Что вас беспокоит?
Жжение под правой лопаткой
Немного истории. Я каждое утро делаю зарядку (мин. 10, не более). Легкую и в конце отжимания 20-30 раз. Осенью 2024 г., начал замечать, что где-то далеко под правой лопаткой начался дискомфорт после зарядки. Затем он проходил и в течении дня я его не замечал. И с каждым днем дискомфорт (жжение) увеличивался. Затем я обратил внимание, что после приема стакана воды или пищи, резко начиналось жжение. Потом проходило. Не ешь, не пьешь - не болит. Лежишь, спишь, сидишь, ходишь - не болит. Затем начались проблемы со стулом. Боли под левым ребром. Начал обследование (анализы, узи и т.д.). В итоге терапевт отправил на колоноскопию и гастроскопию. Сделал, нашли полип 4 мм в желудке, удалили, отправили на гистологию, слава Богу доброкачественный. После удаления полипа боль под правой лопаткой пропала. Я ел и пил, ничего не жгло. Я обрадовался. Но спустя два дня после удаления полипа, жжение вернулось. Но с едой это уже было не связано. Лежу, сплю, сижу, ем, пью - не болит. Начинаю движение - начинается дискомфорт. Начитался здесь разные ответы врачей, подумал что у меня мышечный спазм. Попробовал пропить таблетки Мидокалм 150 мг 2 р. в день после еды (утро/вечер). Не помогло. Начал делать гимнастику на спину. Не помогает. Жгет и всё. Сегодня сделал МРТ позвоночника (три отдела). Заключение еще не сделали. Снимки и диск отдали. Но уже не в терпёж, хочется узнать мнения уважаемых врачей. Спасибо большое!
Здравствуйте!
По снимкам выраженных изменений, которые могли бы давать вышеперечисленную симптоматику не отмечается. Да, есть дегенеративные изменения, но совершенно не критично, скажем так, естественные процессы изнашивания позвоночного столба и его элементов.
Зачастую, боль переходит в хроническую фазу и как раз жжение, частый симптом этой фазы. В таких случаях подключаются препараты: габапентин в дозе 300 мг 1 раз вечером в течение 3 дней; далее 300 мг утром и 300 мг вечером в течение 3 дней, затем 300 мг трижды в день, не менее 1 месяца; дозу препарата можно увеличивать до достижения положительного эффекта по согласованию с врачом.
Или
Препараты группы СИОЗСН с противоболевым эффектом (амитриптилиг, венлафаксин, дулоксетин).
Дарья Александровна, спасибо большое за развернутый ответ! Еще можно немного помучаю Вас. Есть несколько вопросов, на которые никак не могу найти ответ. Опять немного истории.
Мне 49 полных лет. На момент 2020 г. стаж курения был 30 лет. Несколько раз пытался бросить, не получалось. А в 2020 г. заболел Ковидом, пропали запахи, вкусы и т.д. Подумал, вот он тот случай, когда можно бросить курить. И у меня получилось. Я бросил в сентябре 2020 г. и не курил до 18 марта 2024 г. (3,5 года продержался). Сорвался из-за стечения многих факторов (мама с деменцией, нервы по работе, собака с менингитом и т.п.) Через месяц после срыва образовался флюс, который повлек за собой удаление двух зубов + онтогенный гайморит. Антибиотики, промывание и т.д. Два месяца я боролся, победил. Через месяц поехал на море. Итог - ротавирусная инфекция. Спустя месяц, начались боли под левым ребром, проблемы со стулом, ну и дальше я изначально описывал.
За период с конца февраля 2024 г. по февраль 2025 года я плавно потерял в весе около 15 кг. Весил 78, сейчас 63-64 кг. Радует, что вес более-менее уже около 1,5-2 месяцев держится на одном уровне. Так вот вопрос. Что же могло послужить такому сбросу кг? Нервы? Табак? Может полип?
Я сейчас после удаления полипа пересмотрел питание. Стараюсь больше есть растительной пищи, орехи, семена, на пару и т.п. Вес мне комфортен (правда я в таком весе был в 15-25 лет). Жена говорит нужно набрать несколько кг, а то выгляжу как дистрофик) Ем достаточно, но вес не набирается, плюс вот эта боль под лопаткой. Думал, может онкология какая... Может каких витаминов или минералов не хватает. Не знаю. Вроде по анализам все хорошо, по узи и МРТ тоже не плохо. Но вес не набирается. Хотелось бы узнать Ваше мнение. Спасибо!
Евгений! Если вес снизился постепенно с учетом изменения питания, повода для беспокойства нет. Табак так не влияет, однако может притуплять чувство голода.
Для набора веса нужно достаточное количество углеводов.
Дарья Александровна, благодарю за ответ!
Евгений! Пожалуйста)
Здравствуйте. По снимкам в целом есть признаки остеохондроза - дистрофически-дегенеративные изменения позвонков, простым языком процесс изнашивания, в целом это относительно нормальный постепенный процесс начинающийся уже лет с 25-30, на его фоне есть выпячивания дисков по типу грыжи на уровне шеи с5-с6 и с6-с7, но выпячивания не большие, более выраженный лордоз на уровне шеи - это более выраженный изгиб позвоночника, это может быть индивидуальной особенностью, а так же на фоне часто сидящей работы, если голова часто опущена во время работы, по грудному отделу так же умеренно выраженные признаки остеохондроза, и более выраженный кифоз - это более выпуклый позвоночник, такое бывает опять же как вариант особенности, но бывает и приобретенный если часто не соблюдать осанку особенно во время сидения. По поясничному отделу так же на фоне не ярко выраженного остеохондроза на уровне L5-S1 есть не большое выпячивание диска, минимальное, но влияний никаких опасных от него нет. В целом визуально по позвоночнику критичных нарушений не видно. По мрт головного мозга визуально патологии не вижу.
В целом по описанию жалоб подобные состояния встречаются при стойком мышечном напряжении ( спазме), спазм может провоцировать физическая нагрузка, нарушение осанки. Связь жалоб с питанием и приемом пищи, жидкости может быть в случае если это отраженные боли со стороны желудочно-кишечного тракта, прямой связи между жкт и мышцами, позвоночником нет.
В подобных ситуациях может быть рассмотрен прием более эффективного миорелаксанта - Тизанидин, обычно назначается по схеме 2 мг 1 таб вечером 2 дня, далее при комфортном самочувствии 1 таб 2 раза в день до 10 дней. И возможно стоит пересмотреть зарядку и гимнастику, очень хорошая на проработку именно мышц грудного отдела "Зарядка с гимнастической палкой" , прям так можете и ввести в поиск на ю тубе есть , женщина гимнастику показывает, грамотная и очень не плохо помогает, выполнять регулярно через день. Курс расслабляющего массажа. г
Яна Игоревна, спасибо большое за развернутый ответ! Еще можно немного помучаю Вас. Есть несколько вопросов, на которые никак не могу найти ответ. Опять немного истории.
Мне 49 полных лет. На момент 2020 г. стаж курения был 30 лет. Несколько раз пытался бросить, не получалось. А в 2020 г. заболел Ковидом, пропали запахи, вкусы и т.д. Подумал, вот он тот случай, когда можно бросить курить. И у меня получилось. Я бросил в сентябре 2020 г. и не курил до 18 марта 2024 г. (3,5 года продержался). Сорвался из-за стечения многих факторов (мама с деменцией, нервы по работе, собака с менингитом и т.п.) Через месяц после срыва образовался флюс, который повлек за собой удаление двух зубов + онтогенный гайморит. Антибиотики, промывание и т.д. Два месяца я боролся, победил. Через месяц поехал на море. Итог - ротавирусная инфекция. Спустя месяц, начались боли под левым ребром, проблемы со стулом, ну и дальше я изначально описывал.
За период с конца февраля 2024 г. по февраль 2025 года я плавно потерял в весе около 15 кг. Весил 78, сейчас 63-64 кг. Радует, что вес более-менее уже около 1,5-2 месяцев держится на одном уровне. Так вот вопрос. Что же могло послужить такому сбросу кг? Нервы? Табак? Может полип?
Я сейчас после удаления полипа пересмотрел питание. Стараюсь больше есть растительной пищи, орехи, семена, на пару и т.п. Вес мне комфортен (правда я в таком весе был в 15-25 лет). Жена говорит нужно набрать несколько кг, а то выгляжу как дистрофик) Ем достаточно, но вес не набирается, плюс вот эта боль под лопаткой. Думал, может онкология какая... Может каких витаминов или минералов не хватает. Не знаю. Вроде по анализам все хорошо, по узи и МРТ тоже не плохо. Но вес не набирается. Хотелось бы узнать Ваше мнение. Спасибо!
Стрессы, переживания по поводу работы, семейных проблем и здоровья могут серьезно повлиять на вес, хронический стресс может нарушить обмен веществ, повлиять на аппетит, приводить к повышенному расходу энергии, часто в такие периоды люди теряют вес даже без ограничения в питании. Курение оказывает влияние на метаболизм тоже и многие люди после того как бросают курить замечают изменения в весе, стресс от срыва мог повлиять на общий тонус организма и обмен веществ. Проблемы с пищеварением и кишечником, особенно длительное время могут повлиять на усвоение питательных веществ это тоже может привести к потере веса. Порой инфекции, особенно кишечные, могут вызывать длительные расстройства пищеварения, ухудшение аппетита и усвоения пищи. К тому же Вы пересмотрели свой рацион и начали есть больше растительной пищи, это полезно для здоровья, но важно чтобы рацион был сбалансированным и содержал все необходимые микроэлементы (белки, жиры, углеводы, минералы). Обратите внимание на добавление в рацион более калорийных продуктов (авокадо, орехи, семена, оливковое масло, яйца, мясо, рыба), можно увеличить количество белков и жиров в питании. В стрессовые периоды организм расходует много магния, в подобных ситуациях прием магния может быть вполне оправданным например Магния глицинат 400 мг после ужина , средний курс обычно 3 месяца. Обязательно пища богатая кальцием ( молочные продукты особенно сыр и творог, кунжут, зелень).
В целом повода для беспокойства не вижу, но можно в рамках терапевтического приема сдать на кровь на стандартные анализы в рамках перестраховки ( биохимия крови, ферритин, гормоны щитовидной железы, глюкоза крови, витамин Д).
Яна Игоревна, благодарю за развернутый ответ!
Пожалуйста! Здоровья Вам.
Яна Игоревна, спасибо за ответ! А гимнастику, которую Вы рекомендовали каждый день можно делать, или это уже нагрузка будет большая?
Вообще в целом можно, но учитывая что у Вас после не большой нагрузки бывает обострение, жжение, то лучше начать с 15 минут в день через день, и постепенно по тихонько, наблюдая, увеличивать время и интенсивность, вплоть до ежедневных занятий.
Яна Игоревна, что-то не полностью сообщение прогрузилось.
Яна Игоревна, прислали мне на почту заключения МРТ. Есть желание взглянуть?
Да можете загрузить заключения.
Яна Игоревна, прикрепил
Посмотрела, по мрт головного мозга описывают единичные очаги в веществе мозга - это мелкие точечные очаги на подобие шрамиков, их не много, они наблюдаются у взрослых здоровых людей, не представляют никакой опасности. Параорбитально ( то есть около глазницы) киста, возможно которая идет из области глазницы, возможно из пазухи, в подобной ситуации желательно показать диск мрт лор врачу для решения дальнейшей тактики. В целом по мрт головного мозга ничего критичного не описывают.
По грудному отделу - из мною не описанного - описывают наличие гемангиом в двух позвонках - это доброкачественные сосудистые образования в телах позвонков, частая случайная находка, они никак не проявляют себя, не дают боли, обнаруживаются случайно, тактика наблюдательная, нежелательно оказывать физиолечение на область грудного отдела, и лишний раз не принимать витамины группы Б. По поясничному отделу не критичные признаки остеохондроза, есть выпячивание диска (грыжа) но не сказала бы что критичная. По шейному отделу в целом те изменения что и писала. В общем то критичности нет большой, для сохранения здоровья позвоночника важно регулярно заниматься гимнастикой, вести активный образ жизни, не поднимать большие веса и тяжести, длительные сидячие позы по возможности ограничить.
Яна Игоревна, все понятно. Спасибо большое! А что там за киста в левой почке?
Вероятнее всего в зону сканирования попала почка в которой обнаружена киста, обычно с кистами тактика наблюдательная с ними ничего не делают, и чаще всего они не дают никакой симптоматики, но для успокоения МРТ показать урологу что бы Вы были спокойны что с этим ничего делать не нужно.
Яна Игоревна, БЛАГОДАРЮ!
Яна Игоревна, и последний вопрос. А то я уже Вас замучил. Витамины группы Б, это какие? У меня сейчас в рационе Бразильский орех (1 орех утром), семена и масло льна, семена конопли, черный тмин (чуть-чуть), имбирь в порошке, сухие водоросли нори, семена чиа, цельнозерновая мука пшеничная и ржаная (хлеб пеку, блины жарю), овсянку по утрам с корицей ем. Минеральную воду пью с магнием и железом. Может что-то из этого надо исключить?
Принятый ответ
Витамины группы Б это когда в аптеке берут препараты комплекс B1 B6 B12 - в виде таблеток, уколов, вот такое нежелательно. Всё что касается продуктов питания всё можно, всё что перечислили можно.
Яна Игоревна, СПАСИБО БОЛЬШОЕ!!!!
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 202114 ответов
- 4 Февраля 20224 ответа
- 24 Февраля 20229 ответов
- 20 Декабря 202232 ответа