Васкулит.Бехчет. — вопрос №3079069

Question

Васкулит.Бехчет. — вопрос №3079069

Filippenko_ulia@mail.ru

61 просмотр

31 марта 2025

Добрый день.Основной диагноз Системный васкулит,Бехчет,Рейно,Иценко-Кушинга.Болею с детства,28 лет принимаю преднизолон,сейчас мне 36.С 2012 года в ремиссии.Преднизолона 2,5 таблетки.Случилось со мной вот что и я не понимаю какие делать исследования и к какому специалисту обращаться.9.02 ночью произошло непроизвольное мочеиспускание,в большом объеме.Снилось что хожу в туалет и не проснулась,сделав все в кровать.В этот же день обратилась в скоропосощную больницу,так как поднялась температура 38 и болели почки.Меня обследовали,анализы крови и мочи,рентген и узи почек.Никаких патологий выявлено не было.Сегодня со мной утром произошло тоже самое.Сейчас состояние сильной слабости и ноет низ живота.Из недавних симптомов новых появилась сильная боль в пояснице при ходьбе.И у меня задержка менструации длительная,но она не впервые.В общем не понимаю куда идти,какие исследования делать.А еще я принимаю Флуоксетин,не знаю может это он так меня вгоняет в глубокий сон,что мне снится что я в туалете.В общем уважаемые врачи помогите пожалуйста!

Возраст: 36

Хронические болезни: Системный Васкулит,Бехчет

исследование

утром произошло

скоропосощная больница

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гемангиома печени

6 ответов

11 августа 2023

Раиса, Благодарный

Вопрос закрыт

Исследование тонкого кишечника; как правильно выбрать

3 ответа

15 мая 2024

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Результат гистологии

1 ответ

31 августа 2024

Игнат

Вопрос закрыт

Атрофический гастрит

2 ответа

14 декабря 2024

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Какие сдать анализы

3 ответа

31 января

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Савастьянова Вера Владимировна, 31 марта · Answer 1 · 2025-03-31T13:12:45+03:00

Добрый день.
1. По поводу Бехчета вы получаете только преднизолон, давно доза такая стабильная? Не снижали ниже 10 мг(2 табл)? Кроме этого что-то ещё получаете?
2. Ранее патологию почек не ставили? При васкулита ранее было поражение почек?
3. Когда был первый эпизод, и вы обращались в ПО больницы, вам делали оам, анализы крови? Какой диагноз ставили? Получали ли вы терапию?
4. Сейчас есть какие-то проявления васкулита? Какие анализы вы последние сдавали в целом для контроля болезни?
Желательно прикрепить выписку от ревматолога с полным диагнозом.

filippenko_ulia@mail.ru, 31 марта · Answer 2 · 2025-03-31T13:21:10+03:00

Вера Владимировна, доза такая давно,с 2012 года.Пытались снижать до 2 х таблеток,начинаются сильные боли в суставах.Из препаратов принимаю Нексиум,преднизолон,вамлосет 5+160,конкор 5 мг,флуоксетин и кардмомагнил.Нет патологию почек не ставили.Да кровь брали.Сейчас все прикреплю

Савастьянова Вера Владимировна, 31 марта · Answer 3 · 2025-03-31T13:59:05+03:00

1. Пр Бехчета должна быть назначена ещё терапия для снижения базовой дозы ГКС, так как такая доза приводит к развитию иммуносупрессии и инфекциям, в том числе у вас инфекции МВП.
2. В феврале в ан мочи (первом) были лейкоциты 70, в крови был лейкоцитоз. По рентгена были конкременты (?) мочеточника? Мочевого пузыря?
Вам дклали потом экстреторную урография?
Ви сдавали почюсевы мочи?
Вы пили антибиотик потом?
3. Сейчас вероятнее всего у вас сохраняется проблема мочевыводящей инфекции. Это требуется свежих анализов : оак + СОЭ, срб, креатинина (нет в выписке!!!) , асл, алт, об белка, общего кальция,фомфора,оам свежего, плюс посева, пцр мочи на мбт и пневмоцисты, грибы. Так же вопрос стоит в методе исследования почек (кт или урография) что решается урологом.
Лечение зависит хотя бы от анализов крови и мочи.
4. По остеопорозу вас обследовали? Вы пьёте кальций?

filippenko_ulia@mail.ru, 31 марта · Answer 4 · 2025-03-31T14:02:02+03:00

Вера Владимировна, я принимаю все что было прописано ревматологами много лет.Больше никакой терапии не назначали,хотя я постоянно пытаюсь узнать нет ли каких то доп препаратов.Альфа д3 тева принимаю на постоянной основе.Денситометрию к сожалению делала очень давно

filippenko_ulia@mail.ru, 31 марта · Answer 5 · 2025-03-31T14:06:41+03:00

Вера Владимировна, и нет,меня тогда отправили домой без каких либо назначений и рекомендаций,сказали обращаться к ревматологам.Не пила ни антибиотики и никаких доп исследований не делала

Савастьянова Вера Владимировна, 31 марта · Answer 6 · 2025-03-31T21:18:48+03:00

1. Тогда вам желательно выполнить анализы, что я писала и обратиться к урологу с ними и выпиской.
2. Посетить альтернативного ревматолога, думаю, что в вашем случае возможно назначение цитостатиков в небольшой дозе ( азатиоприн или сульфасалащин или метотрексат) Это прописано в рекомендациях. На фоне чего постепенно очень медленно уходить от цитостатиков.
3. Вам крайне важно посмотреть кальциево-фосфорный обмен. При такой Доде преднизолона очень высокая вероятность остеопороза, гиперкальциемии, вторичному гиперпвратиреозу и образования камней (ято у вас при обзорной рентгенограмме видно). То есть надо сдать общий кальций, витамин Д и паратгормон.
Тоже это всё корректировать.

filippenko_ulia@mail.ru, 31 марта · Answer 7 · 2025-03-31T22:37:34+03:00

Вера Владимировна, спасибо за консультацию.Столько лет болею и вы первый ревматолог,который говорит мне об этом.Я про эти препараты.

Савастьянова Вера Владимировна, 1 апреля · Answer 8 · 2025-04-01T09:00:09+03:00

Вы можете ознакомиться с рос рекомендациям, всё таки диагноз у вас редкий и требует постоянного ведения.
Так же при снижении дозы ГКС можно использовать терапию колхицином, это не иммуносупрессант, зато хорошо купирует артрит при бехчета. По 0.5 мг в день, с титрацией дозы до 2 мг (4 табл/сут). И параллельно снижается доза гормонов по поводу 1/4 табл в месяц. Контроль оак, креатинина и есть, аль для колхицином каждые 2-3 недели.

Диденко Виктория Владимировна, 31 марта · Answer 9 · 2025-03-31T13:45:36+03:00

Здравствуйте, Юлия.
Скажите пожалуйста, кроме двух эпизодов у Вас в остальное время есть позывы к мочеиспусканию? Нет подтекания мочи? Позывы к дефекации есть?
Флуоксетин давно принимаете, в какой дозе? По назначению какого доктора?
В общем анализе мочи есть лейкоциты. Анализ мочи не пересдавали? После первого эпизода какое-то лечение получали?

filippenko_ulia@mail.ru, 31 марта · Answer 10 · 2025-03-31T13:55:05+03:00

Виктория Владимировна, позывы есть обычные.Хожу в туалет много и обильно,но и много пью жидкости.Подтекания не наблюдала.Флуоксетин назначил психиатр,пью с июля 2024 года,тревожное расстройство,нервная булимия с перееданием,бессонница .Таких эпизодов вот всего 2.Больше не было

filippenko_ulia@mail.ru, 31 марта · Answer 11 · 2025-03-31T13:56:15+03:00

Пожаловаться

filippenko_ulia@mail.ru, 31 марта

Клиент

Виктория Владимировна, дозировка у Флу 20 мг утром.Позывов к дефекации нет,ну пустых скажем так.

filippenko_ulia@mail.ru, 31 марта · Answer 12 · 2025-03-31T13:59:19+03:00

Виктория Владимировна, нет,там в скоропомощной больнице ставили пиелонефрит,но он не подтвердился.Отправили домой без каких то назначений.Сказали идти к ревматологам.

Диденко Виктория Владимировна, 31 марта · Answer 13 · 2025-03-31T14:00:08+03:00

Я бы по данным симптомам для начала рекомендовала выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. А также пройти обследование у уролога на предмет нейрогенного мочевого пузыря, электромиографию мочевого пузыря. Плюс консультация психиатра для исключения причины - прием флуоксетина, хотя маловероятно.

Диденко Виктория Владимировна, 31 марта · Answer 14 · 2025-03-31T14:01:00+03:00

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 31 марта

Ревматолог, Терапевт

Также сдать свежий общий анализ мочи, крови. Анализ мочи по Нечипоренко.

filippenko_ulia@mail.ru, 31 марта · Answer 15 · 2025-03-31T14:03:25+03:00

Виктория Владимировна, спасибо,вот я как раз думала об мрт,только не знала какую зону выбрать,пояснично крестцовую или крестцово копчиковую.Теперь знаю,запишусь,спасибо.И к урологу записалась тоже.Еще раз спасибо.

Диденко Виктория Владимировна, 31 марта · Answer 16 · 2025-03-31T14:06:35+03:00

Иннервация мочевого пузыря идёт и от поясничных корешков и от копчиковых. Если есть возможность, лучше выполнить и пояснично-крестцовый и крестцово-копчиковый. Если для начала выбирать что-то одно, то пояснично-крестцовый.

filippenko_ulia@mail.ru, 31 марта · Answer 17 · 2025-03-31T14:08:06+03:00

Виктория Владимировна, вот как раз за последний месяц меня стала очень сильно беспокоить поясница при ходьбе,прям так что хочется присесть все время.Еще раз спасибо,начну с мрт.

Диденко Виктория Владимировна, 31 марта · Answer 18 · 2025-03-31T14:09:00+03:00

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 31 марта

Ревматолог, Терапевт

Будьте здоровы.

Николаенко Анна Юрьевна, 31 марта · Answer 19 · 2025-03-31T21:02:57+03:00

Здравствуйте!
Чтобы лучше разобраться, скажите пожалуйста:
- Вас не обследовали на системную склеродермию?
- сейчас температура продолжает быть высокой?
- ни разу не предлагали принимать метотрексат или азатиоприн?
- ввиду недержания мочи, не обращались к неврологу?

filippenko_ulia@mail.ru, 31 марта · Answer 20 · 2025-03-31T22:33:11+03:00

Анна Юрьевна, нет не обследовали,показаний не было.К неврологу именно по этому поводу не обращалась,а так я его постоянный гость,все остеохондрозы мои.Температура была тогда единожды и больше не поднималась.

filippenko_ulia@mail.ru, 31 марта · Answer 21 · 2025-03-31T22:34:40+03:00

Анна Юрьевна, и препараты эти мне ни разу ни один ревматолог не предлагал.Максимум это был какой то противоопухолевый препарат,один укол в неделю.Не могу вспомнить название.

filippenko_ulia@mail.ru, 31 марта · Answer 22 · 2025-03-31T23:05:36+03:00

Пожаловаться

filippenko_ulia@mail.ru, 31 марта

Клиент

Анна Юрьевна, вспомнила,мне делали циклофосфан

Николаенко Анна Юрьевна, 31 марта · Answer 23 · 2025-03-31T23:48:14+03:00

По поводу недержания точно нужно повторно обратится к неврологу, либо отменить флуоксетин надо, либо с дозой решить что-то.
Противоопухолевый препарат 1 раз в неделю - это и есть метотрексат.
Почему его не начали?
Сдавали еще анализ на АНФ иммуноблот?

filippenko_ulia@mail.ru, 1 апреля · Answer 24 · 2025-04-01T01:27:59+03:00

Пожаловаться

filippenko_ulia@mail.ru, 1 апреля

Клиент

Анна Юрьевна, доза флу у меня минимальная,20 мг.Нет,такой анализ не сдавала

Николаенко Анна Юрьевна, 1 апреля · Answer 25 · 2025-04-01T11:33:53+03:00

Тогда может и не потребуется дозу Флуоксетина менять.
Сдать этот анализ необходимо для проверки системной склеродермии, потому что у вас синдром Рейно.
Анализ называется:
- АНФ иммуноблот (Sm, RNP/Sm, SS-A (60 кДа), SS-A (52 кДа), SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENP-B, dsDNA, Histone, Nucleosome, Rib P, AMA-M2, Jo-1)