Консультация терапевта /

Нужно ли пить антибиотик? — вопрос №3093565

55 просмотров

Начала болеть 29 марта, пришла после работы почувствовала сильную слабость, списала на сложный день и уснула проснулась с высокой температурой 38,0, которая начала расти по часам. Болело горло и был сухой изнуряющий кашель. Все выходные была температура 39,5-39,7, которая сбивалась только 2 таблетками парацетамола или 3 таблетками Ибупрофена до 38,5, состояние было отвратительное. 31 числа пришла в поликлинику и очень поздно, потому что не могла никак сбить температуру мне открыли больничный лист и направили с 1 числа на анализ крови и пцр на ковид и грипп. С 1 числа также подключились сопли сначала прозрачные, сейчас уже насыщенно желтого цвета.
Горло продолжает болеть, температура уже 2 день 37 днем, ночью может доходить до 38, не выше.
По анализам доктор сказала вирусная инфекция, но подключила Амоксиклав 1000 и пробиотики
Мокрота бесцветная, кашель изнующий, насморк насыщенно жёлтый. Вопрос имеет ли смысл при вирусной инфекции пить аб?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!

Большинство инфекций верхних дыхательных путей вызывают вирусы, поэтому применение антибиотиков не может способствовать разрешению симптомов заболевания и не предотвращает осложнения.
Исследования показывают, что необоснованное назначение антибиотиков при боли в горле может повысить риск инфекций, вызванных избыточным ростом микрофлоры полости рта

Антибиотики, принимаемые без показаний, влияют на состав нормальной микрофлоры в организме, ослабляя естественную защиту. Это создает условия для роста патогенных бактерий

Цвет носового отделяемого при вирусной инфекции может быть любым

Прикрепите анализ крови, пожалуйста
Клиент
Добрый день, анализы прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Спасибо, анализ увидела.
Действительно, признаков бактериальной инфекции нет, есть увеличение лимфоцитов, что говорит о вирусном характере инфекции, в подобных случаях не рекомендуют назначение антибиотиков, не профилактировать ют развитие бактериальных осложнений, а могут только ухудшить ситуацию .
Согласно клиническим рекомендациям лечение при вирусных инфекций симптоматическое

Снижены тромбоциты, что может быть при вирусной инфекции. А может быть при коагуляции в пробирке, то есть ложная тромбоцитопения. В таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на тромбоциты по Фонио
Какие жалобы у вас на сегодняшний день?
Клиент
Кашель сильный до боли между легкими, мокрота через раз, температура днем 37,5 ночью 38, жёлтые сопли, слабость, отсутствие аппетита
Терапевт
Нет ли ощущения стекания слизи по глотке?
Кашель ночной или дневной?
Клиент
Мокрота уже начинает идти, но не могу откашляться приходится глотать, потому что доходит до рвотного рефлекса, кашель ночью обычно сухой, а днем более влажный
Терапевт
Что-то принимаете из отхаркивающих препаратов?
Клиент
Коделак нео и грудной сбор 4
Терапевт
Коделак нео - противокашлевой препарат и он затрудняет отхождение мокроты, тормозит кашлевой рефлекс
В таких случаях более эффективен прием отхаркивающих - например, ацц по 200 по 3 раза в сутки 5-7 дн
Клиент
Скажите пожалуйста, а можно пить флуимуцил и грудной сбор вместе?
Терапевт
Можно пить вместе
Принятый ответ
Клиент
Хорошо, спасибо большое
Терапевт
Добрый день, действительно, назначение антибиотиков при заболевания верхних дыхательных путей при поражении их вирусом нецелесообразно и даже может в дальнейшем навредить тем что как известно обычно антибиотики разрушает нормальную миркофлору кишечника, а как известно, кишечник это иммунитет человека.
Для того чтобы назначить антибиотики нужны ряд показаний , обычно это: поаышение температуры выше 38,5 , по анализам крови высокое сэо, соб, лейкоцитоз, желтая мокрота при кашле.
Посмотрела ваши анализы- они в норме.
Принятый ответ
Терапевт
Добрый день)
По описанию прикреплённым результатам анализа у вас действительно вирусная инфекция .
Начинать прием антибактериальной терапии не вижу смысла , так как она будет неэффективной!
В этой ситуации рекомендуется продолжать симптоматическое лечение :

1.Промывание носа растворами с морской солью (аквамарис ,аквалор, долфин -2-4 раза в день -10-14 дней) это будет способствовать вымыванию вируса , который может оседать в носовых ходах . Они помогут снять отечность в пазухах , убрать заложенность + можете присоединить капли на основе ксилометазолина( ринорус /ринонорм /снуп -по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 2-3 раза в день - 5-7 дней не более .
2. При температуре выше 38,5- парацетамол / ибупрофен / ибуклин/нурофен.
3.Для горла -граммидин спрей /леденцы .
Полоскание ротокан, травы (ромашка и др.) на выбор х 2-3 раза/сутки, No7,
или раствор перекиси водорода ( на стакан воды 1-2 ст.л. перекиси ),стакан разделить на 3 приема , полоскать в течении дня .
4. Для выведения мокроты используйте-
Обильное теплое питье.
Можно применять травяные сборы , например ,грудной сбор .
Из лекарственных средств -если есть небулайзер ,ингаляции с лазолваном 4 мл /физ р-р 1:1 разводится и проводится ингаляция; если нет , то сироп -джосет
-2ч.л. 3 р/д до еды -7-10 дней
Либо коделак бронхо -2ч.л. 4 р/д во время еды -5 дней .
А также, научно доказано, что мёд может оказывать положительное влияние , поэтому чай/молоко с мёдом приветствуется!
5. Витамин Д по 2000 ед в сутки и витамин С по 500 2 раза в сутки.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!
В представленном общем анализе признаки вирусной инфекции, в таких случаях прием антибактериальных препаратов не рекомендуют.
При вирусной инфекции принимают симптоматическую терапию.
Какое лечение получаете в настоящий момент?
Клиент
Полоскание горла фурацилином, стрепсилс, в нос врач выписал ринофлуимуцил, но он не помогает совсем на ночь пшикаю ксилоктом, промываю долфином, кашель только начинается с мокротой до этого был сухой пью сироп коделак нео
Терапевт
Если кашель стал влажный коделак принимать не рекомендуют. В таких случаях принимают мукалитики, например колелак бронхо или флуифорт.
Ринофоуимуцил малоэффективен при лечении вирусной инфекции
Терапевт
Здравствуйте! Я внимательно изучила приложенный Вами файл с результатом обследования. По клиническому анализу крови- признаки вирусной инфекции, показаний для приёма антибиотиков нет.
В подобных случаях рекомендуется продолжить симптоматическое лечение:
-при температуре 38.5 и выше- прием парацетамола 500 мг (максимальная разовая доза 1000 г) не больше 4 раз в сутки;
-обильное теплое питье (30 мл на кг веса), с жидкостью выводятся токсины;
-проветривание помещения, поддержание оптимальной влажности воздуха 40-60%;
-горло можно полоскать раствором ротокана 1 ч. л. на стакан воды/ фурацилина 1-2 таблетки на стакан воды;
-нос промывать изотоническим раствором (Аквалор/Аквамарис) 2-3 раза в день.
-если нет температуры, то можно делать ингаляции с физраствором 3-4 раза в день для увлажнения слизистых
При ухудшении самочувствия рекомендуется обратиться ко врачу для очного осмотра, оценки состояния, аускультации легких, при наличии высокой температуры и хрипов-рентген легких/КТ.

Так же по представленному анализу снижены тромбоциты- рекомендуется пересдать анализ с подсчётом тромбоцитов по методу Фонио, если будут ниже 150 г/л- врачи обычно рекомендуют консультацию гематолога для дообследования.
Клиент
Небулайзер есть, но я почитала в интернете, что нельзя использовать при температуре, ма она у меня держится до сих пор. Мне назначили прием на понедельник, врач сказал что от приема антибиотиков должно полегчать, потому что сопли жёлтого цвета, что в таком случае говорить?
Терапевт
Если у вас компрессионный небулайзер- его можно использовать, он не поднимает температуру тела. Если ультразвуковой или паровой- тогда нежелательно, либо делать ингаляции утром (обычно к вечеру температура повышается).
Антибиотики назначаются строго по показаниям, ведь на вирусы они не действуют и могут только дать дополнительную нагрузку на организм (печень, иммунитет). Доктор легкие слушал? Хрипов нет? Рентген/ФЛГ не делали? К Лор-врачу не направляли?
Принятый ответ
Клиент
Рентген нормальный, хрипов нет, сегодня доктор ничего не слушала только назначила аб и прием в понедельник для контроля состояния
Терапевт
Здравствуйте.
По результатам клинического анализа крови выявлено снижение уровня тромбоцитов и повышение лимфоцитов, что характерно для острой вирусной инфекции. В подобных случаях антибактериальные препараты не назначают.
Лечение в данном случае местное, симптоматическое.
Терапевт
Здравствуйте! По результатам анализов признаков бактериальной инфекции нет. Повышены лимфоциты (вирусная инфекция). Назначение антибиотиков нецелесообразно. Можно назначить циклоферон-противовирусное и иммуностимулирующее действие. В/м 2,0 мл 1 раз в день 5-10 дней. Лечение симптоматическое. Нос проомывать солевыми растворами 3-4 раза в день не более 7-ми дней (Аквамарис, ЛинАква, Долфин). Для профилактики осложнений и уменьшения отёка слизистой-антигистаминные препараты, например Цетерезин 10 мг 1 раза в день 10 дней. Лечение верхних дыхательных путей-Синупрет 2 таб. 3 раз в день 10 дней. От боли в горле-Доритрицин 1 таб. 4 раза в день. Ингаляции с пульмикортом 0,25 мг-2,0+2,0 физ.р-ра3 раза в день. Витамин Д 2000 МЕ жирорастворимый 1 раз в день 1 месяц и витамин С900 мг 1 раз в день 10 дней. Р-графия или КТ придаточных пазух носа. Очный осмотр ЛОР-врача по показаниям.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализа крови
22 ноября 2022
Марина, Петрозаводск
Вопрос закрыт
Клинический анализ крови
15 октября 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Общий анализ крови
5 июня 2024
s.kuzmenko.859@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Т3т4 повышены
9 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Частые позывы мочеиспускания
7 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Анна Смирнова
Очень доброжелательный доктор ! Было полезно На все вопросы отвечала быстро и понятно
— Александра
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина
фотография пользователя
Внимательный врач, ответственное отношение к пациенту. Врач назначил комплексное, эффективное...
— Екатерина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Неравнодушный и грамотный врач, который действительно хочет тебе помочь. Юлия Валерьевна...
— Мира, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Никита Ногинов
Очень хороший, добрый, грамотный доктор. Жаль у нас в поликлиниках таких мало Все четко грамотно...
— Любовь, г. Челябинск
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна
фотография пользователя
Доброжелательный и внимательный доктор. Очень быстро отвечает на вопросы и подробно....
— Инна, г. Москва
фотография пользователя
Врач вежливая, корректная, внимательная Консультацией довольна Да, посоветовала бы
— Надежда, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Прядко
Внимательность к деталям,чуткое отношение. Да,полезные советы и ответы!Я сделала выводы!...
— Оксана, г. Москва
фотография пользователя
Внимательно и подробно дал необходимые рекомендации Назначено лечение, понятное объяснение Да,...
— Наталья, г. Волгоград
фотография пользователя
Очень грамотный доктор, внимательный, приятный в общении Очень подробный ответ даёт на все...
— Светлана