Консультация онколога /

Рак легкого — вопрос №3122815

115 просмотров

Рак легкого 4стадия.метастазы пошли.
Выписали пластыри на 25 фентавера .днем более менее но состояние как в тумане,небольшой бред папа несет.А ночью он не обезболивает .пил таблетки каждые 6час пои2шт габапентин (потом стали по 1давать и делать укол ночью еще но все очень болит.до этого выписали пластырь на 50мостояние вообще ужасное было.подскажите пожалуйста как быть.смысл пластыря не помогает а состояние ужасное.

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Уролог
Здравствуйте, по предоставленным данным, у многих пациентов такая реакция на фентанил, тяжело его переносят, вероятно всего вы пробовали трамадол? Морфий?
Обращились в кабинет или отделение паллиативной помощи?
Клиент
Здравствуйте до пластырей пили каждые 6часов по 1таблетки трамадол и по 2габапентин

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Потом когда наклеяли пластыри начали по 1габапентин
Клиент
Может нужно по2габапентина.просто папа плохо стал ходить в туалет по маленькому.то не хочет а то вдруг за секунду хочешь и как будто дискомфорт
Клиент
Обратились к онкологу выписал пластыри и сказал можно пить по 1габапентина ну и укол делать .но ночью не помогает оч болит днем терпимо но как в бреду
Онколог, Уролог
При нарушении мочеиспускания рекомендуется Тамсулозин 0.4 мг на постоянной основе
Онколог, Уролог
Увеличение дозы трамадола предлагали вам?
Клиент
Предлагали лучше не стало как в тумане тож
Клиент
Боли тоже были
Клиент
Ноги почти не держат скажите это уже так и останется???
Онколог, Уролог
Тут действия наркотических анальгетиков и истощение
Нутритивная поддержка нутридринк протеин компакт/нутрикомб обязательно давайте в рацион к пище основной
Клиент
А боль чем можно убрать?
Онколог, Уролог
Рекомендуется на Морфий перейти
Клиент
Блин мне кажется когда морф это уже Конец…
Онколог, Уролог
Не всегда так, титровать дозу
Онколог, Терапевт
Здравствуйте!
Фентанил 25мг + Габапентин 1 таб сколько дней уже получает?
Днем полное обезболивание и ночью прорыв боли?
Если Фентаниловые пластыри и плохо переносятся и не помогают, возможна их замена на Морфин.
Клиент
Добрый день. Подскажи а морфин сильнее наркотики???
Онколог, Терапевт
Морфин - это сильнодействующие наркотики. Но они удобнее для подбора дозировки. Можно начать с малых доз.
А сейчас кто занимается подбором обезболивания в больнице?
Клиент
Онколог выписал пластыри 25 и габапентин по 1 через каждые 6ч
Онколог, Терапевт
Если не становитсч лучше рекомендуется повторная консультация для смены терапии.
Клиент
Это морфин??
Клиент
У папы днем терпимо но когда вчера приклеили пластырь он говорил некоторые слова которых вообще с нами не связано ,все время молчит и лежит или спит .скажите это же ведь не нормально????ночью очень болит уколы не помогают .спазмалгон делали и таблетки оьезбол
Онколог, Терапевт
Морфин в низких дозах можно попробовать.
Загруженность может быть на фоне наркотических анальгетиков.
На ночь какое обезболивающие давали?
Клиент
Вот вчера наклеяли этот пластырь и 1таблетку гебапентин это в 12ночи потом в 6утра габапентин ну и так каждые 6час и укол спазмалгол
Клиент
Мне просто интересно хоть у кого то этот рак вообще хоть чем то можно обезболить???
Клиент
Это просто невыносимо
Онколог, Терапевт
Конечно можно, обезболивающую терапию приходится подбирать.
Некоторым и Трамадола бывает достаточно.
Клиент
Нам трамадол помогал потом нет
Онколог, Терапевт
Такое тоже возможно.
В таких случаях рекомендуется перейти на следующую ступень обезболивания. Что и было сделано.
Но Фентанил не подошёл, поэтому следует его заменить.
Клиент
На морфим?
Клиент
Скажите пожалуйста если такое состояние мутное то значит не подошел пластырь???
Клиент
Мне кажется когда морф это уже все(((
Онколог, Терапевт
Морфин - это отличный препарат для обезболивания при сильных болях!
Не надо его демонизировать.
На данный момент главное облегчение состояния больного человека.
Клиент
Скажите а он влияет на количество времени жизни
Клиент
Просто все его боятся и не хотят принимать
Онколог, Терапевт
На время жизни не влияет никак.

Если подойдёт больному, то существенно повысит качество жизни.
Клиент
Я не знаю что уже и делать
Клиент
Голова кругом идет
Клиент
Что давать что пить что колоть.днем вроде нормально а ночью боли .и мутное состояние лежит кушать особо не хочет молчит
Клиент
Скажите пожалуйста а вот ноги очень слабые водим в туалет сам не ходит.это так и останется???
Онколог, Терапевт
По описанию у него не только ноги слабые, но и общее состояние слабое.
Возможно это связано с заболеванием, а возможно с обезболивающими. До начала фентанила было так же?
Клиент
Да была слабость
Клиент
Все как то резко .2недели назад и ходил сам а сейчас и похудел не ного и то запор то по маленькому плохо или часто хочет но не может сходить .скажи те пожалуйста ,не хочу конечно так говорить а вернее и думать это болезнь очень активно себя ведет???
Онколог, Терапевт
Возможно и такое, тем более , если слабость началась до приема обезболивающих
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Некоторые пациенты очень тяжело переносят фентаниловый пластырь. В данной ситуации рекомендуется убрать фентаниловый пластырь и попробовать следующую схему обезболивания тапентадол 50 мг 2 раза в день утро вечер, парацетамол 1000мг 3-4 раза в день, прегабалин 150мг раз в день или габапентин 300мг, дексаметазон 4 мг внутримышечно
Клиент
Добрый день. У нас в Беларуси сказали тапендадол нету
Клиент
Тапендадол он же по рецепту???
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Да это рецептурный препарат.
Клиент
Скажите если состояние мутное от пластыря это значит не подходит?
Клиент
Или перейти пока не поздно на трамадол
Клиент
Пластырь мы только 2раза клеяли
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Трамадол в какой суточной дозе принимали?
Клиент
4раза через каждые 6час
Клиент
И так же габапетин 4раза через каждые 6часов.еще почему то на этом сайте некоторые советуют врачи парацетамол по 2табоетки через каждые 4часа.это разве не много???
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
В такой ситуации дозу трамадола можно увеличить до 400мг в сутки + добавить парацетамол 1000мг 3-4 раза в день, габапентин 2 раза в день, дексаметазон 4 мг внутримышечно утром. Если не поможет перейти на морфин и подбирать дозу обезболивания
Клиент
Скажите пожалуйста а все это можно делать когда пластырь этот укол и парацетамол
Клиент
Это значит в день 12час выпить 8таблеток парацетамол???
Клиент
И скажите пожалуйста укол этот обезболивает???
Клиент
Почему то все пишут про парацетамол,скажите а можно парацетамол когда проблемы небольшие сходить в туалет по маленькому
Клиент
Дело в том что днем почти не болит а вот именно ночью сильные боли
Клиент
И скажите пожалуйста а можно дексаметазон делать не утром а на ночь что б не болело???потому что утром не болит особо
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Как и писал ранее - если сохраняется такая реакция на Фентанил - то он индивидуально не походит в данной ситуации
В таких ситуациях рекомендуется переход на Морфин
Других вариантов просто нет
Клиент
Добрый день.скажите если такое состояние немного мутное а ночью боли значит не подходит??просто страшно переходить на морфим
Клиент
Сейчас пластыри25
Клиент
Днем вроде не болит но голова немного мутная а ночью боли
Клиент
Принимает 1таблетка каждые 6час габапентина.просто на морф очень страшно.кажется что это уже все тогда(((
Клиент
И скажите почему ноги плохо вернее вообще не ходят сами,нужно водить
Клиент
А если попробовать на трамадол но может что-то подкорректировать?
Онколог, Маммолог
по всей видимости, фентанил не подходит
на него иногда бывает такая реакция

Морфин - это не конец! это адекаватная опция обезболивания когда все остальные исчерпаны
Клиент
Может на трамадол перейти опять но с корректировкой?
Клиент
Что-то добавить или убрать
Клиент
Подскажите пожалуйста почему проблемы с ногами почти не ходит нужно водит ,ноги как ватные нет сил и трясутся немного(((
Онколог, Маммолог
Максимальная суточная доза Трамадола - 400 мг
к нему можно добавить Габапентин+Парацетамол+Дексаметазон
Клиент
Скажи пожалуйста если мутное состояние то лучше уйти от пластырей???и может попробовать на трамадол??
Клиент
Опять но с корректировкой
Онколог, Маммолог
от пластыря - если на его фоне постоянно такое состояние - обычно рекомендуют уйти
Клиент
Скажите пожалуйста а можно так попробовать оставить пластырь на ночь сделать укол и пить парацетамол,потому что днем более менее а вот ночью очень болит .и посмотреть так как будет
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Вы имеете в виду укол Трамадола?
Клиент
Дексаметазол укол .оставить пластырь парацетамол и габапентин
Онколог, Маммолог
да - такая комбинация допустима
главное - категорически недопустим пластырь и Трамадол!!
Клиент
Только можно дексаметазол укол сделать не утром а на ночь
Клиент
Да я поняла что трамадол нельзя. Скажите еще а вот 8таблеток парацетамол это за день12 час или за сутки?
Онколог, Маммолог
в малой дозе он допустим и вечером - 4 мг
Онколог, Маммолог
8 таблеток по 500 мг - то есть 4 гр - это максимальная суточная доза Парацетамола
то есть за 24 часа
Клиент
Укол можно делать утром и вечером???
Клиент
Спасибо вам большое попробуем сегодня так слелать
Онколог, Маммолог
Да, Дексаметазон многие онкологи допускают вводить по 4 мг утром и вечером
Онколог, Маммолог
Удачи!
Клиент
Скажите пожалуйста еще на 1вопрос и я от вас отстану,я где то вычитала что дексаметазон нельзя колоть больше 2х дней???
Онколог, Маммолог
все зависит от обстоятельств и ситуации
его возможно использовать и длительно - особенно если он
эффективен
самое главное - его нельзя резко бросать - а снижать дозу постепенно во избежание синдрома отмены
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Не проходит насморк
4 марта 2024
Мария
Вопрос закрыт
Грыжа шейного отдела позвоночника
18 января
Галина, Череповец
Вопрос закрыт
Передозировка Флуоксетином?
27 февраля
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
410 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Юлия Бабековна Узун
428 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень быстро и развёрнуто ответил👍 Помог разобраться в моей проблеме Грамотный .
— Лилия, г. Казань
фотография пользователя
Гинекологу Анастасия Фослер
Благодарю за рекомендации и разъяснение вопроса. Ответы на вопросы подробные и информативные....
фотография пользователя
Онкологу Алексей Панов
Врач грамотно, коротко и в доступной форме отвечает на вопросы. Спасибо вам!!! Врач грамотно,...
— Артур