Что вас беспокоит?
Нерегулярные месячные. Мультифолликулярные яичники
Здравствуйте. Наверное лет с 17 беспокоит проблема нерегулярных месячных. Бывало, что месяц два нет их, потом начинались. Потом долго не наступала беременность это было года в 23. Сдавала гормоны,был повышен пролактин. Пила агалатес. Далее сделали узи и оказалось, что у меня поликистоз яичников. Попила дюфастон пару месяцев и забеременела. Было кс в том году в августе. В ноябре начались месячные так как перестала кормить грудью. Гинеколог с поликистозом ничего не сказала делать особо . Попить мостадинон. Началась мазня коричневая несколько месяцев , но нормальных месячных так и не было уже получается 4 месяца. Подскажите пожалуйста, что делать в таком случае ? Какие анализы сдавать, каких врачей пройти?
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленным результатам УЗИ очень сложно говорить, какая картина сейчас, так как результаты устаревшие
Необходимо сделать УЗИ и посмотреть какая толщина эндометрия на данный момент и необходимо ли принимать Дюфастон
Затем сдать кровь на гормонына 3-5 день цикла: АМГ, ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ДГЭА и 17-ОН прогестерон
На 21-23 день цикла прогестерон
Вне зависимости от дня менструального цикла: ТТГ, Т3, Т4, ферритин, сывороточное железо и витамин Д
Я вот даже не знаю свой цикл , так как у меня постоянно месячные в разные дни, и в начале было месяца и в конце и в середине. Мне отталкиваться от окончания последних месячных или как ? Что бы сдать кровь на гормоны?
Вам необходимо дождаться менструации и тогда уже от нее отталкиваться, сдать лучше в одном цикле, чтобы было наиболее информативно
Принятый ответ
Здравствуйте.
СПКЯ не ставится по УЗИ, только МФЯ.
СПКЯ это большой симптомокомплекс, в патогенезе которого инсулинорезистентность. Для постановки данного диагноза необходимо выполнение двух критериев из трёх: нерегулярные менструации, мультифолликулярные яичники по узи, гиперандрогения лабораторно. В лечении: сброс веса (если есть ИР - с помощью метформина), гестагены циклически (не дюфастон, а натуральный микронизированный прогестерон), коррекция метаболических нарушений (дикироген, дифертон).
Каков ваш рост и вес? Прикрепите пожалуйста все гормональные результаты, что у вас имеются на сегодня?
Здравствуйте. Вес немного набрала сейчас 165 рост и 70 кг , но обычно я вешу не больше 65 кг , но проблема со мной уже лет с 17. Гормоны у меня есть только за 22 год. Сейчас узнаю вообще что делать что сдавать , что попить к кокосу врачу идти.
Гормоны за 22 год прикрепила
У вас было нарушено соотношение ФСГ/ЛГ. При таком превалировании ЛГ нет доминантного фолликула, нет овуляции или она поздняя, нет желтого тела, нет полноценной фазы секреции эндометрия.
Дюфастон не ваш препарат. Вам поможет натуральный микронизированный прогестерон (утрожестан, ипрожин) 200 мг в сутки с 16 по 25 день цикла. Дюфастон не меняет уровень прогестерона крови. Утрожестан его повышает. В ответ на повышение прогестерона снизится ЛГ, ФСГ начнет превалировать сильнее, постепенно вернется овуляция и регулярный цикл.
Принимать утрожестан не менее 6 месяцев. И это менструация, не кровотечение отмены как на КОК.
Эти рекомендации будут актуальны, если при пересдаче гормонов результаты будут аналогичными. Соответственно, сейчас нужно пересдать данные анализы на 2-3 день цикла. Далее по результатам
А сейчас мне как сдавать кровь на гормоны, если я не знаю свой цикл ?
Еще такой момент, я когда пила дюфастон, мне тоже сказали не менее 6 месяцев, но я попила всего два месяца так как в один месяц аж 2 раза началась менструация, я испугалась и перестала . Подскажите, это нормально что так было, в следующий раз не надо переживать ?
Можете индуцировать менструацию тем же утрожестаном: 400 мг в сутки 10 дней. На 3-4 день отмены начнется менструация, на 2-3 день сдайте кровь
И получается я перестала пить и через пару месяцев забеременела и мне опять его назначили пить еще до 20 недели беременности
Принятый ответ
Здравствуйте
Если до беременности был поставлен диагноз СПКЯ, то он останется и после родов, конечно же. Если был повышен пролактин, то нужно, в первую очередь сейчас сдать анализ крови именно на пролактин на 2-5 д.ц. Если причина в этом, то он и блокирует овуляции
Я вот даже не знаю свой цикл , так как у меня постоянно месячные в разные дни, и в начале было месяца и в конце и в середине. Мне отталкиваться от окончания последних месячных или как ? Что бы сдать кровь на гормоны?
2 - 5 день именно нового цикла (то есть 2-5 день менструаций)
Принятый ответ
Здравствуйте
Синдром поликистозных яичников не лечиться
Он корректируется в зависимости от ваших репродуктивных планов
Если беременность не планируете - кок - Белара , Диане 35
Если планируете Дюфастон 16-25 день цикла
Здравствуйте, а то что месячные не идут нормально, это не надо корректировать?
Приемом препаратов скорректируете
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам узи омт за декабрь 2024 года видно что в яичниках много фолликулов, они не созревают как нужно, это приводит к тонкому эндометрию и соответственно либо проходят скудные месячные. Либо месячных совсем нет. По результатам гормонов у вас остаётся высоким пролактин, поэтому и поликистозная либо мультифолликулярная структура обоих яичников. Вам нужно снижать пролактин и удерживать его в пределах нормы. Сделайте мрт головного мозга( область гипофиза) с контрастированием, чтобы исключить объемные образования в области гипофиза, после мрт консультация эндокринолога. Сейчас можете пропить каберголин(достинекс) 0,5 мг по полтаблетки 1 раз в 10 дней 4 раза и пересдайте пролактин ещё раз и большая вероятность, что пройдут у вас месячные.
Здравствуйте, СПКЯ ставится не только по узи. Рекомендуется для начала пройти узи малого таза и оценить состояние эндометрия и яичников. Гормоны рекомендуется ЛЯг, ФСГ, ТТГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ГСПГ, ДГЭА-с, 17-он. Нет ли у вас акне? Избыточного роста волос? Какой рост и вес?
Здравствуйте, черные точки есть да, избыточного роста волос нет . Рост 165 вес 70
Полина, рекомендуется пройти дообследование и по результатам определиться. Если это действительно связано с СПКЯ, то решить вопрос о возможном применение КОК с антиандрогенным эффектом, так же возможно применение препаратов с инозитолом
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 202012 ответов