Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3093243

Что вас беспокоит?

Синуситы, покраснения глаз

Добрый день! С апреля прошлого года (после рождения ребенка) у меня рецидивируют синуситы. Вот сейчас - 4 эпизод за год. Трижды лечили антибиотиками (амоксклав, дважды зиннат). Одновременно весь год обострились с синдром сухого глаза, покраснения склер. Исключили аутоимунные заболевания, Шегрена. В текущем эпизоде синусита кровь спокойная, есть улучшения, без температуры и боли, промывают нос и капаю назнонекс. По поводу глаз - прохожу терапию с офтальмологом. С чем могу быть связаны такие рецидивы синуситов? Перегородка искривлена, но так всегда было.

35 лет
4 Апреля 2025·Просмотров: 338·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализу крови проблем не видно. Насчет КТ - скажите, вы его делали в своем обычном состоянии или когда болели как раз? Важный момент достаточно. И скажите, есть ли возможность само исследовать прикрепить (ссылку на облако с файлом), хотелось бы своим глазом посмотреть, заключениям не всегда можно доверять. И вопрос - когда не болеете, нос вообще нормально дышит? И нет ли сезонности какой-то в состоянии?

делала в момент болезни.
Нет, дают КТ на диске, я его дома не открою.

Дышит нормально, когда не болею, раньше сезонных аллергий не было.

Жаль, что диск не посмотреть, т.к. некоторые нюансы рентгенологи не видят. Но если судить по описанию, то что получается - кривая перегородка во-первых (понятно, что она там давно, может и с рождения, но это ни о чем не говорит, проявить себя это может в любом возрасте, к сожалению) и это искривление помимо того, что может влиять на дыхание носом (а может не влиять), может влиять на вентиляцию околоносовых пазух и ушей (по-простому на поступление в них воздуха и отток слизи из них); во-вторых там есть concha bullosa (это вариант строения средней носовой раковины, с рождения, когда она как бы таким пузырьком раздута), что тоже в свою очередь может влиять на функцию соустья с пазухой и ее вентиляцию. Это из очевидного по заключению. Плюс надо еще зубы смотреть, корешки верхних зубов, т.к. воспаление на них тоже может что-то добавлять сюда (это конечно маловероятно в вашем случае, но тем не менее бывает). Поэтому надо тогда сходить к лор-врачу, желательно оперирующему, чтобы он посмотрел ваш нос нормально и ваше КТ, и от этого уже решать как действовать дальше. Потому что из консервативного лечения, кроме гормональных спреев (типа назонекс/дезринит и т.д., которые надо месяц пшикать в среднем) у нас в арсенале ничего нет больше.

Зубы все пролечены, есть КТ у стоматолога (тоже не прикреплю), там все ОК.
То есть рецедивы могут происходить из-за строения носа? тогда лечение хирургическое?

Понял. Да, это вполне может служить предпосылками к подобным состояниям, раз уж другие причины исключены. И лечение да, только хирургическое в таких случаях.

Принятый ответ

Здравствуйте! Нет ли у вас чихания или зуда в области носа?
Ранее не было аллергической реакции? Для исключения системной аллергии рекомендуется сдать общий Иммуноглобулин Е.
Проверяли ли печеночные показатели в крови?

нет аллергий не было, хотя в семье аллергики есть. Е сдала вчера, еще нет результата.
А если синуситы не аллергические, то в чем может быть причина?

Чаще риносинуситы с признаками покраснения глаз бывают и при вирусной инфекции ( чаще при аденовирусной, иногда при цитомегаловирусной )

Глаза краснеют и вне синуситов, гипотеза - синдром сухого глаза. Я думала , что может быть связь

Если исключили аутоиммунные заболевания. Большинство офтальмологических проблем бывает и при воспалении кишечника, который так же следует исключить. ( Тут рекомендуется консультация гастроэнтеролога)

Принятый ответ

Здравствуйте
Как дышит нос вне болезни?
Нет ли зуда в носу/чихания? Вы не аллергик?
Нет ли проблем с зубами на верхней челюсти?

По КТ сейчас нет признаков острого воспаления в пазухах носа и наличия патологического содержимого, только это слизистой оболочки - это катаральный синусит, он не требует назначения антибиотика

это прошлое КТ, на прошлый эпизод. Мне тогда давали антибиотик(( Сейчас без антибиотика лечусь назонексом, хочу разобраться в причинах рецидивов

нет, нос дышит нормально, я не аллергик. Зубы пролечены((

В целом такая картина в пазухах может быть и после перенесенного ОРВИ, это не признак острого синусита

Принятый ответ

Здравствуйте

Чтобы понять причину рецидивов обычно рекомендуют дообследоваться. Для этого сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), посев из носа на флору для выявления патогенной флоры. Если по этим обследованиям причину не находят, то более вероятно виной всему анатомическое строение. Для подтверждения этого делают риноманометрию, обследование направлено на оценку проходимости дыхательных путей, то есть можно сделать вывод оказывает влияние искривление перегородки носа, булла на аэрацию носа или нет. Если оказывает, то в таких случаях только хирургическое лечение

Принятый ответ

Здравствуйте , для уточнения причины частых синуситов рекомендуется сдать риноцитограмму , мазок из носа на флору и кровь на Ig -E , для исключения аллергии .
По кт есть отек в пазухах , такое состояние может быть на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотика .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.