Консультация психиатра /

Тревожное расстройство — вопрос №3086137

109 просмотров

Здравствуйте уважаемые врачи! У меня тревожное расстройство. По лечению элицея и атаракс. Сегодня 19 дней приема. Принимаю в дозировке утром 1 таб атаракса , в обед 1 т атаракса на ночь элицея 15 мг увеличила два дня назад по назначению своего психиатра , и 1т на ночь атаракса! Хочется все это послать очень далеко потому что мне так плохо кажется не было никогда ! У меня попал аппетит, у меня пропало либидо, у меня все серое , ничего не радует вообще ! Я начала каждое утро просыпаться в дикой тревоге ! А еще приходится ходить на работу и терпеть эти МУЧЕНИЯ, по другому я не скажу потому что мне ничего не помогает!!! Раньше жила с этим глушила это алкоголем , но хотя бы жила !!! Сейчас я как овощ! У меня сил вообще нет! Как будто меня камаз переехал! Мне не подходят таблетки или что это?! Атаракс пью в таких дозах и нихрена тревога не уходит! Уже зло берет, потому что у меня из симптомов самое ярко выраженное это сдавливание в челюсти , напряжение сильное в теле и голове , и это каждый день каждый !!!! Ну что неужели выхода нет из этого ада?! Я хочу жить как раньше , а не в мучениях! Это ад !!! Просто ад!!! Так жить невозможно !!! Уже думала в церковь сходить! Где найти выход?! Что я не так делаю? Пожалуйста помогите !! Раньше хоть какая то радость в жизни была , сейчас вообще как будто жизнь закончилась!

Возраст: 27

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психотерапевт
Здравствуйте!
Столь сильное ухудшение состояния может быть связано со слишком быстрым наращиванием дозы Элицеи. Прием обычно начинают с 2,5 и увеличивают на 2,5 мг в неделю до 10 мг в сутки, после чего оценивают эффект в течение 2-4 недель и при недостаточно выраженном эффекте повышают дозу далее, также на 2,5 мг в неделю. То есть 15 мг обычно начинают принимать не ранее, чем через 6 недель от начала приема.
Атаракс к совместному приему с Элицеей может быть рекомендован только в случае подтвержденного отсутствия любой кардиологической патологией.
Клиент
Елена Викторовна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Подскажите такое ухудшение лучше перетерпеть ? Либо уменьшить элицею и заменить ататакс? Такое состояние ужасное вообще может пройти ? Уже кажется никогда не пройдет , а что может случиться при приеме с ататакс , сердце прихватит ? Ему станет плохо, или я его посажу ?

Скидка 15% на анализы.

Психотерапевт
Можно снизить до 10 мг и понаблюдать за состоянием в течение хотя бы пары недель. Сам по себе Атаракс проблем с сердцем не вызывает, его не рекомендуют к приему в том случае, если они уже есть
Клиент
Елена Викторовна, а если я сейчас резко снижу , мне не станет еще хуже ? Я когда повысила до 15 мг пару дней , не могу сказать что стало хуже , чем когда я пила 10 мг , странно что врач спустя мало времени сказала увеличить дозировку
Клиент
Елена Викторовна, из моего состояния вообще есть выход? Я понимаю что антидепрессант копится , но кому то сразу лучше , а кто то и по пол года пьет и ничего не меняется вот я боюсь месяцами в этом жутком состоянии находится , это ад! Слабость и состояние овоща достали, неужели никогда не будет мне хорошо уже
Клиент
Елена Викторовна, что делать если атаракс не подходит ? Почему он не снимает тревогу ?
Психотерапевт
В подобных случаях допустимо остаться на 15 мг без дальнейшего повышения дозы и пронаблюдать за состоянием. Если текущей дозы Атаракса будет недостаточно, на курс до 14 дней можно заменить его при отсутствии противопоказаний на бензодиазепиновый транквилизатор, например, на Феназепам или Алпразолам с более выраженным противотревожным действием.
Психотерапевт
В психиатрии нет анализа или исследования, которые указали бы на препарат, который на 100% подойдет конкретному человеку, выбор препарата осуществляется только подбором и не всегда получается найти идеальный вариант с первого раза, но это состояние поддается коррекции
Клиент
Елена Викторовна, это состояние вообще проходит ? Нужно просто перетерпеть ? Сейчас значит оставляю дозировку 15 мг и смотрю еще две недели по состоянию ? Атаракс пока дальше пить либо заменить? Подскажите это состояние пройдет с накоплением препарата ? Я просто переживаю что препарат не подходит и я зря терплю этот ужас
Психотерапевт
Да, период адаптации к препарату проходит, но пока он не завершится, нельзя оценивать эффективность препарата. Если Атаракс в полной мере не будет курировать тревогу, оптимально будет обсудить с врачом замену транквилизатора
Клиент
Елена Викторовна, здравствуйте! Мне сегодня очень плохо! Работать в таком состоянии не возможно! Тяжело дышать.. тревога ужасная , если честно уже безысходность. Элицею оставлять пока ? Ататакс отменять ?
Психотерапевт
Атаракс как раз для купирования повышенной тревожности, его отменять точно не нужно. Элицею можно снизить до 10 мг и обсудить с врачом вопрос о назначении транквилизатора с более выраженным противотревожным эффектом.
Клиент
Елена Викторовна, понимаете мне очень плохо я даже не пр иувеличиваю, зачем мне пить атаракс если у меня не проходит тревога ? Даже не то что тревога а просто внутри очень очень плохо , как камаз переехал, неужели нет ничего чтобы помогло сейчас на данный момент? Невозможно жить так . Подскажите а в таком состоянии в стационар не ложат, оно у меня критическое ?
Психотерапевт
Атаракс - препарат для симптоматического купирования тревоги, назначается обычно именно для того, чтобы снизить интенсивность тревоги «сейчас», а не в отдаленной перспективе.
Не совсем понимаю, что Вы имеете в виду под критическим состоянием. Если речь о тревожном расстройстве, то существует возможность пройти лечение в условиях стационара, получив направление у врача ПНД или психиатрической больницы
Клиент
Елена Викторовна, так дело то и в том что я пью ататакс а тревога не уходит, под критическим , когда туман в голове и во всем теле ужасное напряжение и тревога
Клиент
Елена Викторовна, можете подсказать такое состояние лечат в рамках стационара или его можно перетерпеть ?
Психотерапевт
Исходя из описания состояние можно оценить как паническую атаку, они обычно не требуют госпитализации.
Клиент
Елена Викторовна, я просто в ужасном отчаянии мне плохо каждый день и это не проходит я уже не знаю что делать
Психотерапевт
Обсудить с лечащим врачом вариант снижения дозы Элицеи до 10 мг и замену Атаракса на бензодиазепиновый транквилизатор, например, Феназепам или Алпразолам
Клиент
Елена Викторовна, феназепам сильный препарат ?
Клиент
Елена Викторовна, подскажите пожалуйста если я боюсь пить фенибут мне без него легче не станет? А элицею если снизить будет хуже ?
Психотерапевт
Препараты не делятся на сильные и слабые, они различаются по выраженности определенных эффектов. У феназепама выраженный противотревожный эффект.
Фенибут в таких случаях не показан, он обладает ноотропной активностью и может усиливать тревогу. Снижение дозы Элицеи необходимо проводить так же под прикрытием транквилизатором, чтобы снизить выраженность побочных эффектов
Клиент
Елена Викторовна, а можно вообще оставить только элицею сейчас ? Или без прикрытия будет хуже ? Мне атаракс не помогает , и пьется он для прикрытия месяц , у меня уже
3 нкдели
Психотерапевт
Атаракс разрешен к приему до трех месяцев. Можно попробовать оставить только Элицею и понаблюдать за состоянием.
Клиент
Елена Викторовна, а если сейчас атаракс отменю тревога еще хуже станет? А есть какие то препараты от снятия тревоги хорошие не по рецепту ?
Психотерапевт
К сожалению, я не могу Вам что-то предсказать, не имея возможности наблюдать Вас очно, индивидуальные реакции на смену/отмену лечения в рамках текстовой консультации предугадать не представляется возможным.
Все лекарственные средства с выраженным противотревожным действием отпускаются по рецепту.
Без рецепта отпускаются седативные препараты на основе трав, но их противотревожный эффект обычно имеет слабую выраженость.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Для периода адаптации к антидепрессанту характерен побочный эффект в виде усиления тревожности, что может сопровождаться неприятными телесными ощущениями. Это неприятно, но не опасно для здоровья и проходит самостоятельно в течение 2-3 недель.
Для облегчения периода адаптации и снижения выраженности симптомов может использоваться терапия прикрытия, с этой целью в первые недели назначается атаракс (не самая удачная комбинация с элицеей, допустима лишь при отсутствии нарушений сердечного ритма) , при недостаточном эффекте - бензодиазепиновые транквилизаторы.
Эффект от антидепрессанта развивается ориентировочно через 3 недели от начала приема терапевтической терапии. В течение месяца не рекомендуется повышать дозировку выше минимальной (для элицеи - 10мг), так как максимальный эффект развивается к 4-6 неделе. Резкое увеличение дозы может спровоцировать усиление побочных эффектов.
Клиент
Ирина Вячеславовна, спасибо за ваш ответ! Интересно почему мне психиатр тогда сказала увеличить дозировку (( мне теперь ее снова нужно снижать до 10 мг и как быть с атаракс? Тревогу вообще не убирает , а что может случиться с сердцем ?
Психиатр, Психотерапевт
Лучше вернуться к дозе 10мг и понаблюдать в течение месяца. Атаракс в сочинении с ципралексом может вызвать значимое нарушение ритма, это довольно редкий побочный эффект, но лучше выполнить ЭКГ. При недостаточном эффекте от атаракса обсудить с врачом его замену на бензодиазепиновый транквилизатор.
Клиент
Ирина Вячеславовна, если я сейчас резко вернусь на 10 мг мне не станет хуже ?
Клиент
Ирина Вячеславовна, сколько еще понаблюдать за состоянием при приеме препаратов , чтобы понять помогают мне они или нет ? Я просто боюсь постоянно пить препараты быть в этом состоянии , ужасном , а они будут не подходить ..
Психиатр, Психотерапевт
От снижения дозировки хуже не становится, колебания состояния могут быть обусловлены самим заболеванием.
Процесс подбора терапии может быть длительный, эффект от каждой дозировки оценивается приблизительно в течение месяца.
Клиент
Ирина Вячеславовна, пока оставить элицею с сочетанием атаракс или можно его уже менять или пока рано? Подскажите еще такой вопрос , алкоголь совсем нельзя ?
Психиатр, Психотерапевт
Можно оставить атаракс (под контролем ЭКГ), можно заменить на бензодиазепин - это по субъективным ощущениям, насколько тяжело переносится состояния. Бензодиазепины эффективнее, но есть риск зависимости.
Алкоголем с атараксом нельзя, с элицеей - не рекомендуется.
Клиент
Ирина Вячеславовна, хорошо спасибо ! Умоляю скажите мне главное это состояние вообще когда нибудь пройдет или оно может быть месяцами годами ? Сколько посмотреть еще по состоянию подходит комбо элицея +атаракс или нет? Просто я уже устала жить в этом аду !
Психиатр, Психотерапевт
С большой долей вероятности будет хороший эффект, так как элицея - один из самых эффективных антидепрессантов. Атаракс роли особой не играет, он лишь помогает адаптироваться к антидепрессанту.
Клиент
Ирина Вячеславовна, сколько еще пропить чтобы посмотреть по состоянию помогает или нет, и на сколько пока посмотреть как будет дальше с ататакс идти эффект ?
Психиатр, Психотерапевт
Обычно используется схема: 10мг - около месяца , при отсутствии стабильного эффекта - 15мг около месяца, при отсутствии стабильного эффекта - 20мг около месяца. Атаракс можно заменить на бензодиазепин уже сейчас.
Клиент
Ирина Вячеславовна, спасибо, подскажите ближе ко сну началось какое- то ощущение неполного вдоха , хотя раньше очень редко такое было, почему это могло произойти?(
Психиатр, Психотерапевт
Телесные симптомы на фоне повышенной тревоги могут быть совершенно различные, они могут усиливаться или уменьшаться, меняться.
Клиент
Ирина Вячеславовна, здравствуйте! мне сегодня очень плохо, что делать? Отменять элицею и атаракс, или атаракс отменять , или вообще можно пить его без прикрытия ? Я в отчаянии мне плохо прям, и приходится работать в таком состоянии. Подскажите у меня сильно плохое состояние в стационар не положат при таком ? может по препаратам выход есть я готова на все либо все бросить уже
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. В случае сложностей в период адаптации обычно рекомендуется в качестве терапии прикрытия бензодиазепиновый транквилизатор.
Клиент
Ирина Вячеславовна, подскажите в стационар не ложат в таком случае ? У меня критическое состояние?
Психиатр, Психотерапевт
В стационар могут положить только при вашем согласии.
Клиент
Ирина Вячеславовна, а у меня сейчас критическое состояние, где помочь могут только в рамках стационара? Или это все пройдет , и я справлюсь сама , может поделитесь из опыта переживаю ужасно.
Клиент
Ирина Вячеславовна, я просто не знаю что делать мне очень плохо, мб Элицея не подходит все таки, феназепам это слишком сильный препарат
Психиатр, Психотерапевт
Для оценки состояния рекомендуется очный осмотр специалистом, так как в рамках информационной консультации это проблематично. Критическое состояние подразумевает опасность для здоровья или жизни, а побочные эффекты от приема антидепрессанта не оказывают негативного влияния, способного привести к фатальным последствия.
Клиент
Ирина Вячеславовна, а если отменить атаракс и просто элицею оставить будет хуже ? Просто от атаракс у меня толку нет, или совсем ужасно станет без него? А если элицею с алкоголем выпить что то плохое случится ?
Психиатр, Психотерапевт
Атаракс возможно отменить. Прием элицеи с алкоголем не рекомендован.
Клиент
Ирина Вячеславовна, если отменю атаракс станет хуже без него? Или можно выйти на отличный терапевтический эффект с помощью только элицеи?
Психиатр, Психотерапевт
Основной препарат - элицея, эффект ожидается от него. Атаракс носит вспомогательную роль, назначается на короткий период времени.
Если остались ещё вопросы, то мы можем перейти в индивидуальную консультацию , так как регламентом сайта обозначено, что дается ответ на основной вопрос и 3 дополнительных.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Каждый человек по-разному переносит привыкание организма к антидепрессанту. Можно было бы медленнее повышать дозу Элицеи, по 2.5 мг в неделю. А так надо немного потерпеть. В течение двух недель после повышения дозы Элицеи состояние должно стабилизироваться. Если за это время состояние не улучшится, - можно сменить Элицею на другой антидепрессант из группы СИОЗС.
Клиент
Никанор Васильевич, спасибо за ответ, я пью только 19 дней препараты , через сколько должно быть улучшение ?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Стабилизация состояния должна быть в течение двух недель после последнего повышения дозы. А улучшение состояния наступает обычно в конце 3-5 недели выхода на терапевтическую дозу.
Клиент
Никанор Васильевич, если я сейчас пью 15 мг элицея и 3 таб в день Атаракс мне пока оставить те же препараты и дозировки ? Даже если ужасно себя чувствую пока перетерпеть?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Да, всё верно. Всё пока оставляйте и ждём еще неделю.
Клиент
Никанор Васильевич, а алкоголь нельзя вообще ?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Сейчас алкоголь точно нельзя. У Вас состояние и без алкоголя нестабильно. Давайте дождёмся стабилизации состояния.
Клиент
Никанор Васильевич, здравствуйте, а правда что у атаракс и элицея есть синдром отмены ?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Элицею, как и любой антидепрессант по сути, надо отменять постепенно иначе может быть синдром отдачи. Атаракс можно отменить сразу, но лучше тоже постепенно. Препараты зависимости не дают.
Клиент
Никанор Васильевич, а если сейчас очень плохо и сильная тревога пью препараты 3 недели есть смысл что то то менять отменять? 15 мг элицея и 3 т атаракса в день
Психолог
Здравствуйте, Ксения, Вы все верно сделали, что смогли обратиться к врачу и начать принимать лечение, но,также важно, не упустить момент, что в работе с тревогой важная часть отводится и работе с психологом, так как препараты работают на уровне биохимии головного мозга, но они не смогут изменить Ваше восприятие, Ваши когнитивные схемы и закрепленные поведенческие реакции, поэтому в терапии с психологом Вы учитесь именно этому, работать над собой, чтобы помогать себе в будущем.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, ваше состояние полностью решаемо, легче будет, но необходимо время. Первый эффект от лечения обычно к 4-6 неделе, окончательный до 10-12 мг от выхода на целевые дозы ожидаем ( 10 мг и выше)
Атаракс с вашим ад не назначаем, не безопасно для сердца. Попросите врача выписать вам на 7-10 дней алпразолам, он сильнее.
Дозу ад вам очень активно увеличивали, от этого адаптация тяжелее и сейчас хуже, Сожно было бы на 12,5-10 мг вернуться, либо так уже терпеть, но опять же с алпразоламом будет в разы легче.
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте! Спасибо! Подскажите элицею оставлять прием 15 мг ? Или снижать снова до 10 мг ?
Клиент
Екатерина Дмитриевна, Умоляю скажите мне главное это состояние вообще когда нибудь пройдет или оно может быть месяцами годами ? Сколько посмотреть еще по состоянию подходит комбо элицея +атаракс или нет? Просто я уже устала жить в этом аду ! нужно пока просто потерпеть? Атаракс обязательно менять?
Психиатр, Психотерапевт
Если алпразолам будет, то можно не снижать; атаракс не безопасно принимать с вашим ад, я не назначаю такие комбинации .
Ваше состояние таким всегда не будет, постепенно будет легче, обязательно.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, у нас такого лекарства нет в наличии к сожалению ( а стрезам не подойдет ?
Психиатр, Психотерапевт
Да, но он слабый и эффект накопительный, к 10-14 дню
Диазепам, феназепам, клоназепам можно
Клиент
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте! мне сегодня очень плохо, что делать? Отменять элицею и атаракс, или атаракс отменять , или вообще можно пить его без прикрытия ? Я в отчаянии мне плохо прям, и приходится работать в таком состоянии. Подскажите у меня сильно плохое состояние в стационар не положат при таком ?
Психиатр, Психотерапевт
В стационар только с согласия вашего, если хотите, то можно
Резкая отмена легче вам в моменте не сделает, атаракс наоборот должен облегчать состояние ваше. Лучше врача своего посетить
Клиент
Екатерина Дмитриевна, так почему тогда атаракс не помогает ? Подскажите в таком соотоянии как у меня рекомендуется лечиться в рамках стационара либо просто перетерпеть адаптацию нужно?
Клиент
Екатерина Дмитриевна, а можно вообще просто пить Эдицею без прикрытия ? Толк будет ? Поможет она ? Просто если атаракс не купирует тревогу зачем же
Мне его пить, а если я сейчас просто элицею оставлю мне станет хуже ?
Психиатр, Психотерапевт
Вы можете без атаракса, заодно сравните
Атаракс может не помогать так как доза допустим не подходящая и надо лично вам выше . большинство без стационара обычно справляются, если вы чувствуете, что совсем плохо, то можно и через стационар
Клиент
Екатерина Дмитриевна, хорошо спасибо большое , подскажите еще , если отменяю ататакс он пьется для прикрытия месяц а у меня 3 недели , хуже сильно не станет ? А если элицею одну оставить , будет синдром отмены после атаракс? А еще такой вопрос если с алкоголем элицею пить иногда ничего страшного не будет ?
Психотерапевт
Здравствуйте!
Учитывая, что тревога совсем не проходит и абсолютно никакой положительной динамики нет, то это показания к смене терапии (если честно не вижу смысла поднимать дозировку до 20мг), лучше обсудить с лечащим врачом о смене антидепрессанта на другой, например сертралин/пароксетин. И атаракс заменить на тералиджен/грандаксин или другой противотревожный.

К сожалению иногда бывает такое, что препарат не сразу удается подобрать.
Клиент
Артур, здравствуйте, так накопительный эффект же 3-4 недели антидепрессанта идет, почему нужно менять?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Токсикоз, ничего не помогает
30 июля 2023
Alina, Нижнекамск
Вопрос закрыт
Почему мне плохо
20 сентября 2023
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
У меня депрессия?
28 сентября 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Пора ли менять врача?
11 октября 2023
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
73 отзыва
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Анжела Вильевна  Москвина
127 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Ирина Вячеславовна Одегова
34 отзыва
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Дмитрий Витальевич Клищенко
19 отзывов
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Елена Титаренко
Как настоящего Врача к пациенту! На текущий момент моего заболевания, фактически мой лечащий...
— Иван, г. Пролетарск
фотография пользователя
Екатерина, очень внимательный и грамотный врач! Екатерина, насколько это было возможно по...
— Валерий, г. Владивосток
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Доктор внимательный, отвечает на сообщения быстро. Врач ответила мне на все интересующие меня...
— pnv8774@gmail.com, г. Орёл