Кашель с гноем, температура — вопрос №3081912

Question

Кашель с гноем, температура — вопрос №3081912

Анастасия, Москва

116 просмотров

1 апреля 2025

Здравствуйте. В пятницу заболело горло и появился кашель. В субботу уже был кашель с гноем и температура 38. Стала пить панцеф, ибупрофен, делать ингаляции пульмикорт-беродурал-физраствор. Еще пью коделак бронхо и респеро миртол. Рассасываю доритрицин. Пью баксет. В воскресенье было еще хуже по состоянию и температура 37.5. Вчера ходила к врачу, послушала, хрипов нет, кровь сдала, анализы прикрепляю. Врач сказала, что лечение, которое я себе подобрала, нормальное, все продолжать. Просила рентген, не дала. Мол, нет показаний. Сейчас у меня уже 5-й день адский кашель с мокротой, бывает кусочки белого гноя, кашель такой, что грудь болит, слабость дикая, еще и бессонница по ночам на фоне панцефа похоже. У него такое уже было раньше. И температура держится 37, даже не смотря на то, что я пью ибупрофен пару раз в день 400мг. Насморк есть, но не критично. Брызгаю назонекс. Ко всем лекарствам, что писала выше, принимаю Витамин С 1000, цинк 50, витамин Д 10 000. Сегодня 5-й день болезни, и я не могу понять, мне и не лучше, но вроде бы и не хуже. Кашель только еще глубже стал. И состояние очень вялое. Нет сил даже встать поесть. Подскажите, пожалуйста, насколько критичные анализы крови? Переживаю, чтобы не было пневмонии. И сильный ли антибиотик Панцеф? Или лучше его поменять? Все ли я делаю правильно? Просто так сильно не болела никогда. Немного страшно. И когда может наступить облегчение болезни?

У меня аллергия на пенициллин.

Возраст: 28

Хронические болезни: Бронхит, гайморит, пиелонефрит.

Вопрос закрыт

болезнь

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 1 апреля

Пульмонолог

Здравствуйте, Анастасия. Результаты анализов не критичные признаков активности бактериального воспаления нет. Это может быть по двум причинам:
-воспаление вирусное,
-если панцеф начали в пятницу, а анализ сдавали в понедельник, на фоне лекарства результаты такие.

По Вашему рассказу, желательно исключить воспаление пазух, тем более, что Вы отметили гайморит в анамнезе . Обсудите с Вашим врачом необходимость рентгена или кт пазух

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 1 апреля

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте, Анастасия.
Начало вашего заболевания с высокой вероятностью вирусное, по типу гриппо-парагрипп инфекции с клиникой трахеобронхита, ринофарингита, по ней сейчас превышен порог.
Поэтому добавление Панцефа на 2й день от начала ни на что повлиять существенно не должно было.
Мукорегуляторы, Беродуал, Пульмикорт, местная терапия - это все хорошо.
Анализы ничего специфичного не показывают - ни четкой бактериальной инфекции, ни интенсивного воспалительного ответа.
Необходимо соотносить с объективным осмотром и аускультативной картиной.

Появление нового витка слабости, утомляемости, упадка сил, уже после того, как фебрильная температура ушла, может говорить о добавлении бактерий, и если они окажутся не в спектре действия Панцефа, то ничего не помешает им размножаться.

Появление вирусной пневмонии или атипичной пневмонии, или бронхиолита может быть на фоне приема Панцефа, методом диагностики является КТ ОГК. по рентгену этих состояний не видно

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анастасия, 1 апреля

Клиент

Анна Андреевна, спасибо за ваш ответ 🙏🏻 Но я бы не сказала, что появился новый виток слабости, упадка сил. Оно все продолжается. Без изменений. Кашель только сильнее и глубже стал и насморк появился. А все остальное было с первых дней. Подскажите, пожалуйста, стоит ли вместо панцефа или к панцефу добавить левофлоксоцин?

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 1 апреля

Пульмонолог, Терапевт

Анастасия, перебор антибактериальных препаратов на случай, авось поможет - это стратегия, которая формирует резистентность + появляются побочные эффекты, которые заметнее, чем польза от лечения.
По правилам - если мы имеем диагноз, при котором 100% вовлеченность бактерий - мы добавляем АБТ, исходя из предполагаемых возбудителей и активности.
Если мы не уверены, что сейчас бактериальная фаза болезни или что у нас осложнение - мы должны это доказать.

Пожаловаться

Мацукатова Виктория Спиридоновна, 1 апреля

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для выраженного синдрома общей интоксикации при вирусной инфекции. В таких случаях обычно рекомендуют обильное теплое питье, витаминотерапию (в особенности в рационе наличие фруктов).
По результатам анализов нет ничего критичного, совсем незначительно повышен С-реактивный белок и моноциты в общем анализе крови, что говорит за вирусную инфекию. По данным крови признаков бактериальной инфекции нет.
Так как в общем анализе крови нет патологии, С-реактивной белок минимально повышен, нет одышки и картина в легких без хрипов показаний к рентгену или КТ легких действительно нет. При таких данных антибактериальная терапия не рекомендуется. Панцеф стоит продолжить до 7-10 дней, в другом антибиотике нет необходимости. Обычно состояние улучшается на 7-10 день, если сохраняется более дней симптоматика возможно это признаки постинфекционного (астеровегетативного) синдрома.
Как правило в таких случая назначают общетерапевтический биохимический спектр обследований: АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин, мочевина, глюкоза, холестерин. Возможно повтор общего анализа крови и С-реактивного белка, оксиметрия (насыщение крови кислородом).
Скорейшего выздоровления!

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 1 апреля

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, Анастасия.
При подобных показателях в общем анализе крови (отсутствие изменений в лейкоцитарной формуле, нормальное СОЭ, несколько повышен СРБ) можно судить чаще всего о вирусной инфекции.
Подобные показали могут быть и при бактериальной инфекции, на фоне приема антибиотика.
Если не отмечаете общего улучшения самочувствия, то рекомендуют сделать КТ органов грудной клетки, чтоб исключить бронхиолит (воспалителения в самых мелких бронхах), сдать анализ крови на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние. Это атипичная флора, на нее не работают антибиотики пенициллинового ряда (Амоксиклав) и Цефалоспорины (Панцеф).
Дополнительно, с учётом наличия в анамнезе гайморита, рекомендуют осмотр ЛОР врача, чтоб исключить синуситы.
С уважением!

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 1 апреля

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.

По анализам крови без признаков воспалительной активности (лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ в норме, СРБ повышен не значительно). Такое возможно либо на фоне вирусной инфекции, либо имеется хороший ответ на антибактериальный препарат. Панцеф- хороший препарат широкого спектра действия.

Гнойность мокроты определяется только по цитологическому анализу, изменение цвета на зеленый может быть и при вирусных инфекциях.

Однако, раз начала антибактериальная терапия, то рационально ее продолжить до 7-10 дней. Эффективность антибиотика оценивается на 3 сутки (через 72 часа)- если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Показаний для коррекции антибиотика, судя по Вашему описанию или анализам крови нет.

Ибупрофен желательно применять при повышении температуры 38.5 и более. На субфебрильные цифры (37.5-37.6) снижение температуры не требуется.

Остальное лечение вполне адекватное. Обычно значительное улучшение в таких ситуациях наступает на 7-10 сутки. Если этого не происходит- желателен повторный очный осмотр врача.

Пожаловаться

Анастасия, 1 апреля

Клиент

Елена Сергеевна, все поняла, спасибо вам за ответ. Подскажите, еще пожалуйста, у меня сегодня по сравнению со вчерашним днем добавилась заложенность носа, насморк. Капаю назонекс. И кашель стал сильнее, глубже. и чихать стала к вечеру сейчас вот. Можно ли понять, работает панцеф или нет? Температура у меня высокой и не была. Максимум 38 один день

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 1 апреля

Пульмонолог

Здравствуйте, Анастасия. Посмотрела прикрепленные документы. Панцеф плохо работает на нижние дыхательные пути и не действует на вирусы и атипичную микрофлору (хламидии, микоплазмы пневмонии).
В таких случаях при отсутствии эффекта от терапии, антибиотик рекомендуется заменить на Моксифлоксацин 400 мг 1 р в день 7 дней, для ускорения выздоровления эффективен Полиоксидоний 12 мг 10 дней.
Скорейшего выздоровления! С уважением!

Пожаловаться

Анастасия, 1 апреля

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо большое 🙏🏻 а как понять, что панцеф не эффективен? Или все-таки лучше в принципе его заменить на тот, что вы написали? Очень боюсь, чтобы не перешло в пневмонию.

Пожаловаться

Анастасия, 1 апреля

Клиент

Екатерина Сергеевна, У меня в целом сегодня по сравнению со вчерашним днем добавилась заложенность носа, насморк. Капаю назонекс. И кашель стал сильнее, глубже. и чихать стала к вечеру сейчас вот. Можно ли понять, работает панцеф или нет?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 1 апреля

Пульмонолог

Вы описываете, что кашель совершенно не прошёл и интенсивность его не уменьшилась, температура не снизилась, слабость не прошла, значит нет эффекта от препарата.

Пожаловаться

Анастасия, 1 апреля

Клиент

Екатерина Сергеевна, поняла. Спасибо большое. Сегодня утром я пила панцеф, тогда моксифлоксоцин завтра лучше начать? Хотя сейчас к вечеру температура 37.2 поднялась.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 1 апреля

Пульмонолог

Да, тогда утром уже можно начать другой препарат.

Пожаловаться

Анастасия, вчера, 10:11

Клиент

Екатерина Сергеевна, подскажите, пожалуйста, сегодня утром проснулась, а мне уже намного лучше. И кашель меньше стал, и слабости нет уже, и температуры. И насморк меньше стал. Стоит ли менять антибиотик?

Пожаловаться

Анастасия, вчера, 11:36

Клиент

Екатерина Сергеевна, хотя боюсь, что это иллюзия. Мне так все лечение: день хорошо, день плохо. Но сегодня как-то необычно легче. Но кашель также есть сильный, и нос также сильно сопливит.

Пожаловаться

Анастасия, вчера, 12:15

Клиент

Екатерина Сергеевна, сегодня заметила, что отхаркиваю куски гноя желтого цвета. Подскажите, пожалуйста, это же не ухудшение болезни? еще не пила никакой антибиотик. И парцеф есть, и моксифлоксоцин.

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 1 апреля

Пульмонолог

Добрый день! В анализе крови есть повышение С реактивного белка - один из острофазовых показателей воспаления. То есть, процесс у вас острый. Панцеф хороший антибиотик, его можно использовать по рекомендациям до 7-10 дней.
Состояние слабости, к сожалению, характерно для вирусных процессов, осложненных бактериальной инфекцией - что скорее всего у вас и имеется - ларинготрахеит , осложненный бактериальной инфекцией.
Продолжайте свою схему терапии. Если мокрота отходит не очень хорошо, и характер ее гнойный, то ингаляции с пульмикортом и беродуалом можно заменить на ингаляции флуимуцил антибиотик Ит 2 раза в день

Пожаловаться

Анастасия, 1 апреля

Клиент

Надежда Руслановна, спасибо 🙏🏻 мокрота отходит хорошо. Но сегодня по сравнению со вчерашним днем добавилась заложенность носа, насморк. Капаю назонекс. И кашель стал сильнее, глубже. Подскажите, пожалуйста, как понять, работает ли панцеф?

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 1 апреля

Пульмонолог

Антибиотик работает если нет температуры выше 37,2-37,3, кашель смягчается, становится светлее мокрота, самочувствие в целом улучшается.

Пожаловаться

Анастасия, 1 апреля

Клиент

Надежда Руслановна, поняла. Подскажите, пожалуйста, сейчас температура 37.5. Получается, не работает панцеф? 🥺

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, вчера, 10:14

Пульмонолог

Доброе утро! Понаблюдайте за собой - может все таки источник инфекции не в бронхах и трахеи , а в придаточных пазухах носа - отсюда и головная боль и заложенность носа.
Кашель может стать глубже из за ингаляций.
Я бы рекомендовала допить панцеф до 7 дней и обратиться к Лор врачу . А он уже будет решать о необходимости продолжать антибиотикотерапию

Пожаловаться

Анастасия, вчера, 12:13

Клиент

Надежда Руслановна, просто нос добавился на четвертый день болезни. А кашель с гноем на второй. А сегодня заметила, что отхаркиваю куски гноя желтого цвета. Подскажите, пожалуйста, это же не ухудшение болезни?

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, вчера, 12:17

Пульмонолог

А что сейчас с температурой тела?

Пожаловаться

Анастасия, вчера, 12:30

Клиент

Надежда Руслановна, 36.3. Все отлично. Только вчера вечером было повышение до 37.6

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, вчера, 13:00

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день!
Действие антибиотика Панцеф оценивается через 48 - 72 ч, температура должна немного уменьшится, даже на пол градуса считается положительной динамикой. В целом улучшиться общее самочувствие.
Если температура продолжает держаться до 37,2 градусов, воспалительный она не считается и может быть несколько дней.
По анализам крови нет бактериальной воспаление, поэтому на вирусную инфекцию антибиотик не работает. Однако если есть присоединение бактериальной флоры, результат однозначно будет.
Слабость может сохраняться несколько недель, постепенно уменьшая свою интенсивность.
Если беспокоит заложенность носа, выделения, тогда желательно проконсультироваться с лор врачом, по возможности пройти компьютерную томографию пазух носа.
С уважением 🌷

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Обоняние пропало

5 ответов

14 февраля 2022

Лена

Вопрос закрыт

Гиперактивность дыхательных путей

3 ответа

9 декабря 2024

Андрей, Мурманск

Вопрос закрыт

Проходит ли пневмония?

3 ответа

10 января

Юлия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Минеева Елена Сергеевна, 1 апреля · Accepted Answer · 2025-04-01T17:30:23+03:00

Судя по Вашему описанию- не исключено, что так же может быть воспалительный процесс в пазухах носа (синусит). При этой патологии может происходить затек по задней стенке глотки- что может усиливать кашель и количество мокроты.

Судя по анализам крови и отсутствию высокой лихорадки- можно думать о том, что антибиотик все таки работает.

С учетом жалоб- желателен очный осмотр лор врача. Иногда в таких ситуациях добавляют местные препараты, при необходимости и с антибиотиков в составе (Полидекса, Изофра). Промывание носа 5-6 раз в сутки солевыми растворами. При сильной заложенности носа иногда рекомендуют сосудосуживающие капли с Ксилометазалином на 3-5 дней не более.