Что вас беспокоит?
Надо ли делать операцию и в каком объеме?
Возраст 48 лет. 2003 - кесарево. 2005 - роды. 2014-роды. После первой беременности появились шишки, уплотнения, дискомфорт, 1 или 2 раза кровило. Купировала самостоятельно свечами, мазями, диетой. В течении жизни, если за стулом следить (диета, не пропускать дефекацию более 2х дней) то обострений не случается, максимум дискомфорт. Основная проблема - сложности с гигиеной из-за наружных узлов (бахромок?). С чем и обратилась в платную клинику. Фото и заключение прилагаю. Врач на словах сказала геморрой 2 степени (ближе к 3), но в заключении написала 3 степень и сообщила о необходимости операции (даже предложила записаться сразу), так как заболевание будет прогрессировать в любом случае, и лучше это предотвратить. Так как методы удаления сейчас не отличаются, то я решила сделать операцию по ОМС. Врач в государственной клинике "отговорил" делать операцию, так как заболевание "не выстрадано", качество жизни существенно не ухудшено, и в таком состоянии можно прожить "до конца". "Зачем вам два месяца боли, осложнения и риски". Но сказал, что можно по желанию удалить бахромки, тем более на одной их них кандилома. Оба врача рекомендовали сделать колоноскопию. Вопросы. Имеет смысл удалять бахромки (?наружные узлы) без удаления внутренних узлов? Это снизит болевой период, риск осложнений? Или лучше сделать все сразу, перетерпеть один раз? Если провести полную операцию по рекомендации первого врача, пережить период восстановления, в результате не будет ли хуже, чем сейчас, все таки рубцы снижают эластичность тканей, будут затруднять дефекацию и т.п.? Возможно удалить бахромки по ОМС? Для чего перед операцией делать колоноскопию? Как поняла, это тоже болезненная и недешевая процедура.
Здравствуйте.
1. В целом смысла удалять бахромки нет, это только косметическая процедура, то есть в целом на течение жизни это никак не повлияет, по представленным фото бахромки не такие большие, чтобы несли какой то значимый дискомфорт.
2. К сожалению сказать заранение как удаление геморроидальных узлов отразится на качестве жизни нельзя, образование рубцовой ткани, это индивидуальная особенность каждого организма. Да рубцы будут, приведет это в последствии к стриктуре, при выполнении всех рекомендаций маловероятно, но в любом случае рубцы это нерастяжимая ткань, поэтому такие меры как следить за стулом, чтобы не было запоров и плотного кала также придётся всю жизнь.
3. Да, удалить бахромки можно и по омс
4. По возрасту Вам показана колоноскопия, особенно если планируете операцию на прямой кишке. Колоноскопию также можно выполнить по омс.
Здоровья
Елизавета Александровна, спасибо.
Я правильно поняла, вы считаете, что в моем случае так же нет необходимости в удалении внутренних узлов?
Подскажите по опыту - боль и период восстановления после удаления бахромок и после удаления внутренних узлов похожи? Если решусь удалить бахромки, может и узлы сразу профилактически убрать?
Принятый ответ
Нет, если Вас геморрой не беспокоит обострениями, оперировать его не вижу показаний.
У человека нет органов для профилактического удаления, поэтому удалять профилактически узлы, лично я против такого мероприятия. Болеть будет, насколько сильно это для Вас здесь все индивидуально, раны всегда болят.
Елизавета Александровна, спасибо! Вы и ваши коллеги помогли мне определится.
Много лет мучалась совестью, что занимаюсь самолечением и не решаю проблему кардинально. Теперь есть более четкое понимание дальнейших действий. Спасибо.
Принятый ответ
Добрый день.
-Удаление бахромок возможно только с косметической целью. Но без оперативного лечения геморроидальных узлов бессмысленно.
-В после операции на геморрое образуется рубцовая ткань. И сразу все узлы оперировать нельзя, это может привести к стриктуре, то есть сужению. Поэтому если и оперировать, то лучше в несколько этапов.
-После оперативного лечения геморроя имеет смысл удалить бахромки. В государственных клиниках вряд ли возьмутся за удаления анальных бахромок. (но может зависеть от региона).
-Колоноскопия рутинная обязательная процедура перед проктологическим операциями. Делают в целях исключения новообразований, воспалительных заболеваний толстой кишки. Колоноскопию рекомендую пройти в любом случае.
Ильнур Ирекович, спасибо.
Никак не могу принять решение об операции по удалению узлов.
По вашему опыту, что важнее, ожидаемая польза (исключить дальнейшее возможное ухудшение) или потенциальный вред (осложнения, боль).
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Удаление бахромок не является первостепенной задачей, они несут в себе только косметический дискомфорт. Удаление бахромок оплачивается по омс.
2.если качество жизни не страдает и нет таких частых и затруднительных обострения, то можно пока что не прибегать к оперативному лечению. Операция это все крайняя мера, а как пройдёт период восстановления конкретно у Вас никто не скажет, от осложнений никто не застрахован.
3.пррвеление колоноскопии является стандарном, перед проведением оперативного лечения, да и по возрасту положено уже пойти, так как часто находим проблемы со стороны толстого кишечника.
Игорь Юрьевич, спасибо! Ваше мнение и мнение ваших коллег очень помогло. Пока что продолжу использовать терапевтические методы. Спасибо!!
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 201812 ответов
- 16 Декабря 201916 ответов
- 10 Октября 202130 ответов
- 16 Мая 20227 ответов