Что вас беспокоит?
Коагулограмма при беременности
Добрый день У меня наступила долгожданная беременность после эко. До этого сплошные бхб и пролеты, в феврале была на приеме у гемостазиолога так как повышен АНФ назначен был тромбоасс, плаквенил, Метипред Все принимаю, но коагулограмма стала сгущаться В поддержке эстражель, миражель, масляный прогестерон Очень переживаю нужно ли еще что то добавлять к терапии, на прием иду к гемостазиологу 15.04, до этого времени кровь станет еще более густая? 1) нужно ли что то еще дополнительно принимать чтобы кровь не густела? 2) на сколько все критично? 3) нужно ли как то дополнительно снижать гомоцистеин, или это норма? (В феврале был 5, сейчас 7,6) Беременность 4 недели
Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв, ачтв и других показателей - это норма для беременности. Коррекции не требуется.
Норма гомоцистеина до 15.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов, рассчитанном по специальной шкале RCOG. Они не влияют на вынашивание беременности и маточно-плацентарный кровоток. Показатели коагулограммы в шкале не учитываются. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов - 3 или 4.
Анна Павловна, добрый день у родителей у отца обширный инфаркт в 56 лет, у бабушки два инсульта в 60 лет- 1 балл, и то что у меня эко это еще 1 балл, по афс все чисто антител нет.
Спасибо успокоили меня
В шкале учитываются только венозные тромбозы и тромбоэмболии легочной артерии.
Инсульты и инфаркты не учитываются.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем будет ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.
Дополнительная коррекционная терапия не требуется.
Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
Густатота крови определяется гематокритом, а не коагулограммой.
Гомоцистеин ниже 8 норма для беременных.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20161 ответ
- 30 Апреля 20171 ответ
- 5 Сентября 20171 ответ
- 12 Января 20182 ответа