Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3117372

Что вас беспокоит?

Сильное газообразование

Добрый день. Около месяца назад началось после еды ближе к обеду сильное газообразование, ощущение что гуляет по всему кишечнику, боюсь что может перейти в неконтролируемое. Также появилось вздутие живота. Не понятно на каком фоне. Гол назад была и колоноскопия и гастроскопия, про лечила хеликобактер. Стараюсь кушать овощи, мясо. Сладкое тоже бывает. По моим ощущениям началось все плавно после ежедневного употребления свежего ананаса или от быстрого приема пищи за обедом. Не пойму. Как можно справиться с проблемой?🙏🏻

10 Апреля 2025·Просмотров: 238·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте.
Задам вам несколько уточняющих вопросов.
Помимо метеоризма и вздутия есть боли, связаны ли они с приемом пищи ?
Что со стулом? Ежедневная ли дефекация?
Если смотреть по бристольской шкале , то какой тип кала?

Болей нет точно, стул ежедневный и могу несколько раз сходить за день, особенно после еды. Стул в целом можно сказать что оформленный, я пью магний, он когда как влияет. Я после родов уже много лет страдала запорами, поэтому спасаюсь как могу, то форлаксом, то магнием, то киви, то донат. Но это уже давно и такого явления как сейчас не было никогда

Поняла, в данном случае можно думать про синдром раздраженного кишечника.
Как правило, он протекает вкупе с синдромом избыточного бактериального роста.
Необходимо выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой. При положительной реакции - показана санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.

На данный момент можно начать прием эспумизан экстра саше по 125 мг по 1 саше 3 раза в день после еды и перед сном , 10-14 дней.
Энтеролактис плюс по 1 капсуле 1 раз в день , 30 дней.
Также стоит придерживаться диеты fodmap

Скажите пожалуйста, а если метеоспазмил вместо эспумизана? И не крепит эта терапия?

И еще заметила, что стала поправляться(( хотя столько не ем, это может быть как то связано?

Метеоспазмил, как ветрогонный препарат, также можно использовать.

Нет, назначенная терапия не крепит, энтеролактис плюс - универсальный пробиотик, назначаемый при срк как с диареей, так и с запором.

Нет, потеря либо снижения веса не относятся к срк никаким образом .

Принятый ответ

Добрый день, не могли бы Вы прикрепить результаты обследований, которые проводились год назад. Наблюдаются ли проблемы со стулом: запоры\склонность к диарее?
Вы моете назвать себя тревожным человеком или человеком, испытывающим хронический стресс?

В целом, описываемые Вами симптомы в наибольшей степени характерны для функционального нарушения работы кишечника, однако не исключается СИБР. Как правило основной причиной развития функциональных нарушений является стресс(как единичные ситуации, так и хронический стресс, недосыпание), преенесенные острые кишечные инфекции,в период ковид 19 часто выявлялись функциональные нарушения в рамках постковидного синдрома. Но любое функциональное нарушение - это диагноз исключения.

В рамках дообследования рекомендуется:
-ОАК, СОЭ
-биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, Билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, липаза, щелочная фосфатаза, глюкоза
-ТТГ, Т4
-копрограмма,
-кал на скрытую кровь методом fob gold (ИХА),
-Дыхательный водородный тест на СИБР
-ФГДС
-УЗИ ОБП

В рамках немедикментозной терапии
При функциональных расстройствах кишечника хорошо себя зарекомендовало питание по протоколу LOWFOODMAP.
Смысл данного питания следующий, необходимо исключить на пару недель продукты, содержащие ферментируемые олиго-,ди-моносахариды и полиолы. Затем можно вводить по 1-2 продукта в неделю и фиксировать изменение в организме и реакцию на конкретный продукт. При ухудшении симптомов продукт полностью исключается. С перечнем продуктов Вы можете самостоятельно ознакомиться в интернете по названию протокола, но если необходимо могу в кратце расписать здесь.

В рамках медикаментозной терапии на данный момент, пока проходите дообследование, обычно рекомендуется:
-тримебутин 200мг по 1 тб 3 раза в сутки длительным курсом от 8 до 12 недель. Это прокинетик со спазмолитическим эффектом,за счет нормализации моторики устраняет вздутие.
Либо препарат метеоспазмил 1 тб 2 раза в день 1-1,5мес


Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию можно предположить наличие сибр- синдрома избыточного бактериального роста
Обычно в таких случаях рекомендуют:
Из анализов:
Кал на фекальный кальпротектин
Водородно-метановый дыхательный тест на сибр
Диета fodmap для уменьшения вздутия
Метеоспазмил по 1 капс при вздутии
Тримедат по 1 таб 3 р в сут 1 месяц ( для нормализации моторики жкт)
Далее смотреть по результатам обследования
Здоровья вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.