Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3122815

Что вас беспокоит?

Рак легкого

Рак легкого 4стадия.метастазы пошли. Выписали пластыри на 25 фентавера .днем более менее но состояние как в тумане,небольшой бред папа несет.А ночью он не обезболивает .пил таблетки каждые 6час пои2шт габапентин (потом стали по 1давать и делать укол ночью еще но все очень болит.до этого выписали пластырь на 50мостояние вообще ужасное было.подскажите пожалуйста как быть.смысл пластыря не помогает а состояние ужасное.

12 Апреля 2025·Просмотров: 462·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте, по предоставленным данным, у многих пациентов такая реакция на фентанил, тяжело его переносят, вероятно всего вы пробовали трамадол? Морфий?
Обращились в кабинет или отделение паллиативной помощи?

Здравствуйте до пластырей пили каждые 6часов по 1таблетки трамадол и по 2габапентин

Потом когда наклеяли пластыри начали по 1габапентин

Может нужно по2габапентина.просто папа плохо стал ходить в туалет по маленькому.то не хочет а то вдруг за секунду хочешь и как будто дискомфорт

Обратились к онкологу выписал пластыри и сказал можно пить по 1габапентина ну и укол делать .но ночью не помогает оч болит днем терпимо но как в бреду

При нарушении мочеиспускания рекомендуется Тамсулозин 0.4 мг на постоянной основе

Увеличение дозы трамадола предлагали вам?

Предлагали лучше не стало как в тумане тож

Боли тоже были

Ноги почти не держат скажите это уже так и останется???

Тут действия наркотических анальгетиков и истощение
Нутритивная поддержка нутридринк протеин компакт/нутрикомб обязательно давайте в рацион к пище основной

А боль чем можно убрать?

Рекомендуется на Морфий перейти

Блин мне кажется когда морф это уже Конец…

Не всегда так, титровать дозу

Принятый ответ

Здравствуйте!
Фентанил 25мг + Габапентин 1 таб сколько дней уже получает?
Днем полное обезболивание и ночью прорыв боли?
Если Фентаниловые пластыри и плохо переносятся и не помогают, возможна их замена на Морфин.

Добрый день. Подскажи а морфин сильнее наркотики???

Морфин - это сильнодействующие наркотики. Но они удобнее для подбора дозировки. Можно начать с малых доз.
А сейчас кто занимается подбором обезболивания в больнице?

Онколог выписал пластыри 25 и габапентин по 1 через каждые 6ч

Если не становитсч лучше рекомендуется повторная консультация для смены терапии.

Это морфин??

У папы днем терпимо но когда вчера приклеили пластырь он говорил некоторые слова которых вообще с нами не связано ,все время молчит и лежит или спит .скажите это же ведь не нормально????ночью очень болит уколы не помогают .спазмалгон делали и таблетки оьезбол

Морфин в низких дозах можно попробовать.
Загруженность может быть на фоне наркотических анальгетиков.
На ночь какое обезболивающие давали?

Вот вчера наклеяли этот пластырь и 1таблетку гебапентин это в 12ночи потом в 6утра габапентин ну и так каждые 6час и укол спазмалгол

Мне просто интересно хоть у кого то этот рак вообще хоть чем то можно обезболить???

Это просто невыносимо

Конечно можно, обезболивающую терапию приходится подбирать.
Некоторым и Трамадола бывает достаточно.

Нам трамадол помогал потом нет

Такое тоже возможно.
В таких случаях рекомендуется перейти на следующую ступень обезболивания. Что и было сделано.
Но Фентанил не подошёл, поэтому следует его заменить.

На морфим?

Скажите пожалуйста если такое состояние мутное то значит не подошел пластырь???

Мне кажется когда морф это уже все(((

Морфин - это отличный препарат для обезболивания при сильных болях!
Не надо его демонизировать.
На данный момент главное облегчение состояния больного человека.

Скажите а он влияет на количество времени жизни

Просто все его боятся и не хотят принимать

На время жизни не влияет никак.

Если подойдёт больному, то существенно повысит качество жизни.

Я не знаю что уже и делать

Голова кругом идет

Что давать что пить что колоть.днем вроде нормально а ночью боли .и мутное состояние лежит кушать особо не хочет молчит

Скажите пожалуйста а вот ноги очень слабые водим в туалет сам не ходит.это так и останется???

По описанию у него не только ноги слабые, но и общее состояние слабое.
Возможно это связано с заболеванием, а возможно с обезболивающими. До начала фентанила было так же?

Да была слабость

Все как то резко .2недели назад и ходил сам а сейчас и похудел не ного и то запор то по маленькому плохо или часто хочет но не может сходить .скажи те пожалуйста ,не хочу конечно так говорить а вернее и думать это болезнь очень активно себя ведет???

Возможно и такое, тем более , если слабость началась до приема обезболивающих

Скажите пожалуйста а как перейти с пластыря на трамадол.если сегодня его в 18час нужно новый клеять .то там я так понимаю еще что-то от него останется или уже нет??

Скажите пожалуйста все пишут пить парацетамол а если у папы почки пострадали то лучше не пить???

Парацетамол можно при заболеваниях почек, если нет тяжёлой почечной недостаточности.

Переход на Трамадол возможен после снятия пластыря, новый не клеить.

Мадина мы его должны снять сегодня в 18ч а новый наклеить .вот думаем ,скажите если его снимаем он в организме еще не действует и таблетки можно принимать сразу или нет??

Анализы сами еще не видели позвонили нам сказали что почки пострадали и кровь чуть выше средней.видимо из-за того что распад опухоли .

Принятый ответ

Здравствуйте
Некоторые пациенты очень тяжело переносят фентаниловый пластырь. В данной ситуации рекомендуется убрать фентаниловый пластырь и попробовать следующую схему обезболивания тапентадол 50 мг 2 раза в день утро вечер, парацетамол 1000мг 3-4 раза в день, прегабалин 150мг раз в день или габапентин 300мг, дексаметазон 4 мг внутримышечно

Добрый день. У нас в Беларуси сказали тапендадол нету

Тапендадол он же по рецепту???

Да это рецептурный препарат.

Скажите если состояние мутное от пластыря это значит не подходит?

Или перейти пока не поздно на трамадол

Пластырь мы только 2раза клеяли

Трамадол в какой суточной дозе принимали?

4раза через каждые 6час

И так же габапетин 4раза через каждые 6часов.еще почему то на этом сайте некоторые советуют врачи парацетамол по 2табоетки через каждые 4часа.это разве не много???

В такой ситуации дозу трамадола можно увеличить до 400мг в сутки + добавить парацетамол 1000мг 3-4 раза в день, габапентин 2 раза в день, дексаметазон 4 мг внутримышечно утром. Если не поможет перейти на морфин и подбирать дозу обезболивания

Скажите пожалуйста а все это можно делать когда пластырь этот укол и парацетамол

Это значит в день 12час выпить 8таблеток парацетамол???

И скажите пожалуйста укол этот обезболивает???

Почему то все пишут про парацетамол,скажите а можно парацетамол когда проблемы небольшие сходить в туалет по маленькому

Дело в том что днем почти не болит а вот именно ночью сильные боли

И скажите пожалуйста а можно дексаметазон делать не утром а на ночь что б не болело???потому что утром не болит особо

Если на пластыре такое состояние то с него лучше уйти. Трамадол и Фентанил нельзя вместе принимать. Парацетамол 8 таблеток в сутки допустимо. Дексаметазон можно использовать вечером.

Скажите пожалуйста если папа говорит невнятно и речь непонятная вы думаете от пластыря??а если его снять то через сколько можно пить трамадол???

И как сейчас можно перейти на другие обезболивающие???

Да я думаю что это связано с большой дозировкой пластыря для его организма. Отменяете пластырь и переходите на уколы

Доктор подскажите пожалуйста.а это правда что с пластырем тяжелее дышать.просто мне кажется что папе стало труднее немного дышать.Дозировка 25.Вы не подскажите что можно что б хоть чуть легче было с дыханием???

Принятый ответ

Здравствуйте
Как и писал ранее - если сохраняется такая реакция на Фентанил - то он индивидуально не походит в данной ситуации
В таких ситуациях рекомендуется переход на Морфин
Других вариантов просто нет

Добрый день.скажите если такое состояние немного мутное а ночью боли значит не подходит??просто страшно переходить на морфим

Сейчас пластыри25

Днем вроде не болит но голова немного мутная а ночью боли

Принимает 1таблетка каждые 6час габапентина.просто на морф очень страшно.кажется что это уже все тогда(((

И скажите почему ноги плохо вернее вообще не ходят сами,нужно водить

А если попробовать на трамадол но может что-то подкорректировать?

по всей видимости, фентанил не подходит
на него иногда бывает такая реакция

Морфин - это не конец! это адекаватная опция обезболивания когда все остальные исчерпаны

Может на трамадол перейти опять но с корректировкой?

Что-то добавить или убрать

Подскажите пожалуйста почему проблемы с ногами почти не ходит нужно водит ,ноги как ватные нет сил и трясутся немного(((

Максимальная суточная доза Трамадола - 400 мг
к нему можно добавить Габапентин+Парацетамол+Дексаметазон

Скажи пожалуйста если мутное состояние то лучше уйти от пластырей???и может попробовать на трамадол??

Опять но с корректировкой

от пластыря - если на его фоне постоянно такое состояние - обычно рекомендуют уйти

Скажите пожалуйста а можно так попробовать оставить пластырь на ночь сделать укол и пить парацетамол,потому что днем более менее а вот ночью очень болит .и посмотреть так как будет

Здравствуйте
Вы имеете в виду укол Трамадола?

Дексаметазол укол .оставить пластырь парацетамол и габапентин

да - такая комбинация допустима
главное - категорически недопустим пластырь и Трамадол!!

Только можно дексаметазол укол сделать не утром а на ночь

Да я поняла что трамадол нельзя. Скажите еще а вот 8таблеток парацетамол это за день12 час или за сутки?

в малой дозе он допустим и вечером - 4 мг

8 таблеток по 500 мг - то есть 4 гр - это максимальная суточная доза Парацетамола
то есть за 24 часа

Укол можно делать утром и вечером???

Спасибо вам большое попробуем сегодня так слелать

Да, Дексаметазон многие онкологи допускают вводить по 4 мг утром и вечером

Удачи!

Скажите пожалуйста еще на 1вопрос и я от вас отстану,я где то вычитала что дексаметазон нельзя колоть больше 2х дней???

все зависит от обстоятельств и ситуации
его возможно использовать и длительно - особенно если он
эффективен
самое главное - его нельзя резко бросать - а снижать дозу постепенно во избежание синдрома отмены

Подскажите пожалуйста а как можно уйти от пластыря???завтра в 18час нужно новый клеять.но наверное не стоит ночью сегодня папа небольшой бред говорил. Если завтра его снять он еще будет сутки действовать???правильно ?коеяли его 11числа в 18аечера.спасибо.хотим вернуться на трамадол .

если планируется переход на Трамадол - то новый пластырь не приклеивают

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.