Что вас беспокоит?
Растяжение
Добрый день. Муж 20 февраля упал. Правая стопа отекла. Сделали рентген, трещин и переломов нет. Растяжение связок. Левая болела меньше. Три недели лечился. Найз гель с траксорутином, кетоноф. Сначала ходил с костылем, потом бандаж и бинт. Правая прошла и ноет меньше. На сегодняшний день стала очень сильно болеть левая, особенно при ходьбе. После ночи невозможно встать. Вечером после работы пьет немисил, т.к. терпеть нету сил. Подскажите, это норма или нет. Что можно сделать? Снимка рентгена нет и бумаги тоже, ничего не дали в травматологии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Надежда. Это не норма, конечно.
По описанию случая и давности травмы не исключаются стресс-переломы (на рентгене не видны) или критичные повреждения связок и сухожилий.
В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Стресс переломы то же будут видны.
До МРТ рекомендуют:
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
2. Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.
4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
В списке указано МРТ голеностопного сустава с одной стороны. А как понять с какой или с двух сторон надо?
Глюкозамин Хондроитин МСМ и гиалуроновая кислота. Можно эти таблетки вместо артра? Артра пока не могу найти.
Как делать компресс?
Можно эти таблетки вместо артра? - можно.
МРТ идеально сделать с двух сторон, но можно пока обойтись и той стороной, которая болит больше.
Потом, если потребуется, сделаете вторую. По деньгам смотрите.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
А, если болит не со стороны, а сверху? Я приложила фото, правда свою, мужа нет дома. Вот где три пальца там болит.
Данная локализация боли соответствует тендиниту сухожилий разгибателей пальцев.
Здесь уже нужно не МРТ сустава, а МРТ стопы делать (точнее). Или рентген + УЗИ.
Пока рекомендации те же. Обследуйтесь.
По поводу компресса я правильно поняла, намочить марлю в растворе разведенном, наложить на стопу, забинтовать и час проходить?
Физиотерапию невозможно сделать. Это очень плохо?
Что значит тепловые процедуры?
Наложить, не бинтовать, а просто полежать с марлей.
Это значит не греть и не парить.
Если возможности нет, то лечитесь без физиотерапии. Очень или не очень - не знаю.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Немисил отменить при данном лечении?
Сколько носить отртез по времени в день и всего дней?
Принятый ответ
Если требуется сопровождение по ходу лечения, переходите в персональные консультации.
🔵 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🔵 Выполните фото и укажите пальцем место максимальной боли. Фото прикрепите к вашему вопросу и отпишитесь в комментариях
Здравствуйте. Мужа нет дома, сфотографировала на себе. Вот где три пальца, по этой линии боль.
🔵 Посмотрел и изучил приложенное фото
🔵 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе
🔵 Для уточнения причин наиболее точным методом диагностики считается МРТ стопы
🔵 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🔵 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🔵 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Магнитотерапия курсом на стопу
🔵 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на стопу курсом
🔵 В похожих случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🔵 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?
Да, спасибо. К сожалению, все, на что согласится муж это МРТ и анализ крови.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 201834 ответа
- 9 Февраля 20191 ответ
- 30 Июля 20201 ответ
- 2 Апреля 202112 ответов