Длительная температура — вопрос №3102585

Question

Длительная температура — вопрос №3102585

Анонимный пользователь

161 просмотр

6 апреля 2025

Здравствуйте!
31.03 в 2 ночи у ребенка (4,8 л) поднялась температура - 38,5, начался малопродуктивный кашель, заложенность носа. Во вторник (01.04) осмотрел педиатр, сказал дышать физраствором, сироп проспан, через 3 дня подключить ингаляции с беродуалом 10 капель и пульмикорт (2 раза в сутки), в пятницу сдали анализы, педиатр повторно осмотрел, сказал, что дыхание жесткое, как будто небольшие хрипы присутствуют. Назначил антибиотик панцеф, ингаляции.
Сегодня 7 сутки болезни, даю сироп, делаю ингаляции с пятницы, ребенок все также не может хорошо откашливаться, температура все также поднимается до 38-38,5.
Подскажите, это нормальное течение болезни или уже возможно какое-то осложнение? Как дать в такой ситуации? К кому обращаться? Что делать с температурой?
График подъема температуры:

31.03
2.10 38 нурофен 8 мл
16.05 38,0 8 мл нурофен (14 ч)
19.50 38 10 мл парацетамол (4 ч)
01.04
1.30 38,6 8 мл нурофен (5,5 ч)
13.10 38,4 8 мл нурофен (13 ч)
21.00 38,3-38,5-38 8 мл нурофен (8 ч)
02.04
7,05 38 8 мл нурофен (10 ч)
15.20 38 8 мл нурофен (8 ч)
22.55 37.7-37,8 8 мл нурофен (7,5 ч)
03.04
8,45 37.7-38 (10 ч)
9:55 38 8 мл нурофен
17:09 38,3-38,5 8 мл нурофен (7 ч)
20:30 38-38,5 1/2 парац+1/2анальгин (~3,2ч)
04.04
2.04 38.3-38.1 (5,5ч)
12.00 нуроыен 8 мл (10 ч)
19:08 38,0 нурофен 8 мл (7 ч)
05.04
2:50 38 нурофен 8 мл (~8 ч)
14:10 38-38,5 (11 ч)
14:55 парацетамол 10 мл
21.45 38,5 8 мл нурофен (7 ч )
06.04
12:30 38 (37,7-38,4) нурофен 8 мл (14,5ч)
21:45 38,5 нурофен 8 мл (9 ч)

Хронические болезни: С реактивный белок 0,26 мг/дл от 04.04.2025

Вопрос закрыт

заложенность носа

ингаляция

дая сиропа

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 6 апреля

Педиатр

Здравствуйте
Может приложить анализ
Эффективность антибиотика оценивается через 72 часа
Если нет положительной динамики
(интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка)
Тогда нужен повторный осмотр врача
Или не подходит антибиотик или это не бактериальная инфекция

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 6 апреля

Клиент

Я приложила анализы, посмотрите

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 6 апреля

Педиатр

По представленному анализу данных за бактериальную инфекцию нет (прием антибиотик а по анализу не был показан

По ОАМ повышен белок возможно дефект сбора мочи ,но нужно пересдать анализ мочи (хорошо подмыть с мылом и собрать среднюю порцию )

Так может протекать грипп
Тест на грипп и ковид не делала ?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 6 апреля

Клиент

Гриппом В мы болели в конце февраля, там делали тест, в этот раз нет

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 6 апреля

Клиент

А не нужно повторно сдать анализы? Рентген ОГК?

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 6 апреля

Педиатр

Тест на грипп сейчас тоже рекомендую сделать
Да ,пересдать анализы ,сравнить в динамике
Делать или нет рентген ОГК решает врач на очном осмотре

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 6 апреля

Клиент

А спустя неделю тест покажет грипп или ковид? Где-то читала, что только в первые 2-3 дня показывает

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 6 апреля

Педиатр

До 5-7 дней тест эффективен

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 6 апреля

Клиент

Завтра уже 8 сутки болезни, есть смысл делать тест завтра?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 апреля

Клиент

Поняла. Спасибо большое!

Пожаловаться

Урусова Лина Сафудиновна, 6 апреля

Педиатр

Здравствуйте. Описанная картина характерна обычно для вирусной инфекции. Многие вирусы могут давать высокую температуру в течение 7-10 дней.
В настоящее время нет эффективных противовирусных, поэтому в таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение - обильно поить, промывать нос солевыми растворами, при заложенности носа - називин не более 5 дней, так как может возникнуть медикаментозный ринит, при высокой температуре и плохом самочувствии- нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, а также наладить дома микроклимат - влажность должна быть 50-60%, Т - 19-22гр.
Ингаяляции с беродуалом и пульмикортом показаны только при обструкции, когда слышим фонендоскопом сухие свистящие хрипы.
По графику подъема Т есть увеличение интервалов между подъемами.
Антибиотики показаны только при подтвержденной бактериальной инфекции. Если еще не начали прием, лучше сначала сдать ОАК +СРБ.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 6 апреля

Клиент

Все эти условия соблюдаем, и проветриваем, и увлажнитель включаем.
Антибиотик начали давать до готовности анализов. Их я приложила

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 6 апреля

Клиент

Посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Урусова Лина Сафудиновна, 6 апреля

Педиатр

Посмотрела анализы. По общему анализу крови нет воспалительных изменений, в некоторых случаях при вирусных инфекцях показатели могут не реагировать, такое небольшое значение СРБ обычно также характерно для вирусных инфекции. По общему анализу мочи появление белка связано с длительной лихорадкой, небольшое количество слизи в норме может быть в моче, остальные показатели в норме.
В таких случаях главное обильное питье - 40 мл/кг, чтобы не допустить обезвоживания.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 6 апреля

Клиент

А не нужно повторно сдать анализы? Рентген ОГК?

Пожаловаться

Урусова Лина Сафудиновна, 6 апреля

Педиатр

Так как анализ без воспалительных изменений, повторно пересдавать смысла нет.
Показания к ренгенографии ОГК определяется при выслушивании легких, если есть подозрение на пневмонию, тогда направляется на обследование.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 6 апреля

Клиент

Подскажите, а то, что я даю сироп и делаю ингаляции с беродуалом и пульмикортом, могут привести к пневмонии?
Мы с 3 лет даем сиропы от кашля, ребенок всегда хорошо откашливался на них и кашель быстро уходил.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 апреля

Клиент

Спасибо Вам большое.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 апреля

Клиент

Да, нам поставили острый ларинготрахеит, скорее поэтому и назначили ингаляции

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 6 апреля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Проспан это экстракт плюща - это муколитик, а муколитики, отхаркивающие средства запрещены до 5 лет. Они вызывают сильную стимуляцию образования слизи в дыхательных путях, синдром заболачивания. Не рeкoмeндую. Они вызывают стимуляцию образования слизи, слизь накапливается, она тяжелая, под своим весом она стекает вниз. Растягивает бронхи, плохо работают кашлевые рецепторы и на время кашель проходит. А дальше он начинается с новой силой. И будет длится до тех пор пока не выйдет вся эта мокрота. Опасность этого состояния в том, что эта мокрота может заболачиваться, а далее присоединяются бактерии.
на фоне приёма муколитиков большой объем мокроты остаётся в легких, кашель усугубляется, ребенок кашляет сильнее и продолжительнее. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 6 апреля

Клиент

Мы при кашле даем коделак бронзо в основном, отлично откашливался ребенок всегда. В этот раз назначили проспан, и ребенок не откашливается никак
Такое впервые у нас

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 6 апреля

Клиент

А не нужно повторно сдать анализы? Рентген ОГК?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аденоиды 3 степени

1 ответ

10 февраля 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Воспаление слизистой носа

5 ответов

27 февраля 2024

Елизавета, Тюмень

Вопрос закрыт

Аллергия , заложенность носа , чешутся глаза

2 ответа

18 июня 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Ложный круп

5 ответов

5 сентября 2024

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Иманова Эльнура Назимовна, 6 апреля · Accepted Answer · 2025-04-06T23:26:11+03:00

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 6 апреля

Педиатр

Тогда да уже может быть не точным тест
Сдайте повторно анализ крови и мочи
Если нет положительной динамики тогда решать с лечащим врачом вопрос о проведения рентгена ОГК

Принятый ответ

Урусова Лина Сафудиновна, 6 апреля · Accepted Answer · 2025-04-06T23:43:33+03:00

Вообще любой кашель не является показанием к приему сиропов и ингаляциям.
Откашливающие и муколитические средства показаны только при трудноотходимой мокроте, и достаточно, редко в них есть необходимость. В некоторых случаях они могут увеличивать длительность кашля.
Ингаляции с беродуалом и пульмикортом только при выслушивании свистящих хрипов при бронхообструкции коротким курсом под контролем врача.
Отдельно ингаляции с пульмикортом показаны при стенозирующим ларинготрахеите, который проявляется затруднением вдоха, выраженной осиплостью и лающим кашлем.
То есть у всех этих препаратов ограниченные показания.
Чаще всего кашель возникает из-за постназального затека - по задней стенке стекает слизь и провоцирует кашель. В таких случаях достаточно обильно поить и увлажнять воздух соответственно слизистые, чтобы сухой воздух еще больше не провоцировал кашель.

В таком возрасте вряд ли они вызовут пневмонию, так как ребенок уже как-то откашливать может, но увеличивать длительность кашля, да.

Данное течение болезни больше характерна для вирусной инфекции. Скорее всего в ближайшие дни будет становиться легче ребенку. Обычно при типичной бактериальной пневмонии бывают выраженные изменения в анализах крови, тут таких изменений нет. Но при атипичной превмонии в анализах может не быть изменений, в таких случаях могут быть назначены анализы на микоплазму и хламидию.