Что вас беспокоит?
Боль в колене у подростка
Добрый день. У сына,13 лет, болит колено. Наши врачи причину найти не могут. Ребенок начал жаловаться что болит левое колено. Сдали анализы, но наш педиатр разводит руками. У ребенка хронический тонзиллит, открытое окно в сердце, лишний вес ( при росте 165 см, вес 70 кг). Может вы что-то посоветуете? У нас с врачами большая беда, живём в ДНР.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Ребёнок накануне болел?
Это может быть проявлением постинфеккционного артрита.
Какие анализы вы сдавали? Есть возможность прикрепить результаты анализов?
Как долго боли?
Пропивали ли курсом НПВС(противовоспалительное)?
Екатерина Игоревна, болел в начале февраля, была высокая температура 5 дней. Потом пили антибиотики. Колено болит уже недели три.
Скажите, пожалуйста, пропивали ли курсом что-то по типу Нурофен?
Вам надо взять направление к ревматологу у педиатра и пройти дообследование , а именно рентген или кт сустава
Екатерина Игоревна, нет, ничего не выписывали.
Поняла.
Сейчас для облегчения состояния: снятия воспаления в первую очередь можно порекомендовать приём нурофен курсом 5-7 дней и попросить у педиатра направление к ревматологу
Екатерина Игоревна, подскажите пожалуйста, по анализам повышены MPV, PCT, P-LCC. Что это значит, когда сдавали анализы был незначительный насморк и рыхлое горло.
Не принимайте во внимание данные показатели. На них смотрим и оцениваем их, когда снижены тромбоциты. У вас тромбоциты в норме
Принятый ответ
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какие именно анализы вы сдавали? Можете прикрепить?
Как давно беспокоит боль в коленном суставе? Не болел ребёнок перед этим вирусной инфекцией или может было обострение хронического тонзилита?
Елена Владимировна, болел в начале февраля, была высокая температура 5 дней. Потом пили антибиотики. Колено болит уже недели три. Анализы прикрепила
После перенесенной инфекции может быть реактивный артрит,но он обычно проходит в течение 7-10 дней. Повышен АСЛО (это ваш хронический тонзиллит). Нельзя исключить ювенилтный ревматоидный артрит, необходимо дообследование:СРБ и РФ вы сдали, еще надо антинуклеарный фактор (АНФ), антитела к двуспиральной ДНК, антитела к циклическому цитруллиннированному пептиду (АЦЦП), антитела к цитоплазме нейтрофилов (ANCA), SLc70 и HLA. Выполнить рентген или КТ сустава. С результатами проконсультироваться у травматолога или кардиоревматолога.
Для снятия болевого синдрома используйте ибупрофен 200 мг 7-10 дней
Принятый ответ
Светлана здравствуйте, в данном случае необходимо дополнительное обследование: узи коленных суставов, рентген или кт коленных суставов, аюкпоаь на антинуклеарный фактор ( называется АНФ на НЕР-2 клетках), ревматоидный фактор, антитела к нативной ДНК, фибриноген, СОЭ, это что необходимо обследовать, если нет такой возможности, берите направление на консультацию к педиатру в Ростовский государственный медицинский университет, они там дают такое направление, у нас в институте, в стационаре, много пациентов из ДНР, действительно большие трудности с дополнительным обследованием возникают, при направлении, педиатр вас проконсультирует бесплатно и при необходимости предложит госпитализацию.
Принятый ответ
Здравствуйте) боль в колене может быть как временное состояние (реактивный артрит), так и дебют хронического (ювен.ревматоидный артрит, ревматическая болезнь и др.) в подобных случаях рекомендуется сдать кровь на СРБ, СОЭ, РФ, АСЛ-О, HLA-B27. Далее консультация ревматолога. Для облегчения болевого синдрома рекомендуется в таких случаях прием Нурфен 1 таб (200 мг) до 3 раз в сутки или Нимесулид 100 мг, до 2 раз в сутки. Тонзиллиты всегда пролечивали антибиотиком?
Наталия Дмитриевна, болел в начале февраля, была высокая температура 5 дней. Потом пили антибиотики. Колено болит уже недели три. Тонзиллит не всегда лечим антибиотиками. Я прикрепила анализы которые мы сдавали
Да, вот увидела. Нужна консультация ревматолога, противовоспалительные препараты можно уже начинать принимать. В идеале, конечно, вам рекомендуется госпитализация в стационар в отделение ревматологии (кардиологии, кардиоревматологии), вероятно, назначат ежемесячные курсы бициллинопрлфилактики
Наталия Дмитриевна, подскажите пожалуйста, по анализам повышены MPV, PCT, P-LCC. Что это значит, когда сдавали анализы был незначительный насморк и рыхлое горло.
Наталия Дмитриевна, что такое бициллинопрлфилактика и зачем её делать?
Эти показатели показывают морфологию тромбоцитов, они немного крупные, это не имеет клинического значения. Поэтому я даже не заострила внимания. Эти показатели смотрят когда тромбоцитов мало по количеству. А у вас 327, это норма. Переживать не стоит. АСЛ-О повышены из-за контактов со стрептококком, то есть причина артрита, вероятно, как раз перенесенная стрептококковая инфекция (риск ревматической болезни)
Бициллинопрофилактика это введение препарата Бициллин-5 1 раз в месяц и реже. Это антибиотик длительного действия, как раз для профилактики обострений хронического тонзиллита. Чтобы не было дальнейшего губительного действия на органы (в частности, сердце и суставы)
Наталия Дмитриевна, а как лечить этот стрептококк?
Наталия Дмитриевна, подскажите пожалуйста какие противовоспалительные попить, пока мы ищем нормального врача? Он сейчас снова простыл, насморк и горло болит.
Противовоспалительные Нурофен или Нимесулид (Найз, нимесил), писала выше.
Стрептококк лечится антибиотиками пенициллинового ряда (Амокстциллин, Амоксиклав, Флемоксин).
Если сейчас опять болит горло, то сделайте стептотест (продается в аптеках) или если есть поликлиника детская рядом, то туда обратитесь. Если тест будет положительный, то рекомендуюется начать антибиотик. Если отрицательный, то пока симптоматическое лечение (промывание носа, полоскание и орошение горла)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить что это проявления реактивного артрита - может быть связан с хроническим тонзиллитом (постстрептококковый артрит).Так же я бы не исключала механические повреждения менисков или связок, особенно при избыточном весе и физических нагрузках.
Рекомендуется :
- Рентгенография коленного сустава в двух проекциях
- УЗИ коленного сустава
- Анализ крови на ревматоидный фактор, СРБ, АСЛ-О, СОЭ
- При возможности - МРТ коленного сустава
Сейчас рекомендуется ограничить физические нагрузки на колено
Рекомендуется в данной ситуации НПВС чтобы убрать болевой синдром и восплаениеи( нимесил)
Будьте здоровы !
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 20192 ответа
- 9 Февраля 202043 ответа
- 5 Апреля 202034 ответа
- 14 Мая 202016 ответов