Что вас беспокоит?
Состояние после прокола пазух
Добрый день, 3 недели больничного , 2 из них орви высокая температура 40, кашель и сильная боль в горле, назначен был супракс 6 дней и бередуал. Потом стало легче но заложило пазухи сильно сделали рентген , положили на дневной стационар, сделали прокол 2 пазух в понедельник, назначен цефтриаксон 5 дней , в четверг процедуру повторили, сказали долечится дома амоксиклав 5 дней и синусэфрин. По назначению терапевта принимаю сембикорт так как есть кашель и жесткое дыхание. Вопрос вот в чем , состоянии ужасной слабости, тошноты, давления в пазузах ,отека сохраняется. Нормально ли это и возможна такая реакция на третий курс антибиотика?
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть ли обострение аллергии в текущий момент? Есть ли фото рентген на руках? прикрепите к вопросу
В таких ситуациях если симптомы со стороны носа сохраняются- как правило рекомендуют выполнить КТ пазух носа для полноценной оценки состояния пазух и исключения воспаления в клиновидной пазухе и решетках, которые не видны в полной мере на рентгенограмме.
Синусэфрин являются препаратом для короткого курса использования - не более 5 дней, так как содержит сосудосуживающий препарат фенилэфрин
Далее для снятия отёка в таких случаях как правило рекомендуют в чистый нос использовать назонекс или Дезринит по две дозы в каждую половину носа два раза в день курсом не менее двух- трёх недель - это накопительный препарат для длительного использования
Анна Юрьевна,
Анна Юрьевна, прикрепила, сильной аллергии нет сейчас
А общий анализ крови сдавали за период болезни? Прикрепите выписку из стационара к вопросу
По приложенному снимку есть изменения которые в подобных случаях интерпретируют как наличие признаков уровней жидкости в гайморовых пазухах, то есть двухстороннего гайморита
Анна Юрьевна, прикрепила
В общем анализе крови есть изменения, которые в подобных случаях могут быть расценены как признаки воспаления и бактериальной инфекции
В таких случаях в первую очередь стоит выполнить КТ пазух носа для оценки состояния пазух и целесообразности использования антибиотика в таких случаях, эффект от лечения антибиотиком при наличии признаков бактериальной инфекции оценивают через 72 часа после приема первой таблетки
Также в таких случаях учитывая наличие сезонной аллергии наиболее вероятно показано назначение антигистаминного препарата например Зиртек или эриус по одной таблетке в сутки до 10-15 дней
Анна Юрьевна, мрт не подойдёт? КТ не найти у нас пока
Мрт может косвенно оценить состояние просвета пазух но является обследованием больше для диагностики мягких тканей например головного мозга, но при отсутствии возможности выполнить КТ может являться исследованием выбора таких случаях
Анна Юрьевна, измерила давление, так как состояние плохое, оказалось 150/100 возможно иза этого тошнота и ощущение давления в пазухах и тремор
Да конечно повышение артериального давления может быть причиной таких симптомов
Ранее артериальное давление повышалось ? Принимаете препараты для его контроля?
Анна Юрьевна, раньше повышалось принимала препараты , но год как отменили, во время болезни сейчас ставили мониторинг давления и ЭКГ все в норме , а сейчас вот поднялось
Стоит посетить терапевта или кардиолога в ближайшее время для контроля артериального давления в таких случаях
Анна Юрьевна, спасибо, давление снизила и все симптомы сразу практически отпустили и в пазухах и голове и тошнота , остаётся заложенность небольшая .
В подобных случаях при нормализации давления и при сохранении симптомов со стороны носа- рационально выполнить рентген пазух носа повторно или КТ пазух носа для оценки состояния пазух
Принятый ответ
Здравствуйте
Супракс и Цефтриаксон это антибиотики из одной группы, как правило если назначают второй антибиотик, то группу антибиотика нужно менять
Сколько полных дней вы принимаете Амоксиклав? Эффект от антибиотика оцениваем через 72 часа, то есть на 4-е сутки
Маргарита Александровна, амоксиклав начала только сегодня.
Нужно продолжать прием Амоксиклава, таблетку рекомендовано принимать во время еды, чтобы снизить влияние на ЖКТ
Вы использовали сосудосуживающие капли при лечении?
Маргарита Александровна, да использую отривин и пинасол , таблетки антигистаминые отек убирают
А синуэфрин вы начали?
Синуэфрин рекомендовано принимать не дольше 5-ти дней, затем рекомендовано заменить его на Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, вчера начала принимать
Тогда рекомендовано после 5 дней приема заменить синуэфрин на назонекс
Принятый ответ
Здравствуйте , а от какого числа приложенный рентген у вас ? Вам выполняли снимок после лечения антибиотиками ?
Какую терапию вы используете для носа ?
Сдавали анализы крови ? Общий ? С - реактивный белок ?
Мария Геннадьевна, рентген от 7 апреля перед поступлением , повторный сказали сделать через месяц. Огда делали второй прокол сказали почти все чисто гноя нет Анализы прикрепила
Здравствуйте , если жалобы сохраняются рекомендуется выполнить кт пазух носа для оценки их состояния на сегодняшний день .
В нос рекомендуется использовать :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -1 месяц .
Принятый ответ
Здравствуйте, давления и вышеописанных жалоб в случае положительной динамики быть не должно. Рекомендовано выполнить рентген ОНП для диагностики динамики. Амоксисклав оставить на 5-7 дней. Для носа использовать мометазон по 2 дозы 2р/д на 2 недели , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/д . Если на рентгене снова будет уровень жидкости , то выполнить ещё одну пункцию.
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 202341 ответ
- 9 Декабря 20239 ответов
- 2 Января 202511 ответов
- 30 Мая 20259 ответов