Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3108561

Что вас беспокоит?

Аденома толстой кишки

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, ситуация следующая: Женщина, 76 лет, самочувствие хорошее, жалоб нет, чисто случайно была обнаружена скрытая кровь в кале, в связи с чем обратилась к врачу, была проведена колоноскопия, удалено новообразование, 0,7 см, паталогоанатомический диагноз: на фоне ворсистой аденомы с тяжелой дисплазией желез имеются участки с малигнизацией. Врачу анализ показался сомнительным и он направил образцы на повторное исследование. По результатам повторного исследования сделано заключение: тубулярно-папиллярная аденома толстой кишки с очаговой дисплазией 2-3 ст. Приём врача еще не скоро, а хотелось бы внести хоть немного ясности. Подскажите, пожалуйста, как это понимать? Может стоит направить стекла на дополнительные исследования?

Нет
76 лет
8 Апреля 2025·Просмотров: 499·Карина

Здравствуйте!
Пересмотр был на базе онкологического учреждения?
По данным крайнего пересмотра диагностировано тубулярная аденома это доброкачественное образование, но с дисплазией 3 степени это предраковое состояние и образование должно быть удалено в пределах здоровых тканей. В гистологии указан край резекции?

Юлия Сергеевна, гистология проводилась на базе обычной районной больницы (не онкодиспансер), край резекции в гистологии не указан. Смущает, что первоначально упоминалось о малигнизации (если я правильно понимаю, это перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную), а во второй малигнизация не упоминается.

Да, Вы правильно понимаете.
Надо пересмотреть на базе онкологического учреждения с обязательной оценкой краёв резекции. Потому что от этого будет зависеть тактика, даже если в аденоме была малигнизация но она удалена по здоровым тканям пациент уйдёт под наблюдение.

Юлия Сергеевна, на руки выдали только стёкла. Я так понимаю, чтобы пересмотреть края резекции должен быть дополнительный материал (блоки или как это правильно называется?)

Блоки это и есть стекла, на них зафиксированный гистопрепарат их и надо отдать, этого будет достаточно.

Юлия Сергеевна, поняла. Спасибо.

Принятый ответ

На здоровье. Успехов🤝

Здравствуйте
Если образование было удалено полностью и по результатам гистологического исследования нет клеток аденокарциномы, ничего дополнительно исследовать не нужно,аденома с дисплазией-это совершенно доброкачественное образование и оно может озлокачествляться годами.
Тактика лечения-удаление.
Повторно колоноскопию проходят через год и при отсутствии рецидива и роста новых образований колоноскопию назначат через 5 лет , не ранее.

Юлия Бабековна, смущает упоминание малигнизации в первом описании

При злокачественном образовании описывают клетки карциномы, если в описании ни в первом ни во втором этого не было, ни о каком злокачественном процессе речи нет.

Здравствуйте!
Тубулярно-папиллярная аденома толстой кишки с очаговой дисплазией 2–3 степени – это предраковое образование.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
-Полное удаление полипа. После полипэктомии важно убедиться, что края резекции чистые.
-Контрольная колоноскопия – через 6 месяцев для исключения рецидива.

Учитывая разные мнения по результатам гистологического исследования, рекомендуется проведение пересмотра стекол в онкологическом диспансере.

Здравствуйте
По результатам гистологического заключения данные за доброкачественное образования. В данной ситуации рекомендуется выполнить пересмотр гистологических стекл в условиях онкодиспансера. Если доброкачественный процесс подтверждается то вам необходимо выполнить контрольную колоноскопию через год. Если по обследованию все чисто то следующая колоноскопия выполняется через пять лет.

Принятый ответ

Здравствуйте
Гистологически удалена тубулярная аденома - это доброкачественная опухоль кишки.
Она не опасна, злокачественной опухолью не является.
После удаления полипа рекомендуют контроль колоноскопии через год, далее - каждые 5 лет

НО! Важно, чтобы упомянутая машинизация - в первом заключении - была исключена пересмотром гистопрепаратов именно в онкологическом учреждении!!
Поэтому пересмотр критически важен!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.