Консультация детского эндокринолога /

Сахарный диабет тип 1 у ребенка — вопрос №3117010

78 просмотров

Добрый день! Интересует вопрос у дочки 3 года 25.03.2025 обнаружили сд1. Отлежали в больнице. Дома пытаюсь разобраться. Был назначен длинный инсулин только с утра левимир 3 ед. короткий ренлиз. Установила либру. Часто ночью уходит в гиппо. П-ов ечерам всегда разный сахар то 7,8 то 17,6 то 14,5. На ночь длинный не колим. Каждую ночь гиппо уходит! Может стоит делать длинный на ночь? И я заметила в больнице кололи нам по 3-4 инсулина я Дома уже 1 мл инсулина много. И днем часто случается гиппо. Может надо на ночь колоть длинный? Это же база, чтобы не уходить в гиппо. Даже если Сахар вечером 17, часа в 3-4 ночи сахар 3-3,5! Даю гипохит или сок. Помогите разобраться

Возраст: 3

Хронические болезни: Сд1
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Какая дата рождения, рост и вес дочки?

Не могли бы вы прикрепить выписку?
А также графики с Либры и дневник за несколько последних дней.

Нет, точно длинный инсулин на ночь не нужен..
Клиент
Здравствуйте, дата рождения 01.12.2021
Рост 1 метр
Вес 13
Детский эндокринолог
Рост средний, вес в недостатке.
Как вообще питается? Есть ли проблемы с рационом? Может похудела перед постановкой диагноза?
Клиент
Не знаю как тут прикрепить
Клиент
Питается очень плохо
В больнице ела все и очень много
Клиент
Все прикрепила
Клиент
Объясните почему не нужен? Как сделать так чтобы не было гиппо?
Детский эндокринолог
Не нужен инсулин, так как в таком случае будет ещё большее понижение уровня глюкозы в крови ночью, то есть ещё большее гипо.

Я несколько позже оценю подробно все ваши данные и вернусь с рекомендациями
Детский эндокринолог
Подскажите, какие сейчас у вас дозы? Как вы считаете на еду?
Хватает ли тех ХЕ на еду дочке?
Клиент
Дозы на завтрак обед и ужин по 1 ед на 3-4 хе
Ни как не рассчитываю меня ни кто не учил считать. Смотрю как сахар опускается. Я там наш дневник прикрепляла
Клиент
Длинный с утра 3 ед
Клиент
Хе хватает те что даю
Аппетит всегда просыпается на повышенном сахаре
Клиент
Может с утра тоже длинный сократить?
Клиент
Меня единственное интересует как убрать гиппо особенно ночью
Детский эндокринолог
Здравствуйте!

По росту девочка в средних значениях, по весу имеется дефицит. Похудела перед постановкой диагноза или всегда была стройная?

Нет, переносить инсулин длительного действия на ночь не нужно. Глюкоза крови будет еще сильнее падать
К сожалению, очень тяжело оценить дневник сахаров. Так как нет некоторых данных.

Выдерживаются ли паузы перед едой?
Вы знаете углеводные коэффициенты и коэффициенты чувствительности дочери?
Когда видите снижение глюкозы на мониторинге, то перепроверяете на глюкометре?
Клиент
Добрый день! Всегда была худой. Как только узнали что сах диабет в больнице, она там ела как сумасшедшая. Домой приехали опять плохо ест. Паузы практически не выдерживает. Нет не проверяю на глюкометре. В основном ночью гиппо, она спит.
Клиент
В выписке написано диета 9 на 12-13 хе
Клиент
Погрешность с доброй примерно в 1-1,5 проверяла в разное время
Детский эндокринолог
Пауза не выдерживается только в случае низкого сахара или при нормальном сахаре, если прием пищи заключается в очень жирных и богатых клетчатках блюдах ( плов, роллы, манты, пицца, пельмени и пр)

В остальных случаях пауза должна быть в зависимости от сахара крови 5-20 минут, так как инсулин короткого действия начинает свою работу через 15 минут после введения, а глюкоза всасывается уже в ротовой полости
Если ребенок начинает есть с сахаром крови 15 без паузы, то сахар будет расти еще выше, а инсулин еще не будет действовать.
Пик действия у инсулина через 1,5-2 часа после введения, это значит что он работает на максимум. Это время приходится обычно на перекус, вы видите высокий сахар и подкалываете еще, тем самым инсулин накладывается на инсулин. Через 2-3 часа ребенок гипует, что логично ( в дневнике это отражено)
Полностью свое действие короткий инсулин заканчивает через 4 часа в среднем
Нужно разобраться с вопросами подколок, с вопросами пауз,с углеводными коэффициентами ( сколько инсулина требуется на 1хе) и с коэффициентами чувствительности ( на сколько снижает 1 единица инсулина Сахар в крови)
Принятый ответ
Клиент
У меня ребенок практически на обед завтрак и ужин всегда Меньше 10 , и она сразу садится есть
Нет сначала я ее укалываю и она идет кушать . Я расчитываю на 4 хе , а она берет и говорит я есть не буду, очень мало что ест
Все что вы написали я примерно знаю
Клиент
Вчера мы легли в ночь с сахаром 17!
Ни чего не доказывала, длинный тоже не колола
А ночью в 3 кажется у меня либру пикала что Сахар уже 4!
Клиент
Как узнать сколько требуется инсулина на 1 хе
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
2
Екатерина
2025-04-10 10:04:15
10 апреля
Екатерина Червякова, 10 апреля
У деток до 6 лет углеводный коэффициент рассчитывается по формуле: СДИ (вся суточная доза инсулина короткий +длинный) :25
У деток старше 6 лет СДИ:35

Для того, чтобы понять почему идет снижение именно ночью, нужно разбирать вес день очень тщательно, к сожалению, это сделать тяжело по Вашим дневникам сахаров
Я могу Вам расписать как нужно будет провести дневник в течение 2-3 дней и дальше дать точные рекомендации
Алеся
2025-04-10 11:04:16
10 апреля
Алеся Дерягина, 10 апреля
К сожалению, вы закрыли вопрос, поэтому оставлю вам комментарий.

Обычно мы проводим расчет не 1 ед на 4 ХЕ, а 0,25 ед на 1 ХЕ, например. Это позволяет понимать, сколько ед вы можете уколоть на то или иное количество ХЕ.

Если нет ручки на 0,5 ед, то вы можете её запросить по месту жительства.
А также получать тест-полоски для определения кетонов в моче, Глюкаген гипокит (препарат для введения при развитии тяжелой гипогликемии), ланцеты и др.

Таким образом можно подобрать дозу инсулина на 1 ХЕ на каждый прием пищи.

Учитывая наличие ночных гипогликемий, мы можем говорить о наличии своей остаточной секреции инсулина, поэтому добавлять дополнительно длинный инсулин вечером не имеет смысла.
Похожие вопросы по теме
Неврология
5 октября 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Задержка есть а тест не показывает
23 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алеся Игоревна Дерягина
24 отзыва
Детский эндокринолог
2009-2015 гг. Ростовский
Опыт работы: 7 лет
Ульяна Леонидовна Максимова
31 отзыв
Детский эндокринолог
2017-2019, ИвГМА, педиатр
Опыт работы: 5 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Детский эндокринолог
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Злата Владиславовна Казаринова
12 отзывов
Детский эндокринолог
2012-2018, Смоленский гос
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Екатерина Червякова
Екатерина Андреевна, очень чуткий врач, едва успев разместить свой вопрос, комментарии ее...
— Ainura, г. Алматы
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Екатерина Червякова
Сразу ответили на мой вопрос ,спасибо большое что откликнулись ! Грамотный врач знающий свое...
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Алеся Дерягина
Внимательность,последовательность, заинтересованность,доступное объяснение Я получила ответ на...
— Тамара, г. Иркутск