Люмбоишиалгия с протрузией (поясница)
Здравствуйте! Более месяца мучаюсь с болями поясницы, немеет и болит нога, очень измотана болями. Была у врача-невролога, проведено МРТ. Поставлен диагноз Люмбоишиалгия, протрузия диска L5/S1 с невыраженным сужением левого латерального кармана. Минимальное дорзальное выпячивание дисков Th12-L5 (М42.1) Принимала аркоксиа 90 мг, Мидоуалм Лонг 450 мг (оба препарата 1 раз в день), витамины группы Б, нимесулид и омепразол. Боли то становились меньше, то вновь настигали (простыла, чихнула три раза и начала ходить с тростью после этого). Сейчас уже хожу без трости, но боли не проходят. Что.можно еще начать принимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста полное заключение МРТ, чтобы оценить сдавление нервных структур.
Боли в ноге по какой поверхности? До колена или до самых пальцев? Можете встать на пятки и на носки? Недержания мочи нет?
Здравствуйте! Подгрузила МРТ
У вас боль отдаёт в левую ногу по задней поверхности? Протрузия небольшая и не сдавливает нервный корешок. Сами по себе протрузии не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
Из дополнительного лечения в таких случаях назначается дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если эффекта нет, то используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При стихании острого периода добавить регулярный спорт для укрепления мышц спины. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий.
Да, боль идет по левой ноге вплоть до ступни
По задней поверхности
Принятый ответ
В таком случае да,протрузия может быть причиной боли. Она располагается в области отхождения нервного корешка S1, который иннервирует заднюю поверхность ноги. Можно попробовать с дексаметазона, а при необходимости добавить габапентин.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем
Спасибо Вам огромное за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста ваши результаты мрт.
Если болевой синдром выраженный, то обычно назначаем препарат от нейропатического болевого синдрома капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Здравствуйте! Подгрузила МРТ.
А можно ли принимать Габапентин при приеме КОК (Ярина плюс)?
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая неэффективность стандартной терапии стоит рассмотреть вопрос о приёме габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная. Препарат рецептурный
Здравствуйте! Благодарю Вас за ответ! Подскажите, пожалуйста, этот препарат действует именно как обезболивающее или, так скажем, лечит причины?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В Таких случаях, когда боль отдаёт в ногу, это боль нейропатическая и лечится она Габарентином.
Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - месяц.
При неэффективности, можно добавлять по 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг/сутки.
Отменяем в обратном порядке.
Препарат по рецепту
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях возможно применение Габапентина (1капс - 300мг)
1 день: 300 мг вечером,
2 день: 300мг днем, 300 мг вечером
С 3 дня по 300мг 3 раза в день
Длительность применения препарата зависит от симптомов.
При недостаточной эффективности, максимально можно прибавить до 3 капсул 3р/д
Добавлять и отменять препарат нужно по 300мг в день.
Препарат рецептурный (можно взять рецепт у терапевта или невролога).
Также важно сохранять оптимальный уровень физической активности, после снятия обострения - ЛФК постоянно. Ограничить поднятие тяжестей, длительной статической нагрузки на позвоночник. После снятия острого болевого синдрома можно начать физиолечение (высокоинтенсивный лазер, магнит, УВТ).
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 17 ответов
- 5 Июля 5 ответов
- 15 Сентября 202511 ответов
- 5 Сентября 20255 ответов
- 9 Июня 202514 ответов
- 15 Мая 202522 ответа
- 17 Января 20258 ответов
- 9 Декабря 202313 ответов
- 2 Ноября 202311 ответов
- 12 Марта 202311 ответов