Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3089934

Что вас беспокоит?

Гормоны щитовидной железы

Здравствуйте, ТТГ при беременности был 19, по назначению врача принимала лтироксин 75 мг. После родов принимать перестала и через два месяца результат 0,033.Пересдала ещё через месяц ТТГ 17. Нужно снова принимать лтироксин? До беременности гормоны были в норме, кроме антител, они всегда были повышены.

Гастрит, миопия.
33 года
3 Апреля 2025·Просмотров: 249·Кристина, Комсомольск-на-Амуре

Здравствуйте

В этом случае можно предположить о наличии послеродового тиреоидита. Первая его фаза тиреотоксическая, вторая гипотиреоидная. Сейчас наступила вторая фаза. Здесь обычно назначают терапию тироксином. Заканчивается все нормализацией показателей и отменой терапии. Но в ряде случаев переходит в стойкий гипотиреоз

Рекомендуют начать прием тироксина (эутирокса) с дозировки 50 мкг
Контроль ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

В плановом порядке сделайте узи щитовидной железы

Анализ на антитела больше сдавать не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен только факт их повышения.

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Ребенок у вас на ГВ?

Анастасия Алексеевна, ферритин у меня 25 , а витамин д не сдавала. Сдам обязательно. Ребёнок на ИВ.

Принятый ответ

Ферритин низкий.
Рекомендуют к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Для лучшего усвоения железа рекомендуют добавить что-то одно: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (самая обычная аскорбинка) или витамин С

Здравствуйте.
По анализу имеется аутоиммунный тиреоидит, манифестный гипотиреоз. Принимайте эутирокс в дозе 50 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.

Так же возможно возник послеродовой тиреоидит, он проходит стадии гипертиреоза, далее гипотиреоз, далее возможно как восстановление работы щитовидной железы, так и гипотиреоз на постоянной основе. Необходимо далее наблюдать.

Подскажите пожалуйста, вы сейчас на грудном вскармливании?

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.

Подскажите пожалуйста, УЗИ щитовидной железы проходили?

Елена Валерьевна, а как проверить на постоянной основе гипотериоз или нет, через сколько времени отменить эутирокс? УЗИ делала не один раз всегда всё нормально говорят. Подскажите, а выпадение волос может быть связано с этим?

Да, выпадение волос может быть связано с гипотиреозом, так же и недостаток железа в организме может влиять, выше увидела ваш ферритин, имеется снижение запасов железа в организме, возможен приём препарата тардиферон гино по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев.

Пока в течение 2 месяцев принимайте препарат тироксина, потом если будет хороший уровень ТТГ, можно попробовать отменить препарат тироксина, при уровне ТТГ до 10 и нормальном уровне т4 своб. вне беременности гормонозаместительная терапия не показана.

Так как ребенок на искусственном вскармливании, Йодомарин принимать не нужно, для профилактики образования узлов достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Принятый ответ

Дополнительно проверьте уровень витамина д3. При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Елена Валерьевна, спасибо вам.

Здравствуйте. Предоставленная картина вероятнее всего характерна для послеродового тиреоидита. Делится на 2 фазы. Фаза тиреотоксикоза длится 1-2 месяца (ТТГ низкий) и затем закономерно сменяется гипотиреоидной фазой(здесь уже требуется лечение тироксином). При таких показателях ТТГ рекомендовано принимать тироксин( эутирокс или л-тироксин) 50мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель. Данная фаза длится от 3-4 (редко) до 6-12 месяцев,  затем функция щитовидной железы восстанавливается, однако в 13-30% случаев может развиться стойкий гипотиреоз.

Если ребенок на ГВ, принимайте йодомарин 200мкг в день.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.