Оземпик при ожирении

Дарья Лаздовская10 Апреля 2025

3.5

Эндокринолог

2 232 консультации

Здравствуйте. По анализам нарушения углеводного обмена нет. Витамин Д в норме, достаточно принимать Аквадетрим или Фортедетрим 4000 МЕ в день после еды постоянно. По поводу показателя инсулина и индекса инсулинорезистентности - они повышены из за избыточного веса, но не наоборот. Снизите вес и инсулин снизится, контролировать их в динамике не нужно, никакие симптомы они не вызывают.
По росту и весу индекс массы тела = 35,3 кг/м2, что соответствует ожирению 2 степени. Действующее вещество Семаглутид (Оземпик, Велгия, Квинсента, Семавик, Семавик некст). Начинать можно с Оземпика (если есть такая возможность ), Квинсенты или Семавика и далее продолжать Семавик Некст. Семаглутид действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Вводится подкожно 1 раз в неделю. Начальная доза 0,25 мг/сут 4 недели, далее дозу увеличиваем на 0,25 мг через 4 недели (ставим 0,5 мг/нед) и так далее увеличиваем до максимальной дозировки при хорошей переносимости - 1 мг 1 раз в неделю, но если вес снижается хорошо на какой-то дозировке, то можно оставаться на ней и не доводить до максимальной. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. Противопоказан препарат при медуллярном раке щитовидной железы, МЭН 2, остром панкреатите, нужно иметь осторожность назначения при ЖКБ, так как повышает риск образования камней. Перед началом медикаментозной терапии рекомендую сдать кровь на ТТГ (проверить работу щитовидной железы), ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше), УЗИ органов брюшной полости и малого таза, щитовидной железы (если есть узлы, то обязательно сдать кровь на кальцитонин).

Дарья Лаздовская10 Апреля 2025

3.5

Эндокринолог

2 232 консультации

Принятый ответ

По поводу повышения общего ХС и ЛПНП (плохого ХС) - диета с ограничением жирного, жареного, можно попить Омакор (это омега 3 полезные жирные кислоты), пройти обязательно узи абдоминальное (оценить нет ли застоя желчи, ЖКБ), узи сосудов шеи, посмотреть нет ли атеросклеротических бляшек, контроль ХС, ЛПНП через 6 месяцев , если будет расти или будут бляшки по узи, то с терапевтом/кардиологом рассмотреть вопрос назначения статинов (препараты для снижения плохого ХС). Важно помнить, ч о для снижения веса на первом месте у нас всегда полноценное рациональное питание, обязательно завтрак, обед и ужин (минимум за 3 часа до сна, желательно белок+клетчатка, овощи), можно придерживаться принципа тарелки - если поделить ее на части, то каждый приём пищи должен содержать пол тарелки овощей, зелени, 3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд). В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров.
Максимально ограничить все сладкое и мучное, то есть именно быстрые углеводы. Достаточный питьевой режим- 1,5-2 литра чистой теплой воды (в идеале перед каждым приемом пищи выпивать стакан теплой воды). Включить физическую активность по 30 минут в день, бассейн, йога, зарядка. А медикаментозная терапия это дополнение к базе (питанию и физической активности).

Лаца Ибрагимова10 Апреля 2025

5.0

Эндокринолог

11 387 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Инсулин и индекс Homa могут быть повышены на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму.
Углеводный обмен в норме по анализам.
Холестерин повышен, рекомендовано сделать узи сосудов шеи + консультация терапевта для назначения статинов.

Оземпик уколы делают 1 раз в неделю, начальная доза 0,25 мг, дозу меняют каждые 4 недели при хорошей переносимости (0,5 мг, 1мг). Если эффекта не будет от 1мг Оземпика, можно перейти на Семавик Некст или Велгию 1,7мг и 2,4мг(максимальная доза).

До начала терапии рекомендовано сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).