Что вас беспокоит?
Перелом ключицы
Здравствуйте Вчера дочь упала, сломала ключицу. Вес 55 кг, 160 см рост, 12,5 лет. Мы находимся за границей. Сделали снимок, перелом. Сказали ничего не делать, само заживет, одели поддержку на руку только. Нужна консультация, консультировались через знакомых, кто то говорит нужна срочно операция, кто то говорит не нужно. Домой в Россию возвращаемся в субботу. Что делать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Гуля.
По фото имеем перелом ключицы в средней трети с критичным смещением отломков для 12 лет.
Требуется ручная репозиция отломков и МОС спицей под общим наркозом.
При неудаче вправления или вторичном смещении проводят открытое вправление отломков и МОС пластиной.
Если оставить, как есть, срастётся со смещением. Будет выглядеть, как шишка.
Со временем будет укорочение надплечья и деформация грудной клетки.
В таких случаях после операции обычно рекомендуют:
- Иммобилизация в ортезе 4 недели
- симптоматическое обезболивание Нурофеном при необходимости.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.
Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия ортеза назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий.
П.С. По возвращении сразу обратитесь в приёмное отделение детской травматологической больницы.
Время имеет значение. Перелом начинает срастаться и вправить без операции с каждым днём сложнее.
Константин Эдуардович, спасибо большое, а сейчас нужно наложить повязку Дельбе? Есть длинный платок, хоть как то подручным способом, или не стоит?
Сейчас Дельбе или Дезо. Они и после операции пригодятся.
В косынке смещение может увеличиться.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На представленных рентгенограммах перелом ключицы со смещением.
Это показание к операции -остеосинтез металлоконструкцией.
Если не сделать операцию ,то это приведет к нарушению функции конечности.
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.
До операции рекомендуют :
-продолжить иммобилизацию
-НПВС при болях
Всего самого наилучшего!!
Принятый ответ
Здравствуйте Гуля!
Внимательно изучил Ваш вопрос. В данном случае я бы рекомендовал КТ правого плечевого сустава!!! Для исключения перелома головки плечевой кости . При отсутсвии патологии плечевой кости, большинстве случаев переломы ключицы у ребенка даже со смещением срастаются быстро, при этом у детей в дальнейшем не наблюдаются какие-либо негативные последствия для опорно-двигательного аппарата. Небольшая шишечка,да может,но и она не так будет выделяться.
В большинстве случаев лечение перелома ключицы у ребенка выполняется консервативно. В данном случае использоваться:
Неподвижная фиксация ключицы с помощью специальных устройств (шин, повязок, колец Дельбе)
Ибупрофен, Парацетамол возрастной дозировке - оказывающие обезболивающее, противовоспалительное, стимулирующее, противоотечное действие, физиотерапевтические методики лечения и ЛФК, направленные на восстановление полного функционала травмированной области.
Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Переломе ключицы с угловым смещением. Такое угловое смещение в возрасте после 10 лет оставлять нельзя- будет укорочение ключицы с изменением функции руки и косметический дефект тоже.
Пока вы не добрались до квалифицированной помощи нужно организовать иммобилизацию с максимальным отведением плеч кзади - это называется репозиционное положение. Можно это сделать обычным бинтом - повязка-«восьмерка» за плечики сзади со стороны спины, чтобы ограничить сведение рук вперед. Мышцы плечевого пояса будут расслабляться и частично « растягивать» это угловое смещение. После возвращения сразу обратитесь к травматологу для определения дальнейшей тактики
Принятый ответ
🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
🔵 Для лечения таких состояний наиболее эффективно ОПЕРАЦИЯ
🔵 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
🔵 И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
🔵 Как правило, в таких случаях назначается:
🔵 Магнитотерапия курсом
🔵 Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Ребёнку не 3 годика, где переломы срастаются без операции. 12 лет - это взрослый человек. Поэтому операция нужна
🔵 Какие остались вопросы по данному случаю?
Гуля,Здравствуйте! по рентгенографии-самое оптимальное,конечно же прооперировать ключицу,т.к смещение и диастаз между отломками-приличный.
Как правило в таких случаях выполняют МОС пластинкой,с сопоставлением отломков.
На данный момент, рекомендую использовать Дезо.и по прилету в РФ, начинайтесь заниматься лечением.Я бы рекомендовала со снимками посетить детскую областную больницу,через приёмное отделение.Вас госпитализируют и прооперируют.
Оставлять в таком положении ключицу нежелательно,так как в будущем возможно и нарушение биомеханики верхней конечности в целом ,и ее деформация.
До субботы ничего критического не будет,а вот по прилету-необходимо действовать быстрее,так как с 5-7 суток начинает формироваться костная мозоль и кость начинает срастаться,что бы потом легче перенести оперативное лечение.
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20191 ответ
- 3 Марта 20201 ответ
- 9 Марта 20203 ответа