Что вас беспокоит?
Бронхит без кашля и хрипов, но с температурой.
Здравствуйте. Ребенку 1 год и 9 месяцев. 9 числа у ребенка начался сильный насморк. Сопли были густые и прозрачные, одновременно начали резаться жевательные зубы, через 5 дней насморк практически прошел. 16 числа после сада у ребенка поднялась температура 38-39, которая плохо сбивалась на протяжении 3 суток, 19 числа мы сдали общий анализ крови и общий анализ мочи. ОАК показал лейкоциты 20.6×10*9 и СОЭ 35, в моче немного превышали лейкоциты. В этот же день пришла врач, сказала, что у ребенка бактериальная инфекция и назначила антибиотик Амоксиклав 250мг/5мл 4.2 мл 3 раза в день (вес ребенка 14,5 кг), но ни 19 ни 20 числа кроме температуры никаких симптомов не проявилось. Сразу после приёма антибиотиков температура подниматься стала только раз в день примерно до 38.2-38.4, но я ее сгоняла, ребенок стал активный, у него появился аппетит. 21 числа сделали рентген, заключение:признаки бронхита. Врач в этот же день слушала ребенка, сказала что хрипов нет, только жесткое дыхание. Лечением так и оставили только антибиотик. На сегодня 22 число (полных трое суток приема антибиотиков) все также температура поднимается раз в день до 38 с копейками, еще замечаю что ребенок часто дышит ртом, но у него до сих пор зубы не прорезали десну, может ему так легче. Врач приходит через день к нам. Но хотелось бы узнать мнение других врачей. Правильное ли лечение? Нужно ли какое то лекарство для отхождения мокроты, если нет хрипов, значит, следовательно, и нет мокроты? И вообще возможен ли бронхит без кашля и мокроты? Прилагаю результаты анализов и рентгена.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Я бы все же лор врачу ещё показала
Маргуба, спасибо за ответ. Утром вызову врача и попрошу направление. А что-то все таки может не так? Не бронхит?
На бронхит не очень тянет, соглашусь, что нужно исключать лор и мочевую инфекцию .проверить оак, оам,по результатам , возможно,смена АБ.
Принятый ответ
Добрый вечер. Антибиотик продолжайте, на второй день приема антибиотика еще может быть температура. Подключите проспан сироп, в нос изофру.
Людмила, спасибо за ответ, принимаем антибиотик с 15.00 19 числа, то есть уже трое полных суток.
Как раз в течении 3-х суток антибиотик должен начать работать, по Вашему описанию пошли улучшения, температура уже не выше 38 один раз в день, завтра должно стать еще лучше. Пока подождите, если будет вновь всплеск температуры обсудить со своим врачом смену группы антибиотика.
Людмила, спасибо большое за ответ ?
Здоровья малышу
Принятый ответ
Здравствуйте, можно добавить Вибуркол- облегчает прорезывание зубов, теплое питье,Тонзилгон.
Юлия, здравствуйте, а можно мазать десны мазью Лидент бэби, так как она с ледокаином? Совместимо с амоксиклавом?
Детям нежелательны все мази с лидокаином.
Здравствуйте! Надо повторить анализы. В крови большой лейкоцитоз, сохраняется температура. Возможно не подходит антибиотик. Бронхита без кашля не бывает. Сдайте анализ мочи. Следует решать вопрос о сменен антибиотика. Очаг воспаления есть, раз такой высокий лейкоцитоз!
Нина, здравствуйте, лецкоцитоз был до начала приема антибиотиков. Мочу сдавали, результат анализа приложен к вопросу
Нина, если только сдать кровь, чтоб посмотреть снижаются ли лейкоциты?
У ребенка есть воспалительные изменения , получает антибиотики трое суток, сохраняется лихорадка, надо сдавать повторно анализы!
Нина, завтра сдадим. Спасибо за ответ)
Нина, анализ мочи был: лейкоциты 1,0-4,0, обнаружены ураты, обнаружены кетоновые тела 0,5 ноль, все остальные показатели в норме и белок в норме, цвет мутный
Мочу надо повторить!
Принятый ответ
На мой взгляд здесь очень сильный бактериальный процесс. Там резкий гранулоцитоз очень высокие лейкоциты, поэтому тут нужно просто менять антибиотик скорее всего на цефалоспориновый ряд. Бронхит или не бронхит уже неважно, здесь требуется смена Антибиотика По клиническим показаниям
Наталья, спасибо огромное, что откликнулись))) утром вызову врача и обсудим этот вопрос с ней
Наталья, а то что это показатели крови до приема антибиотика? Все равно значит не подходят, так как температура не уходит?
20 лейкоцитов, 35 СОЭ, гранулоцитоз, РЕБЕНОК МАЛЕНЬКИЙ, это лучше в стационар.
Наталья, а то что это показатели крови до приема антибиотика? Все равно значит не подходят, так как температура не уходит?
Там нужно контролировать обязательно анализ на третьи сутки. Если клинически нет динамики значит пенициллиновый ряд просто не идёт. Доктор делает по стандартам, нужно начинать защищенных пенициллинов. Но я бы начала с цефалоспаринов а именно с Зинната с такими лейкоцитами.
Я думаю что там всё-таки не бронхит там что-то с лор патологией связано. При бронхите такой крови не будет.
Наталья, а если сдадим завтра анализы и к лору на прием пойдём или все таки лучше просить, чтоб в больницу положили?
Если есть возможность кровь сдать, сдайте. Там хотя бы 16 лейкоцитов было бы уже не так страшно. Но антибиотик однозначно нужно менять.
Наталья, решила рано утром вызвать скорую и отправляться с ними в больницу
Можно и так, я без 20 лейкоцитами положила бы сразу а не лечила 3 дня с температурой на дому. Вопрос Куда вас повезут. на четвёртые сутки болезни Скорее всего в инфекционное отделение. Может быть всё-таки показаться лору? И сдать кровь, раз уж дома остались.
Наталья, а стоит с температурой ребенка везти в поликлинику? Или это уже не так значение имеет?
Вы про интересы ребенка или поликлиники? Если в интересах поликлиники, то через бокс, но в интересах ребёнка в любом случае завтра сдать анализ крови. И показать ребенка лор врачу, потому что в диагноз бронхит я не верю. У вас нет диагноза кроме того что процесс бактериальный ничего непонятно. В инфекционном отделении вам просто проколят антибиотики, возможно покажут профильным специалистам. Как вариант. Но помощь будет оказана быстрее, в любом случае.
Наталья, я теперь совсем испугалась и думаю сейчас вызывать скорую или до утра подождать раннего
Если ребёнок сейчас чувствует себя нормально, пугаться не стоит. Температура сейчас повышается до фебрильных цифр, а не до генетических. Пождите до завтра, сдайте анализы, покажите лору, завтра анализы прикрепите здесь, за одни сутки Вы никуда не опоздаете. Тем более антибиотик в любом случае работает раз ребенок чувствует себя неплохо. Только он работает плохо. Пневмонии и менингита там точно нет по вашему описанию, а всё остальное не так страшно терпит до завтра.
Наталья, просто все анализы и рентген делали платно, бесплатно в такое время, как сейчас, сложно добиться. Хорошо, подождем до утра, часов в 6 позвоню в скорую, если приедут и заберут, то полежим, а если откажут, то буду добиваться от поликлиники лечения. Сейчас температура 36.6 у ребенка, сбила ибупрофеном+ цефикон, сбивается на сутки примерно.
Наталья, только что его ночью что-то беспокоит, через ночь, просыпается и плачет, но я думаю, что десны. Голос еще сиплый, сорвал до чего доплакал в эти дни. А можно десны мазать "Лидент бэби"? Эта мазь с ледокаином, совместима с антибиотиками амоксиклав?
, Мазь совместима. Внизу доктор ещё написала про анализ мочи. Да, его тоже сдать Обязательно может быть и пиелонефрит высокой активности
Наталья, мы когда в первый раз сдавали мочу, результаты приложены, так вот собранная моча за час помутнела сильно, но в итоге вроде анализ более менее
Наталья, спасибо Вам огромное за ответы) наставили "на путь истинный нас") у нас просто врач участковая только после института, все лечение самой приходится ей предлагать и направления самой простить
Принятый ответ
Здравствуйте. Усиление легочного рисунка может быть просто при орви. Я бы повторила ещё раз анализ мочи, можно анализ мочи по нечипоренко. Кровь ярко бактериальная. Но по описанию жалоб на бронхит не очень похоже. Или Лор патология(отит), или инфекция мочевыводящих путей. При приёме антибиотика в течение 72часов должна быть явная положительная динамика. Мне ваша динамика не нравится. Если завтра будет новый подъем температуры, то надо менять антибиотик. Но не очень понятно, что лечить. И пить микстуры, разжидающие мокроту, при отсутствии кашля не вижу смысла.
Елена, спасибо за ответ. Завтра сдадим анализы еще раз, сходим к лору
Елена, сдавали мочу, там лейкоциты 1,0-4,0, обнаружены ураты, обнаружены кетоновые тела 0,5 ноль, все остальные показатели в норме и белок в норме
Можно ещё раз повторить на всякий случай. Очень не нравится несоответствие ярко бактериальной крови и клинических проявлений.
Елена, кстати, не знаю показатель это или нет, но с началом болезни у ребенка появился запах изо рта, как начали пить антибиотики, так пропал. Анализ повторно сдадим завтра.
А горло врач смотрел? Там налётов нет? Сладковатый запах бывает при гнойной ангине. Мог быть запах ацетона. Это связано с обезвоживаникм на фоне высокой температуры.
Елена, горло смотрела, сказала чистое. Да обезвоживание скорее всего и было, плохо воду пил в первые трое суток температуры
А мочу вы где сдавали? Дорога анализов до лаборатории долгая?
Елена, смогли сдать только через два часа после сбора, плюс сколько в лаборатории была
Елена, моча через час сбора очень помутнела
Почему спрашиваю. Просто часть лейкоцитов могла разрушиться в течение этого времени. Тогда в моче появляется фермент лейкоцитарная эстераза, что говорит о разрушенных лейкоцитах. Но не все лаборатории её определяют. Поэтому результат может быть не очень правильным. Ведь моча почему то была мутной. Поэтому мочу завтра обязательно.
Елена, звонила два часа назад участковому врачу, договорилась о сдаче анализов с ней и о направлении нас к лору. Завтра все сдадим
Хорошо. Не паникуйте. Самое главное, что самочувствие не хуже. Пневмонии на рентгене нет. Лор патология и патология мочевой системы до завтра терпят. Если завтра анализы уже будут готовы, то можно остаться пока на прежнем лечении, чтобы завтра точнее понять, на что менять при необходимости.
Елена, спасибо большое за ответы))) ужасно, что в 21 веке маленький ребенок получает информативное лечение через интернет, а не в реальности. Почему все это от нас участковая врач не требует, не понятно) но завтра, надеюсь, во всем разберемся. Всех "на уши поставлю" пока не поставят верный диагноз нам.
Все правильно. Но самое главное сейчас-не паниковать. Выздоравливайте!
Елена, спасибо)))))
Елена, здравствуйте, прикрепила свежий анализ крови. Анализа мочи нет, так как в поликлинике куда то дели мочу из нашей пробирки, сказали что там было 2мл и они не смогли сделать анализ, хотя там было, когда мы сдавали, не менее 11 мл. Такая вот поликлиника у нас. Придется завтра платно мочу сдавать.
Елена, лор поставила нам диагноз отит.
Здравствуйте. Ну, ваш анализ однозначно лучше. Уменьшилось количество лейкоцитов, нейтрофилов. Только СОЭ сохраняется повышенной. А как температура? "Лор поменяла вам антибиотик?
Елена, температура также раз в сутки до 38 повышалась. Лор выписала Данцил, виброцил, зодак. Выписала антибиотик Суммамед форте. Сегодня начали принимать. Но у ребенка еще начался насморк и воспалились лимфоузлы.
Хорошо, что поменяли антибиотик. А лимфоузы где и какого размера?
Елена, я так поняла под подбородком. Вроде не очень больших размеров. Я в детстве переболела цитомегалавирусами и токсоплазмой. Ребенку при беременности передалось через пуповину, тоже стал их носителем. Лор сказала возможно это сейчас проявилось.
Токсоплазмоз и ЦМВ в детстве не могут передаться во время беременности. Если не было повторного заражения токсоплазмозом или новой активации цмв. Вероятнее всего просто реакция на инфекцию. Да и кровь совсем не вирусная. Посмотрите в течение суток на новом антибиотике плюс капли в уши. Эффект должен быть в течение суток. И мочу все таки сдайте.
Елена, может я что-то неправильно поняла) просто, когда сын только родился, неонатолог брала кровь у него, которая показала титры неактивных ЦМВ и токсоплазмоза, вроде неонатолог говорила, что это пройдет, точно уже не помню, рассказала об этом лору вчера.
Это антитела из вашей крови, а не сами возбудители
Елена, ну да, я все это время так и думала и не переживала))) вообщем, наверное, я неправильно лора поняла.
Вообщем, успокойтесь и лечитесь. Это хорошо, что Лор нашла отит. Хуже, когда не знаем, что лечить.
Елена, да, спасибо, но анализ мочи завтра платно сдадим на всякий случай))))
Обязательно. Так кровь все таки ещё яркая, СОЭ высокий. Думаю, что он будет в норме, но лучше перестраховаться
Елена, да))) спасибо Вам огромное за ответы)))
Выздоравливайте
Елена, здравствуйте, вы до этого писали про обязательную пересдачу мочи) пересдали, прикрепила тут"результаты мочи") если будет у Вас возможность, то посмотрите, пожалуйста)
Здравствуйте. Это не инфекция мочевых путей, однозначно. Незначительные изменения на фоне температуры. Соли могут тоже быть из за общего заболевания. Побольше поите. После выздоровления передайте. Если соли будут сохраняться, то нужна консультация нефролога. Во время болезни это не диагностическим значимо.
Елена, спасибо огромное! ?
Выздоравливайте
Мочу не нашла. Кровь и рентген
Наталья, ой и правда нет, я забыла, что у меня нет их в цифровом варианте, там лейкоциты 1,0-4,0, обнаружены ураты, обнаружены кетоновые тела 0,5 ммоль/л, все остальные показатели в норме и белок в норме
Наталья, еще цвет мутный написан
Наталья, кстати, не знаю показатель это или нет, но с началом болезни у ребенка появился запах изо рта, как начали пить антибиотики, так пропал.
Моча нормальная.
Кетоновые тела и мутность это признаки интоксикации которые соответствуют уровню вашего воспаления
Наталья, сдали сегодня и кровь и мочу, ответы завтра утром узнаю, возможно ответы крови вечером узнаю. Ходили к лору, лор насмотрела отит, воспалены оба уха, одно сильнее, назначила виброцил, Данцил, зиртек. Утром завтра судя по анализам лор решит менять антибиотик или нет.
Наталья, ответов анализов сегодня не дождалась, буду известны только утром, крайние пятые сутки начали принимать амоксиклав, температура к вечеру опять 37.9,завтра лор назначит новые. Надеюсь хотя бы капли пока хоть как то помогут.
Ну вот видите . Я же говорила что там ЛОР патология, потому что кровь характерно для ЛОР патологии такая и потому что обычно отиты синуситы не идут на пенициллин ах. Прикрепите завтра кровь, посмотрим
Наталья, надо было без анализов просить смену антибиотика и не ждать завтра, ну с утра пораньше помчусь в поликлинику. Хорошо, прикреплю. Спасибо за ответы)))
Наталья, Еще у нас проблема за неделю стул нормально был только один раз в воскресенье и то с микролаксом, и на следующий день немного, сейчас опять не может сходить, дюфалак можно давать? На антибиотик никак не повлияет? И за какое время до или после антибиотики дать? Скажите, пожалуйста)))
Дюфалак дойти с через 2 часа и за 2 часа до Антибиотика. Он на него никак не повлияет
Наталья, спасибо большое Вам)
Наталья, здравствуйте, прикрепила свежий анализ крови. Анализа мочи нет, так как в поликлинике куда то дели мочу из нашей пробирки, сказали что там было 2мл и они не смогли сделать анализ, хотя там было, когда мы сдавали, не менее 11 мл. Такая вот поликлиника у нас. Придется завтра платно мочу сдавать. У ребенка начался насморк и воспалились лимфоузлы. Вирус вообщем еще прибавился.
Признакои бронхита не равно бронхиту.
Бактериальная инфекция скорее всего есть, возможно пиелонефрит (необходим был посев мочи до старта антиабактериальной терапии).
Я бы оставил данное лечение
Евгений, моча до антибиотиков лейкоциты 1,0-4,0, обнаружены ураты, обнаружены кетоновые тела 0,5 моль, все остальные показатели в норме и белок в норме, цвет мутный
Кровь намного лучше. Смена Антибиотика на усмотрение лор-врача. К нужно ориентироваться на то что видел доктор
Наталья, спасибо за ответ))) забыла спросить у Лора сегодня, как правильно чистить нос при отите. У сына начался насморк, промывать физраствором и отсасывать отривином боюсь, так как думаю может это и вызвало отит, так как как раз перед болезнью промывала нос и сопли отсасывала. Теперь боюсь. Не подскажите Вы, пожалуйста?)
Наталья, можно ли чуть чуть обычной спринцовкой отсасывать?)
Своим пациентам запрещаю пользоваться отсосами и долфином. Они травмируют нос. К нужно просто любым душам с солёной водой аквамарис линаква, Аквалор набрызгать в нос и отпустить ребенка свободно побегать на 3 минуты. Через 3 минуты всё что вы доставали отсосом будет висеть под носом
Наталья, а наш педиатр все время советовал отривин. Вот им я наверное и вызвала отит две недели назад. А в 1 год и 9 месяцев лучше спрей или капли? Или это специальный распылитель который в таких больших бутылочках? Всегда просто физ раствор капала
С года можно спрей. Сейчас есть специальный микро души которые можно даже с рождения. Спросить в аптеке
Наталья, спасибо большое) Вы-наш спаситель!)
Наталья, здравствуйте, пожалуйста, если Вам не сложно то можете взглянуть свежий анализ мочи называется "результаты мочи"))))
Здесь всё хорошо, кетонов нет значит воспалительный процесс пошел на спад а ребёнок на поправку. Воспалительных проблем тоже нет.
Наталья, спасибо!!!!!!!!!!!!!!!! ?
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 20211 ответ
- 15 Сентября 20212 ответа
- 19 Сентября 20217 ответов
- 7 Февраля 202215 ответов