Что вас беспокоит?
Запор!!!!! Помогите!
Доброго времени суток, уважаемые врачи. Не первый раз пишу вопросы по поводу запора, но сейчас попытаюсь описать всю симптоматику и надеюсь, что вы сможете мне помочь. Запорами мучаюсь с конца прошлого года. Во время попытки сходить в туалет приходится сильно напрягаться, в итоге очень сильно натягиваются мышцы живота, аж до боли. При этом сходить получается скудно, едва-едва. Принимаю антидепрессант Дулоксетин, грешила на него, но в итоге начиталась интернета, статей про заворот кишок и кишечную непроходимость, и теперь не могу прийти в себя. Какова же все-таки может быть причина? В декабре 2023 года пережила операцию по удалению кисты средостения. Был долгий период восстановления, боли в груди все еще мучают. На фоне стресса или тревоги обострился ГЭРБ, рентген пищевода с барием и узи отрицают грыжу. Последнее узи (середина марта 2025) показало сильный метеоризм, но с органами по заключению все отлично (по кишечнику сказать не могу, сведений в заключении нет). После еды возникает ощущение желания сходить в туалет, но в итоге (простите за мой французский) получается только «пустить шептуна». При пальпации живот ниже пупка болит, иногда в отдельных точках прям сильно, через мгновение в этих же точках боли уже нет. Питаюсь мало, с января начала ходить в зал, дошло до того, что ем меньше 1000 ккал в день, потому что просто не слишком сильно хочу есть. За последний месяц сходить в туалет с оформленным калом смогла лишил единожды: съела немаленькую порцию ризотто, выпила кофе и покурила. С тех пор спасает только клизма, однако когда я ее делаю, есть ощущение что кала в кишечнике нет вообще, но живот все же крутит, наблюдается вздутие. Знаю, что описание сумбурное, но срастить все свои симптомы у меня не получается. Если коротко: живот болит при нажатии, постоянное вздутие, по УЗИ метеоризм, сходить в туалет могу только с микролаксос, и то мало и жидко. Чувство наполненности живота остается, обычная клизма на 500 мл не помогает - выходит только вода, словно кала нет. Скажите пожалуйста, что делать? К терапевту попаду только 11 апреля, пока запишут к гастроэнтерологу пройдет вечность. Стоит ли с такими симптомами мчать в больницу? Может ли быть что-то серьезное, или дело в приеме таблеток и маленьком количестве потребляемой пищи?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По вашему описанию выходит так, что вам в принципе нечем сходить в туалет.
Объем пищи на 1000 ккал должен быть очень маленьким, поэтому каловым массам не из чего формироваться.
Примерное меню на день укажите пожалуйста.
Шамиль Насуруллаевич, добрый вечер. Ем мало: завтрак кофе с молоком, если хочется - два бутерброда или йогурт. В обед сейчас что придется ем: могу йогурт, могу купить сэндвич, могу вообще не есть. Ужинаю тоже либо салат овощной, либо йогурт, кефир.
Какой у вас рост и вес?
Что представляют из себя ваши тренировки? Сколько раз в неделю и длительность тренировки?
Шамиль Насуруллаевич, рост 163, вес 73,8 (в январе был 82). В зал хожу почти всю неделю: зал и бассейн. Тренировки в основном кардионагрузки.
Вам нужно немного замедлить темпы снижения лишнего веса.
Даже если вы хотите худеть калорийность вашей диеты не должна составлять менее 1500 ккал в день, если мы говорим о сохранении здоровья.
Бутерброд, йогурт, сэндвич не дают нормального соотношения белков жиров и углеводов. Вы недополучаете именно белки. А они нужны и организм будет условно говоря брать их из своих мышц, то есть переваривать спм себя.
Если вы тренируетесь каждый день, то суточное потребление белка в вашем случае не должно быть менее 100 г в сутки. Обязательно рыба, курица, индейка, творог, яйца.
На каждый прием пищи вам нужно съедать овощи или фрукты, где то плюс-минус 300 мг. Клетчатка является субстратом для формирования каловых масс. А также питает флору кишечника.
Ограничить можете мучное, кондитерское, простые углеводы.
Не забывайте про жиры. Оливковое, льняное масло, орехи.
Объем выпиваемой воды с учётом тренировок не менее 40 мг/кг массы тела в сутки.
На этом фоне запоры самоустранятся.
Шамиль Насуруллаевич, а подскажите пожалуйста. У меня почти от любой еды сильное газообразование (по УЗИ прям видно было, что газа много). Под вопросом СИБР, но вот анализы того же кала пока не сдать. Можно ли что-то принимать от вздутия?
Шамиль Насуруллаевич, и могут ли боли в животе быть от метеоризма?
Метеоризм может давать боль.
Для уточнения СИБР необходимо выполнить анализ кала на дисбиоз.
Для уменьшения вздутия и газообразования используйте таб. симетикон.
Во вторых ваши газы вполне могут быть обусловлены непереносимостью лактозы в связи с лактазной недостаточностью.
При употреблении молочки попробуйте запивать её 2мя капс. препарата лактаза 4725 ед (есть на ВБ, в аптеках не знаю). Если вздутие уменьшится, значит компонент лактазной недостаточности есть.
Но это не исключает СИБР. Поэтому - анализ на дисбиоз.
Принятый ответ
Здравствуйте, я внимательно прочитала ваши жалобы, для начала хочу сказать , что количество и колораж пищи в вашем рационе недостаточный, следовательно и работа всего желудочно-кишечного тракта нарушена. В таких случаях рекомендуется сдать пак, биохимический анализ крови: билирубин и его фракции, холестерин и его фракции, креатинин, мочевая кислота, глюкоза, а также рекомендуется при хр запорах пройти колоноскопию с дальнейшей консультацией гастроэнтеролога.
Скажите что- то принимаете из препаратов на постоянной основе?
Афсана Ровшановна, добрый вечер. Если ем много, потом живот как барабан, надувается просто до состояния шара.
Сейчас принимаю витамины солгар для волос/ногтей/костей, так как было выпадение сильное. Дулоксетин 15 мг (слажу), прикрываю атараксом (таблетка не ночь и 1/4 утром и в обед).
Поняла вас, важно не большое количество пищи, а именно правильное и сбалансированное питание. А также рекондуется сдать вышеперечисленные анализы чтобы визуализировать проблему
Афсана Ровшановна, последняя кровь (это где-то февраль), все по крови хорошо. Вот колоноскопию обязательно сделаю.
Желательно сдать свежий анализ крови чтобы оценить реальное состояние в настоящее время
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20161 ответ
- 22 Марта 20172 ответа
- 17 Июля 201713 ответов
- 19 Декабря 20172 ответа