Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3091240

Что вас беспокоит?

Повышен ттг

Здравствуйте! Мне 38 лет , рост 155 , вес 47кг . В июне прошлого года у меня произошёл сбой цикла (месячные начались на 16 день) пошла сдала анализы. Ттг 10.56 т3(4.58) т4 (9.85) . Сделала УЗИ щитовидки, ничего не насмотрели , сделала узи малого таза, там тоже всё в норме . Эндокринолог сказал нужно сделать повторно . Сдала в сентябре ттг стал 11.56 . Опять сбой месячных (пришли на тринадцатый день) вчера сдала ттг , стал 14.2 . Что мне делать? Какие анализы сдавать? Что ещё нужно проверить? У нас нормальный врач за 500 км .

Гастрит
38 лет
3 Апреля 2025·Просмотров: 790·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте. ТТГ повышен более 10 - это означает манифестный гипотиреоз, который требует назначения заместительной терапии, то есть щитовидная железа недостаточное количество гормонов начала вырабатывать. Для уточнения диагноза рекомендую сдать кровь на антитела к ТПО (при их повышении выставляется диагноз аутоиммунный тиреоидит в исходе которого развился гипотиреоз, в динамике больше смотреть их не нужно будет, они нужны только для постановки диагноза). Рекомендуется в таких случаях начать прием Левотироксина натрия 50 мкг, принимаем строго натощак за 40-60 минут до еды, отдельно от других препаратов на 1 ч, от железа на 4 ч, желательно исключить на завтрак кофе, крепкий чай. Контроль ТТГ (дозировка подбирается именно по нему и в дальнейшем достаточно смотреть только его) через 6-8 недель. Контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в год. По узи щитовидной железы диффузные изменения доктор не описывает? Диагноз аутоиммунный тиреоидит выставляется, если есть все три критерия - диффузные изменения по узи в щитовидной железе+повышены антитела к ТПО+гипотиреоз (повышен ТТГ). Так же повышать ТТГ могут дефициты, рекомендую оценить 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше). Рекомендовано включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков. Будьте здоровы !

Микроаденома гипофиза может влиять на такой высокий ттг ?

Спасибо за ответ)

Принятый ответ

Здравствуйте

ТТГ высокий и продолжает расти, что говорит о снижении собственной функции щитовидной железы (гипотиреозе). При гипотиреозе могут быть сбои в цикле (обычно цикл приходит в норму после нормализации гормонов). В этом случае рекомендуют начать терапию тироксином (эутироксом) с дозировки 50 мкг
Контроль ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Анализ на АТ-ТПО не сдавали?

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу имеется манифестный гипотиреоз, принимайте эутирокс в дозе 50 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели для здоровья щитовидной железы, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.

Сдайте анализ на анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Есть вероятность, что нарушение менструального цикла связано с гипотиреозом.

Прикрепите пожалуйста результат УЗИ щитовидной железы.

Принятый ответ

Здравствуйте. С учетом представленной информации можно предположить снижение функции ЩЖ(гипотиреоз). Ваши жалобы могут быть связаны с этим.

При таких показателях ТТГ рекомендовано принимать тироксин(эутирокс или л-тироксин) 50мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.

Планово Сдайте на ат к ТПО, ферритин, витамин Д+ узи ЩЖ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.