Бронхит без кашля и хрипов, но с температурой. — вопрос №309360
Анастасия,
Вологда
1327 просмотров
Здравствуйте. Ребенку 1 год и 9 месяцев. 9 числа у ребенка начался сильный насморк. Сопли были густые и прозрачные, одновременно начали резаться жевательные зубы, через 5 дней насморк практически прошел. 16 числа после сада у ребенка поднялась температура 38-39, которая плохо сбивалась на протяжении 3 суток, 19 числа мы сдали общий анализ крови и общий анализ мочи. ОАК показал лейкоциты 20.6×10*9 и СОЭ 35, в моче немного превышали лейкоциты. В этот же день пришла врач, сказала, что у ребенка бактериальная инфекция и назначила антибиотик Амоксиклав 250мг/5мл 4.2 мл 3 раза в день (вес ребенка 14,5 кг), но ни 19 ни 20 числа кроме температуры никаких симптомов не проявилось. Сразу после приёма антибиотиков температура подниматься стала только раз в день примерно до 38.2-38.4, но я ее сгоняла, ребенок стал активный, у него появился аппетит. 21 числа сделали рентген, заключение:признаки бронхита. Врач в этот же день слушала ребенка, сказала что хрипов нет, только жесткое дыхание. Лечением так и оставили только антибиотик. На сегодня 22 число (полных трое суток приема антибиотиков) все также температура поднимается раз в день до 38 с копейками, еще замечаю что ребенок часто дышит ртом, но у него до сих пор зубы не прорезали десну, может ему так легче. Врач приходит через день к нам. Но хотелось бы узнать мнение других врачей. Правильное ли лечение? Нужно ли какое то лекарство для отхождения мокроты, если нет хрипов, значит, следовательно, и нет мокроты? И вообще возможен ли бронхит без кашля и мокроты? Прилагаю результаты анализов и рентгена.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Как раз в течении 3-х суток антибиотик должен начать работать, по Вашему описанию пошли улучшения, температура уже не выше 38 один раз в день, завтра должно стать еще лучше. Пока подождите, если будет вновь всплеск температуры обсудить со своим врачом смену группы антибиотика.
Здравствуйте! Надо повторить анализы. В крови большой лейкоцитоз, сохраняется температура. Возможно не подходит антибиотик. Бронхита без кашля не бывает. Сдайте анализ мочи. Следует решать вопрос о сменен антибиотика. Очаг воспаления есть, раз такой высокий лейкоцитоз!
Нина, анализ мочи был: лейкоциты 1,0-4,0, обнаружены ураты, обнаружены кетоновые тела 0,5 ноль, все остальные показатели в норме и белок в норме, цвет мутный
На мой взгляд здесь очень сильный бактериальный процесс. Там резкий гранулоцитоз очень высокие лейкоциты, поэтому тут нужно просто менять антибиотик скорее всего на цефалоспориновый ряд. Бронхит или не бронхит уже неважно, здесь требуется смена Антибиотика По клиническим показаниям
Там нужно контролировать обязательно анализ на третьи сутки. Если клинически нет динамики значит пенициллиновый ряд просто не идёт. Доктор делает по стандартам, нужно начинать защищенных пенициллинов. Но я бы начала с цефалоспаринов а именно с Зинната с такими лейкоцитами.
Можно и так, я без 20 лейкоцитами положила бы сразу а не лечила 3 дня с температурой на дому. Вопрос Куда вас повезут. на четвёртые сутки болезни Скорее всего в инфекционное отделение. Может быть всё-таки показаться лору? И сдать кровь, раз уж дома остались.
Вы про интересы ребенка или поликлиники? Если в интересах поликлиники, то через бокс, но в интересах ребёнка в любом случае завтра сдать анализ крови. И показать ребенка лор врачу, потому что в диагноз бронхит я не верю. У вас нет диагноза кроме того что процесс бактериальный ничего непонятно. В инфекционном отделении вам просто проколят антибиотики, возможно покажут профильным специалистам. Как вариант. Но помощь будет оказана быстрее, в любом случае.
Если ребёнок сейчас чувствует себя нормально, пугаться не стоит. Температура сейчас повышается до фебрильных цифр, а не до генетических. Пождите до завтра, сдайте анализы, покажите лору, завтра анализы прикрепите здесь, за одни сутки Вы никуда не опоздаете. Тем более антибиотик в любом случае работает раз ребенок чувствует себя неплохо. Только он работает плохо. Пневмонии и менингита там точно нет по вашему описанию, а всё остальное не так страшно терпит до завтра.
Наталья, просто все анализы и рентген делали платно, бесплатно в такое время, как сейчас, сложно добиться. Хорошо, подождем до утра, часов в 6 позвоню в скорую, если приедут и заберут, то полежим, а если откажут, то буду добиваться от поликлиники лечения. Сейчас температура 36.6 у ребенка, сбила ибупрофеном+ цефикон, сбивается на сутки примерно.
Наталья, только что его ночью что-то беспокоит, через ночь, просыпается и плачет, но я думаю, что десны. Голос еще сиплый, сорвал до чего доплакал в эти дни. А можно десны мазать "Лидент бэби"? Эта мазь с ледокаином, совместима с антибиотиками амоксиклав?
Наталья, спасибо Вам огромное за ответы) наставили "на путь истинный нас") у нас просто врач участковая только после института, все лечение самой приходится ей предлагать и направления самой простить
Здравствуйте. Усиление легочного рисунка может быть просто при орви. Я бы повторила ещё раз анализ мочи, можно анализ мочи по нечипоренко. Кровь ярко бактериальная. Но по описанию жалоб на бронхит не очень похоже. Или Лор патология(отит), или инфекция мочевыводящих путей. При приёме антибиотика в течение 72часов должна быть явная положительная динамика. Мне ваша динамика не нравится. Если завтра будет новый подъем температуры, то надо менять антибиотик. Но не очень понятно, что лечить. И пить микстуры, разжидающие мокроту, при отсутствии кашля не вижу смысла.
Елена, кстати, не знаю показатель это или нет, но с началом болезни у ребенка появился запах изо рта, как начали пить антибиотики, так пропал. Анализ повторно сдадим завтра.
А горло врач смотрел? Там налётов нет? Сладковатый запах бывает при гнойной ангине. Мог быть запах ацетона. Это связано с обезвоживаникм на фоне высокой температуры.
Почему спрашиваю. Просто часть лейкоцитов могла разрушиться в течение этого времени. Тогда в моче появляется фермент лейкоцитарная эстераза, что говорит о разрушенных лейкоцитах. Но не все лаборатории её определяют. Поэтому результат может быть не очень правильным. Ведь моча почему то была мутной. Поэтому мочу завтра обязательно.
Хорошо. Не паникуйте. Самое главное, что самочувствие не хуже. Пневмонии на рентгене нет. Лор патология и патология мочевой системы до завтра терпят. Если завтра анализы уже будут готовы, то можно остаться пока на прежнем лечении, чтобы завтра точнее понять, на что менять при необходимости.
Елена, спасибо большое за ответы))) ужасно, что в 21 веке маленький ребенок получает информативное лечение через интернет, а не в реальности. Почему все это от нас участковая врач не требует, не понятно) но завтра, надеюсь, во всем разберемся. Всех "на уши поставлю" пока не поставят верный диагноз нам.
Елена, здравствуйте, прикрепила свежий анализ крови. Анализа мочи нет, так как в поликлинике куда то дели мочу из нашей пробирки, сказали что там было 2мл и они не смогли сделать анализ, хотя там было, когда мы сдавали, не менее 11 мл. Такая вот поликлиника у нас. Придется завтра платно мочу сдавать.
Здравствуйте. Ну, ваш анализ однозначно лучше. Уменьшилось количество лейкоцитов, нейтрофилов. Только СОЭ сохраняется повышенной. А как температура? "Лор поменяла вам антибиотик?
Елена, температура также раз в сутки до 38 повышалась. Лор выписала Данцил, виброцил, зодак. Выписала антибиотик Суммамед форте. Сегодня начали принимать. Но у ребенка еще начался насморк и воспалились лимфоузлы.
Елена, я так поняла под подбородком. Вроде не очень больших размеров. Я в детстве переболела цитомегалавирусами и токсоплазмой. Ребенку при беременности передалось через пуповину, тоже стал их носителем. Лор сказала возможно это сейчас проявилось.
Токсоплазмоз и ЦМВ в детстве не могут передаться во время беременности. Если не было повторного заражения токсоплазмозом или новой активации цмв. Вероятнее всего просто реакция на инфекцию. Да и кровь совсем не вирусная. Посмотрите в течение суток на новом антибиотике плюс капли в уши. Эффект должен быть в течение суток. И мочу все таки сдайте.
Елена, может я что-то неправильно поняла) просто, когда сын только родился, неонатолог брала кровь у него, которая показала титры неактивных ЦМВ и токсоплазмоза, вроде неонатолог говорила, что это пройдет, точно уже не помню, рассказала об этом лору вчера.
Елена, здравствуйте, вы до этого писали про обязательную пересдачу мочи) пересдали, прикрепила тут"результаты мочи") если будет у Вас возможность, то посмотрите, пожалуйста)
Здравствуйте. Это не инфекция мочевых путей, однозначно. Незначительные изменения на фоне температуры. Соли могут тоже быть из за общего заболевания. Побольше поите. После выздоровления передайте. Если соли будут сохраняться, то нужна консультация нефролога. Во время болезни это не диагностическим значимо.
Наталья, ой и правда нет, я забыла, что у меня нет их в цифровом варианте, там лейкоциты 1,0-4,0, обнаружены ураты, обнаружены кетоновые тела 0,5 ммоль/л, все остальные показатели в норме и белок в норме
Наталья, сдали сегодня и кровь и мочу, ответы завтра утром узнаю, возможно ответы крови вечером узнаю. Ходили к лору, лор насмотрела отит, воспалены оба уха, одно сильнее, назначила виброцил, Данцил, зиртек. Утром завтра судя по анализам лор решит менять антибиотик или нет.
Наталья, ответов анализов сегодня не дождалась, буду известны только утром, крайние пятые сутки начали принимать амоксиклав, температура к вечеру опять 37.9,завтра лор назначит новые. Надеюсь хотя бы капли пока хоть как то помогут.
Ну вот видите . Я же говорила что там ЛОР патология, потому что кровь характерно для ЛОР патологии такая и потому что обычно отиты синуситы не идут на пенициллин ах. Прикрепите завтра кровь, посмотрим
Наталья, надо было без анализов просить смену антибиотика и не ждать завтра, ну с утра пораньше помчусь в поликлинику. Хорошо, прикреплю. Спасибо за ответы)))
Наталья, Еще у нас проблема за неделю стул нормально был только один раз в воскресенье и то с микролаксом, и на следующий день немного, сейчас опять не может сходить, дюфалак можно давать? На антибиотик никак не повлияет? И за какое время до или после антибиотики дать? Скажите, пожалуйста)))
Наталья, здравствуйте, прикрепила свежий анализ крови. Анализа мочи нет, так как в поликлинике куда то дели мочу из нашей пробирки, сказали что там было 2мл и они не смогли сделать анализ, хотя там было, когда мы сдавали, не менее 11 мл. Такая вот поликлиника у нас. Придется завтра платно мочу сдавать. У ребенка начался насморк и воспалились лимфоузлы. Вирус вообщем еще прибавился.
Признакои бронхита не равно бронхиту. Бактериальная инфекция скорее всего есть, возможно пиелонефрит (необходим был посев мочи до старта антиабактериальной терапии). Я бы оставил данное лечение
Евгений, моча до антибиотиков лейкоциты 1,0-4,0, обнаружены ураты, обнаружены кетоновые тела 0,5 моль, все остальные показатели в норме и белок в норме, цвет мутный
Наталья, спасибо за ответ))) забыла спросить у Лора сегодня, как правильно чистить нос при отите. У сына начался насморк, промывать физраствором и отсасывать отривином боюсь, так как думаю может это и вызвало отит, так как как раз перед болезнью промывала нос и сопли отсасывала. Теперь боюсь. Не подскажите Вы, пожалуйста?)
Своим пациентам запрещаю пользоваться отсосами и долфином. Они травмируют нос. К нужно просто любым душам с солёной водой аквамарис линаква, Аквалор набрызгать в нос и отпустить ребенка свободно побегать на 3 минуты. Через 3 минуты всё что вы доставали отсосом будет висеть под носом
Наталья, а наш педиатр все время советовал отривин. Вот им я наверное и вызвала отит две недели назад. А в 1 год и 9 месяцев лучше спрей или капли? Или это специальный распылитель который в таких больших бутылочках? Всегда просто физ раствор капала
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
