Падает сатурация после перенесённой короновирусной инфекции — вопрос №311443

Question

Консультация анестезиолог-реаниматолога /

Падает сатурация после перенесённой короновирусной инфекции — вопрос №311443

Эдуард

12260 просмотров

27 сентября 2020

Доброе утро! Мужчина 62 года. Пролежал три недели в госпитале, короновируская инфекция средней тяжести. Поднималась температура до 39.5, кт первое пропет поражения 30. Кт второе процент поражения 88, отрицательная динамика. Кт третье процент поражения 88 без отрицательной динамики. Выписали, но с сатурацией 88. Дома после похода в другую комнату, сатурация падает до 76. Посидит отдышится, поднимается от 84 до 88. В больнице лежал под кислородной маской, в ней сатурация поднималась до 93—95. Дома начала подниматься температура чуть больше 38. Отправили вновь но в местное инфекционное отделение, все остальные на карантине. Дежурная врач, так как выходные, была и назначила цефтриаксон капать. Но его в госпитале долго капали. Под кислородной маской в инфекции сатурация поднимается до 93—95. Только снимет, примет лекарства падает до 88. У мужчины ожирение, диабет второго типа, гипертоническая болезнь. В госпитале вытягивали на кислороде, ив сказали он не переживет.

Вопрос закрыт

короновирусная инфекция

На сервисе СпросиВрача доступна консультация анестезиолог-реаниматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация анестезиолог-реаниматолога

8 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Слепова Ангелина, 27 сентября 2020

Кардиохирург, Хирург, Флеболог

Здравствуйте. Необходима срочная госпитализация, сатурация низкая.

Пожаловаться

Эдуард, 27 сентября 2020

Клиент

Ангелина, а что в диагнозе означает — неполная блокада правой ножки пучка Гисса?

Пожаловаться

Слепова Ангелина, 27 сентября 2020

Кардиохирург, Хирург, Флеболог

Неполная блокада правой ножки п. Гиса- это вариант нормы.

Пожаловаться

Сапожников Роман Юрьевич, 27 сентября 2020

Терапевт

здравствуйте! чем лечили пневмонию в госпитале и в инфекционном отделении? когда сделано последнее КТ? сейчас пациент находится дома?

Пожаловаться

Эдуард, 27 сентября 2020

Клиент

Роман, прикрепил его выписку. В инфекцию попал только вчера вечером. Врач дежурный назначила капать цефтриаксон (хотя в госпитале капали). Сатурация под маской этим утром 93. Без кислорода 88. Но ночью поднялась температура до 38.7. В госпитале говорит последнюю неделю лечения не было температуры.

- 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 27 сентября 2020

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте! А почему пациента выписали в итоге с такой сатурацией? Ему нужна оксигенотерапия и лечение в условиях стационара.

Пожаловаться

Эдуард, 27 сентября 2020

Клиент

Анна, я ж не знаю. Дали выписку, сказали соблюдать рекомендации. Если что вызывать врача. Выписку прикрепил, чем лечили

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 27 сентября 2020

Терапевт, Кардиолог

Посмотрела, лечение было проведено масштабное, несколькими видами антибиотиков. Но поскольку сейчас выраженная дыхательная недостаточность сохраняется, необходимо лечиться в условиях стационара, должна быть постоянная кислородная поддержка.
Желательно сделать повторно контроль общего анализа крови, С - реактивного белка и КТ лёгких, но это все возможно провести только в больнице непосредственно.
Пока продолжить цефтриаксон, поскольку температура остаётся повышенной.

Пожаловаться

Эдуард, 27 сентября 2020

Клиент

Анна, спасибо большое вчера в инфекцию положили, начали капать цефтриаксон. А можно вновь цефтриаксон? Ему ж уже капали как я вижу в выписке, когда он в госпитале лежал?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 27 сентября 2020

Терапевт, Кардиолог

В данной ситуации нужно довериться лечащему врачу, цефтриаксон скорее всего назначен с учётом предыдущего курса лечения - если данный антибиотик использовался не продолжительно и к нему с наибольшей вероятностью не сформировалась резистентность.
Обсудите с Вашим врачом возможность назначения антибиотика Тиенам, при отсутствии положительной динамики на фоне Цефтриаксона.

Пожаловаться

Эдуард, 27 сентября 2020

Клиент

Дарья, ему 62 года. Короновирусная инфекция на тестах не была подтверждена у него. Но у всей семьи кроме него, а это 3 человека. У всех была подтверждена.

Пожаловаться

Щербина Дарья Валерьевна, 27 сентября 2020

Анестезиолог-реаниматолог

Конечно это она, просто не совершенные тест системы

Пожаловаться

Эдуард, 27 сентября 2020

Клиент

Дарья, вот и нам так сказали

Пожаловаться

Щербина Дарья Валерьевна, 27 сентября 2020

Анестезиолог-реаниматолог

Цефтриаксон это как стартовая терапия, если на неё будет ответ, то продолжат, если нет, то заменят или подключат ещё антибиотики

Пожаловаться

Эдуард, 29 сентября 2020

Клиент

Зоя, да сейчас в стационаре. Под кислородным концентратором сатурация 91—95, если пройдётся в туалет в палате без маски, сатурация падает до 86—88. Назначили другой антибиотик вместо цефтриаксона, честно не запомнил и делают ингаляции как Вы сказали с гормонами. После них кашель с мокротой, это нормально? Сказали собрать мокроту на Анализ. Температура в течение дня 37, вечером ровно 38, если не пьёт ничего жаропонижающего к ночи снижается. Концентратор рекомендовали приобрести.

Пожаловаться

Зеленина Зоя Александровна, 29 сентября 2020

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Если много мокроты после гормонов, не исключено, что есть обструкция бронхов возможно отеком слизистой. Отхождение мокроты это хорошо. Сам гормон не провоцирует мокроту. Она уже есть и застоялась видимо. А гормоны улучшают ее отхождение. Не исключено, что и температура поднимаеся от скопления мокроты.
А вообще, после тяжелых болезней терморегуляция не сразу в норму приходит

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 48 человек,

средняя оценка 4.6

Комментарии к вопросу

Полина, 3 февраля 2021

Как сейчас себя чувствует этот мужчина?

Эдуард, 29 марта 2021

Добрый день! Бог дал, поправился, спасибо! Вчера сдал на анти тела, более 15. Говорят неплохо, потому что переболел ещё в сентябре

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать с осложнением после короновируса

5 ответов

19 сентября 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Болезнь Паркинсона после инсульта

4 ответа

12 февраля 2022

Нина

Вопрос закрыт

Короновирусная инфекция

4 ответа

27 марта 2024

ЕЛЕНА

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Как сейчас себя чувствует этот мужчина?
Добрый день! Бог дал, поправился, спасибо! Вчера сдал на анти тела, более 15. Говорят неплохо, потому что переболел ещё в сентябре

Кисель Екатерина Игоревна, 27 сентября 2020 · Accepted Answer · 2020-09-27T08:19:13+03:00

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 27 сентября 2020

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! По описанию состояния больного выписывать нельзя было! Сатурация низкая очень, это чревато осложнениями, особенно у пациента с сопутствующей патологией. Тут нужен кислород. Вам нужна госпитализация.

Принятый ответ

Проценко Артём, 27 сентября 2020 · Accepted Answer · 2020-09-27T08:23:06+03:00

Пожаловаться

Проценко Артём, 27 сентября 2020

Хирург

Добрый день. Нужно стационарное лечение. При такой сатурации нужна постоянная подача кислорода.

Принятый ответ

Щербина Дарья Валерьевна, 27 сентября 2020 · Accepted Answer · 2020-09-27T10:25:23+03:00

Здравствуйте, конечно не совсем понятна была тактика при выписке больного из стационара с такой зависимостью от кислорода. Прогноз у вас действительно не благоприятный с учетом тяжелой сопутствующей патологии. Тут возможен вариант, как продолжение короновирусной инфекции, но результаты на короновирус при поступлении какой? Положительный? Возможен вариант присоединение бактериальной флоры, поэтому температура начала расти. Он сейчас полностью зависим от кислорода, только стационар.Мужчина молодой, обсудите с врачом и с заведующим возможные варианты лечения. Но повторю, прогноз не благоприятный, тяжелое состояние, тяжелая сопутствующая патология, которую короновирус может ухудшить и привести к фатальным последствиям. Конечно, желаю выздоровления!

Accepted Answer · 2020-09-27T11:40:10+03:00

Добрый день, снижение кислорода в крови при таком поражении лёгких - очень частое явление. Так же про температу скажу, что в течении 3-4 недель переодический её подъем в течении месяца - это нормальное явление. У вас идёт процесс репарации в лёгочной ткани, то есть процесс восстановления. Постепенно температура придет в норму. На данный момент, поскольку нет отрицательной динамики, то показания для выписки есть. В домашних условиях надо подключать дыхательную гимнастику, например надувание шариков или если трудно, то опустить трубку в трехлитровую банку с водой и дуть в неё в течении дня. Дополнительно нужно немного активизировать постельный режим, любое увлечение физической активности - улучшает кровоток по всему организму и в лёгких в том числе. Так же дома нужно подключить антиагреганты, например тот же аспирин 1/4 таб 1 раз в день длительно после еды. Контроль температу до 37,5 градусов, если чувствует себя не хорошо при такой температуре, то можно снижать. И обязательно обильное питье, что бы из за сильного потоотделения не было обезвоживания.

Зеленина Зоя Александровна, 29 сентября 2020 · Accepted Answer · 2020-09-29T16:59:24+03:00

Сатурация 88% не очень низкая. Это нижняя граница нормы. Ниже уже не стоит допускать. Сейчас температура и снижение сатурации, учитывая фоновые заболевания - лучше быть в стационаре. Не исключаю, что домой вам будет нужен кислородный концентратор. Подумайте над покупкой.
Цефтриаксон сейчас стартово подойдет. Далее поменяют, если не будет эффекта или будут результаты посевов.
И сатурация, и нормалтная температура при тяжелом течении нормализуются медленно.
При 88% в вашем возрасте - чудо, что выжил. Теперь нужна длительная реабилитация. Возможно позже гормоны ингаляционно, чтоб пневмофиброза не было. Гимнастика дыхателтная важна. Но пока полупостельный режим. Туалет (утка) у кровати. Но в кровати частая смена положения, лежание на боках и животе. Постепенно активизируется.