Что вас беспокоит?
Назначили Левофлоксацин при ангине
Здравствуйте! День назад заболело горло, к вечеру болевые ощущения стали очень сильными, поднялась температура. В горле на стенке и на небной дужке увидела образовавшиеся белые точки, как прыщики Ночью температура была 38,6. Не сбивала, пока совсем уже не смогла терпеть. Вызвала врача на дом. Горло посмотрел очень бегло, собрал анамнез. И назначил антибиотик левофлоксацин 500мг по 1 таблетке в день 5 дней После сбивания температура тела держится 37,3, уже чувствую как она начинает подниматься Скажите, пожалуйста, в инструкции к препарату нет ничего про лечение ангины, читала что это довольной сильный АБ. Почему-то назначил сразу его, а не амоксиклав, который я уже однажды принимала. Скажите, пожалуйста, корректно ли назначено лечение и есть ли какие-то риски при приеме столь сильного антибиотика? Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу
Левофлоксацин действительно не является антибиотиком выбора для лечения ангины согласно клиническим рекомендациям.
Как дышит нос, есть ли насморк?
Есть возможность выполнить стрептатест- продается в аптеке ?
В таких случаях стоит выполнить стрептатест для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.
При положительном стрептатесте необходимо в подобных ситуациях принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит вирусный и лечится симптоматически
Антибиотиком выбора в подобных ситуациях согласно клиническим рекомендациям при подтверждённой стрептококковой ангине является флемоксин или амоксициллин курсом строго 10 дней
Анна Юрьевна, здравствуйте!
Насморка пока что нет, но слизистая уже сухая и немного нос плохо дышит, когда лежу
Пока нет возможности купить данный тест, а начать лечение уже хотелось бы
Фото прикрепила, как смогла сфотографировала. Белый прыщик обвела в кружок
Белый прыщик на фото в подобных случаях может быть вирусной язвочкой- признаком вирусного фарингита в рамках течения вирусной инфекции
В таких ситуациях рационально полоскать горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день.
Местно стоит в подобных ситуациях обрабатывать слизистую холисалом или метрогилом Дента до 3 раз в день.
При выраженных болях в таких случаях стоит принимать кеторолак или ибупрофен до 3 раз в день
Избегайте грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков.
При положительном стрептатесте или если нет возможности выполнить стрептатест в таких ситуациях при назначении на очном приеме антибиотиком выбора как правило может являться Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день курсом строго 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, спасибо! То есть назначенный антибиотик лучше заменить более щадящим амоксиклавом?
К середине второго дня болезни, горлу уже полегче стало. Температура 37,6 пока держится, но думаю к ночи опять поднимется
На самом деле левофлоксацин согласно клиническим рекомендациям не должен назначаться при ангине в подобных случаях.
При составлении клинических рекомендаций учитывать в первую очередь чувствительность микрофлоры то есть пиогенного стрептококка к антибиотику, к фторхинолонам- к которому относится левофлоксацин пиогенный стрептококк возбудитель ангины как правило имеет низкую чувствительность, а пенициллины- например амоксиклав - являются абсолютно чувствительной группой антибиотика для уничтожения пиогенного стрептококка поэтому и являются антибиотиками выбора
Анна Юрьевна, тест удалось купить. Отрицательный результат
Значит продолжать полоскание, рассасывать таблетки и начать принимать амоксиклав в указанных вами дозировках в течении 10 дней?
Отрицательный результат стрептатеста с большой долей вероятности говорит о том что тонзиллит вирусный и не требует назначения антибиотика.
В таких случаях как правило достаточно местного лечения по принципу описанному мною выше
Анна Юрьевна, благодарю вас! А не подскажете, в таком случае сколько в норме будет подниматься высокая температура? Если больше трёх дней, то стоит все таки начать прием АБ?
Температура в таких случаях при вирусной инфекции может подниматься и до 7-10 дней иногда более и это не является специфическим маркером бактериальной инфекцией и показаниям к назначению антибиотика
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста
Согласно клиническим рекомендациям левофлоксацин не входит в антибиотик выбора при лечении острого тонзиллофарингита. В такую группу, как правило входит амоксициллин, если не был его приём в течение последних 3х месяцев и нет аллергии к этой группы.
Также не все тонзиллиты лечатся с применением антибиотика, чаще всего воспаление вызвано вирусной инфекцией. Для исключения бактериального воспаления рекомендуют выполнить стрептатест (он продаётся в аптеке)
Валерия Александровна, здравствуйте!
Пока нет возможности купить данный тест, а начать лечение уже хотелось бы :(
Фото прикрепила, как смогла сфотографировала. Белый прыщик обвела в кружок
По фотографии в целом можно предположить воспаление на фоне вирусной инфекции. То что обвели, это афта - вирусная язва, может вызывать сильную боль.
Для снятия отека и воспаления обычно рекомендуют полоскать горло раствором ОКИ или Кетопрофен лор 3 раза в день 7 дней, рассасывать пастилки для горла 3 раза в день. Соблюдение щадящего режима (ограничение грубой, горячей, острой пищи)
Принятый ответ
Здравствуйте
Левофлоксацин не подходит для лечения стрептококковой ангины
В такой ситуации рекомендовано выполнить Стрептатест (продается в аптеке)
При положительном тесте антибиотик выбора
Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 10 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
Горло рекомендовано полоскать ОКИ 3 раза в день - препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рекомендуется рассасывать Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Хороший эффект дает орошение горла Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Маргарита Александровна, здравствуйте!
Результат теста отрицательный. В таком случае стоит принимать амоксиклав?
Если тест отрицательный - значит воспаление скорее всего вызвано вирусной инфекцией
Антибиотик в такой ситуации не имеет точки приложения
Рекомендовано только местное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте, меня зовут Ирина Александровна отоларинголог.
Ангина может быть вирусного или бактериального происхождения. По клиническим рекомендациям Минздрава, при подозрении на диагноз Ангина рекомендовано выполнить Стрептотест. Это экспресс тест, который положительный при Стрептококковой, то есть бактериальной инфекции.
И после этого сдается АСЛО( трижды- он начинает повышаться через 2 недели, далее через 6 и 12 мес). Если ангина вирусного или грибкового происхождения, то антибиотик не поможет
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая что по стрептотесту результат отрицательный , то назначение антибиотика и особенно левофлоксацина не показано . Рекомендовано местное лечение : полсокание р-м кетопрофена 4р/д и рассасывание таб.доритрицин по 1р5/д. Далее смотреть состояние в динамике. Щадящее питание
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20161 ответ
- 21 Июня 201910 ответов
- 21 Августа 20191 ответ
- 7 Марта 202011 ответов