 29.03.25 пересдала Ттг. Он повысился. Ттг-7.8. Что могло повлиять на такое повышение за месяц? И мог ли йодомарин так сказаться на результате? Я очень боюсь, и не хочу принимать гормональную терапию. Что можно предпринять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Беременность планируете в ближайшее время?
На ТТГ может влиять низкий Ферритин и вит д
Поэтому нужно их проверить
Ферритин норма не ниже 45
Вит д норма не ниже 30
По самочувствию что нибудь беспокоит?
Дарья Валерьевна, здравствуйте! Ферритин-64. Витамин Д не сдавала и не принимала никогда. Беременность планируем через 3-4 месяца.
Дарья Валерьевна, по самочувствию ничего не беспокоит.
Проверьте вит д
Ферритин в норме
Тогда лучше начать прием тироксина , чтобы ТТГ снизился для беременности и беременность наступила хорошо
ТТГ может колебаться до 10, это нормально, но для беременности такие цифры не допустимы
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения
Чтобы понять причину повышения ттг,необходимо сдать антитела ат тпо и ат тг
Если антитела высокие ,то такая картина может указывать на аутоимммунный тиреоидит.
При ттг до 10,терапия не назначается,но если планируется беременность ,то рекомендуется снижать ттг до 2.5 во время планирования и в 1 триместре беременности, во втором и третьем триместре ттг держат до 3.
Бояться заиестительную гормональную терапию не нужно. Организм не в состоянии выработать горион в достатке,а приёмом левотироксина натрия-эту потребность можно возместить
Принимая ЗГТ вы живёте как обычный человек,вес не набирается от тироксина. Наоборот вес набирается при гипотиреозе,когда не хватает левотироксина натрия.
Обычно терапию начинают с малой дозировки 37,5мкг/сутки,принимают строго натощак за 30-60 мин до завтрака и других препаратов
Контроль ттг проводят через 8 недель
Дополнительно оценивают витамин д и ферритин (оптимальный уровень не менее 45)+оак
Важно пройти узи щж.
При планировании беременности кроме йодомарина (200мкг) ,назначают фолиевую кислоту в профилактической дозировке, обычно она составляет 400мкг/сутки и принимается до конца 16 нед беременности
После родов левотироксин натрия отменяется,через 8 недель проводится контроль ттг. Если ттг будет до 10,то терапию можно будет не принимать, если ттг станет выше 10,тогда по самочувствию будите ориентироваться
Софико Бежановна, здравствуйте! Боюсь именно побочных эффектов от гормональной терапии. Лишний вес не беспокоил, но есть склонность к этому. На данный момент вес держу самостоятельно благодаря спорту и питанию. Но с приемом препарата, очень переживаю, что какой то побочный эффект возникнет. И так как данный препарат назначают пожизненно, хотелось бы, конечно, избежать этого. По узи щж все нормально. Выполнялось месяц назад.
Если дозировка подобрано верно,то никаких побочных эффектов нет.
В первый год подбора дозировки,могут быть проблемы именно с определением дозы. Но через время процесс стабилизируется и определяется постоянная дозировка.
Гипотиреоз является фактором риска невынашивания и нарушения развития плода,поэтому планирующих беременность и беременных ведут с особым вниманием
Софико Бежановна, т3 свободный -3.92, т4 свободный-12.93, изменений со сдачей в прошлом месяце нет. Ат-тг <3.00, ат-тпо <3.0
Ферритин-64, витамин д не сдавала. Почему тогда при таких результатах мог повыситься Ттг так значительно?
Ат тпо и ат тг это основные антитела при аит,но есть и другие,которые могут повышаться,что тоже указывает на АИТ
Ферритин 64 без приёма железа-сомнмтелтный результат. Если железо принимали,тогда достоверный
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, беременность планируется на данный момент? При планировании беременности ТТГ должен быть до 4,0, в данном случае если планируете беременность на данный момент времени, то до активного планирования беременности за 2 месяца необходимо при ТТГ выше 4 принимать препарат тироксина. Если прямо на данный момент не планируете беременность, можно проверить уровень ферритина и витамина д3, при их возможном дефиците и восполнении ТТГ может придти в норму, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.
Подскажите пожалуйста, показатели ферритина и витамина д3 не проверяли?
Дополнительно сдайте анализ на анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита.
Елена Валерьевна, здравствуйте! Активное планирование примерно через 3-4 месяца, сейчас сдаю все анализы для подготовки к беременности. И вот обнаружила повышенный Ттг. Ферритин 64. Витамин Д не проверяла.
Тогда в данном случае прием препарата тироксина оправдан, после родов препарат отменяется. Он достаточно важен на этапе планирования беременности, самой беременности. При ТТГ до 10 вне планирования беременности и самой беременности гормонозаместительная терапия не требуется.
При планировании беременности, во время беременности принимайте йодомарин 200 мкг в сутки, йод необходим будущему ребёнку. На этапе планирования беременности можно принимать 150 мкг йодомарина. Вероятнее всего причина повышения ТТГ не в приеме препарата йода, а в том что имеется аутоиммунный тиреоидит, он со временем может прогрессировать.
Ферритин в норме, запасы железа в организме хорошие.
Елена Валерьевна, результаты . Т3 свободный-3.92
Т4 свободный-12.93, т. е. Особых отличий с тем Месяцем сдачи крови нет.
Ат-тг <3.00 Ат-тпо <3.0
В целом показатели в норме, возможно недостаток витамина д3 влияет на работу щитовидной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ттг не от йода повысился, скорее всего есть аутоиммунный тиреоидит тогда гипотиреоз может прогрессировать, если планируете беременность то стоит принимать левотироксин 50 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака и через 2 месяца повторить ттг. Сдайте кровь на антитела к ТПО для уточнения причины повышения, на ферритин и витамин д дефициты могут влиять на ттг, сделайте узи щитовидной железы для исключения образований, йод принимать не обязательно
Ленар Равилович, здравствуйте! Пришли результаты. Т3 свободный-3.92
Т4 свободный-12.93, т. е. Особых отличий с тем Месяцем сдачи крови нет.
Ат-тг <3.00 Ат-тпо <3.0
Тогда что это может означать ?
Если повышен только Ттг
УЗИ щж в норме.
Возможно низкие ферритин и витамин д
Принятый ответ
Здравствуйте!
При ТТГ более 4,0 говорит о снижении функции щитовидной железы, такое повышение может препятствовать наступлению беременности.
Первоначально нужно исключить аутоиммунное повреждение щитовидной железы: оценить анализы АТ-ТПО и АТ-ТГ. Сделать узи щитовидной железы.
Йодомарин не мог повлиять на повышение ТТГ.
Обычно гормональную терапию назначают при ТТГ более 10, но при планировании беременности при ТТГ более 4,0.
Обычно, в подобной ситуации назначают Эутирокс/ Л- тироксин с дозировки 37,5 мкг( это то пол таблетки от 75мкг)
И оценивают эффективность через 8 недель.
Данный препарат бояться не стоит, он практически не имеет побочных эффектов, так как гормон идентичен тому, что вырабатывает щитовидная железа, на набор веса также не влияет. Не нужно данный гормон сравнивать с другими гормональными препаратами, тут достаточно все безобидно.
Если беременность наступает на фоне приема гормона, то препарат мы принимаем всю беременность, контролирую ТТГ ежемесячно, после родов препарат отменяется с последующим контролем ТТГ через 8 недель, как правило, если АТ-ТПО и АТ-ТГ в норме, то гормональная терапия в дальнейшем не требуется.
Не нужно думать, если препарат был назначен, то он принимается сразу пожизненно.
Фолиевую кислоту при планировании беременности также рекомендуют принимать в дозировке 400 мкг, в период планирования и до 16 недель беременности.
Дополнительно оцените ферритин- норма более 45 и витамин д3 их дефицит влияет на повышение ТТГ
Ирина Валентиновна, здравствуйте!
Пришли результаты. Т3 свободный-3.92
Т4 свободный-12.93, т. е. Особых отличий с тем Месяцем сдачи крови нет.
Ат-тг <3.00 Ат-тпо <3.0
Тогда что это может быть если по результатам только Ттг не в норме?
АТ-ТПО и АТ-ТГ основные антитела, по которым можно исключить на данный момент аутоиммунный тиреоидит.
В случае повышения ТТГ могут быть быть причины в дефицитах: низкий витамин д3, железодефицит.
Также, не стоит исключать лабораторную погрешность в определении ТТГ
Ирина Валентиновна, спасибо!
Пожалуйста, всего Вам доброго 🌸
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20181 ответ
- 1 Марта 20192 ответа
- 10 Июня 201917 ответов
- 16 Июля 201917 ответов