Консультация лора /

Синуситы, покраснения глаз — вопрос №3093243

36 просмотров

Добрый день!

С апреля прошлого года (после рождения ребенка) у меня рецидивируют синуситы.

Вот сейчас - 4 эпизод за год.
Трижды лечили антибиотиками (амоксклав, дважды зиннат). Одновременно весь год обострились с синдром сухого глаза, покраснения склер. Исключили аутоимунные заболевания, Шегрена.

В текущем эпизоде синусита кровь спокойная, есть улучшения, без температуры и боли, промывают нос и капаю назнонекс.

По поводу глаз - прохожу терапию с офтальмологом.

С чем могу быть связаны такие рецидивы синуситов? Перегородка искривлена, но так всегда было.

Возраст: 35

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте! По анализу крови проблем не видно. Насчет КТ - скажите, вы его делали в своем обычном состоянии или когда болели как раз? Важный момент достаточно. И скажите, есть ли возможность само исследовать прикрепить (ссылку на облако с файлом), хотелось бы своим глазом посмотреть, заключениям не всегда можно доверять. И вопрос - когда не болеете, нос вообще нормально дышит? И нет ли сезонности какой-то в состоянии?
Клиент
делала в момент болезни.
Нет, дают КТ на диске, я его дома не открою.

Дышит нормально, когда не болею, раньше сезонных аллергий не было.

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Жаль, что диск не посмотреть, т.к. некоторые нюансы рентгенологи не видят. Но если судить по описанию, то что получается - кривая перегородка во-первых (понятно, что она там давно, может и с рождения, но это ни о чем не говорит, проявить себя это может в любом возрасте, к сожалению) и это искривление помимо того, что может влиять на дыхание носом (а может не влиять), может влиять на вентиляцию околоносовых пазух и ушей (по-простому на поступление в них воздуха и отток слизи из них); во-вторых там есть concha bullosa (это вариант строения средней носовой раковины, с рождения, когда она как бы таким пузырьком раздута), что тоже в свою очередь может влиять на функцию соустья с пазухой и ее вентиляцию. Это из очевидного по заключению. Плюс надо еще зубы смотреть, корешки верхних зубов, т.к. воспаление на них тоже может что-то добавлять сюда (это конечно маловероятно в вашем случае, но тем не менее бывает). Поэтому надо тогда сходить к лор-врачу, желательно оперирующему, чтобы он посмотрел ваш нос нормально и ваше КТ, и от этого уже решать как действовать дальше. Потому что из консервативного лечения, кроме гормональных спреев (типа назонекс/дезринит и т.д., которые надо месяц пшикать в среднем) у нас в арсенале ничего нет больше.
Клиент
Зубы все пролечены, есть КТ у стоматолога (тоже не прикреплю), там все ОК.
То есть рецедивы могут происходить из-за строения носа? тогда лечение хирургическое?
Детский ЛОР, ЛОР
Понял. Да, это вполне может служить предпосылками к подобным состояниям, раз уж другие причины исключены. И лечение да, только хирургическое в таких случаях.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте! Нет ли у вас чихания или зуда в области носа?
Ранее не было аллергической реакции? Для исключения системной аллергии рекомендуется сдать общий Иммуноглобулин Е.
Проверяли ли печеночные показатели в крови?
Клиент
нет аллергий не было, хотя в семье аллергики есть. Е сдала вчера, еще нет результата.
А если синуситы не аллергические, то в чем может быть причина?
Детский ЛОР, ЛОР
Чаще риносинуситы с признаками покраснения глаз бывают и при вирусной инфекции ( чаще при аденовирусной, иногда при цитомегаловирусной )
Клиент
Глаза краснеют и вне синуситов, гипотеза - синдром сухого глаза. Я думала , что может быть связь
Детский ЛОР, ЛОР
Если исключили аутоиммунные заболевания. Большинство офтальмологических проблем бывает и при воспалении кишечника, который так же следует исключить. ( Тут рекомендуется консультация гастроэнтеролога)
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Как дышит нос вне болезни?
Нет ли зуда в носу/чихания? Вы не аллергик?
Нет ли проблем с зубами на верхней челюсти?

По КТ сейчас нет признаков острого воспаления в пазухах носа и наличия патологического содержимого, только это слизистой оболочки - это катаральный синусит, он не требует назначения антибиотика
Клиент
это прошлое КТ, на прошлый эпизод. Мне тогда давали антибиотик(( Сейчас без антибиотика лечусь назонексом, хочу разобраться в причинах рецидивов
Клиент
нет, нос дышит нормально, я не аллергик. Зубы пролечены((
Детский ЛОР, ЛОР
В целом такая картина в пазухах может быть и после перенесенного ОРВИ, это не признак острого синусита
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

Чтобы понять причину рецидивов обычно рекомендуют дообследоваться. Для этого сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), посев из носа на флору для выявления патогенной флоры. Если по этим обследованиям причину не находят, то более вероятно виной всему анатомическое строение. Для подтверждения этого делают риноманометрию, обследование направлено на оценку проходимости дыхательных путей, то есть можно сделать вывод оказывает влияние искривление перегородки носа, булла на аэрацию носа или нет. Если оказывает, то в таких случаях только хирургическое лечение
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Узи брюшной полости
5 июля 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Острая боль в молочной железе
12 февраля 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Трахиостома
15 января
Артур
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти