Что вас беспокоит?
Боль в пояснице в 87 лет
Добрый день. Проблема такая. Бабушке 87 лет. Заболела сильно спина, причем локализуется в основном справа под ребрами . Не может нормально садиться, ложиться и ходить. Вызвали скорую. Поставили укол кеторола и сказа ли что проблема неврологическая. Но там долго ждать записи и я отвезла ее в платную. Сходили к неврологу и сделали кт( результату выложу) невролог прописала обезболивающее (габапентин) и сказала пить пока не пройдет. Но вот уже второй день пьем, не легчает. Может есть какие-то еще варианты или к какому то другому врачу нужно идти? Подскажите пожалуйста. Бабушка очень переживает что не может двигаться как раньше , а она у меня всегда активная была.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какого характера болевой синдром (давящий, простреливающий)?
Какие препараты назначил врач, сможете прикрепить файл с осмотром?
2 дня это короткий срок лечения, чтобы оценивать эффективность, обычно эффект появляется на 5-7 день лечения.
Марина Алексеевна, добрый день. Боль как будто постоянная, но при движении именно отдает ( со слов бабушки) прописали габапентин. Осмотр чуть позже прикреплю. Не под рукой сейчас
Марина Алексеевна, результаты кт прикрепила
Да, посмотрела по обследованиям признаки остеопороза, рекомендуется консультация эндокринолога или ревматолога.
Также есть в двух позвонках компрессионная деформация, вероятно, был уже перелом на фоне остеопороза.
Габапентин начинает действовать примерно на 7-10 день приема.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
Марина Алексеевна, спасибо, а на тизанидин нужен рецепт? И можно ли его сочетать с габапентином? Бабушка пьет его тоже на ночь по пол капсулы
Вам врач назначил делить? Половина от капсулы это 150 мг, а эффективная лечебная доза препарата 900 мг в сутки.
Габапентин назначается по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц, отменяется в обратном порядке.
С тизанидином должен быть перерыв в 1 час., рецепт на тизанидин не нужен.
Марина Алексеевна, да, врач сказал что бабушка миниатюрная очень, поэтому полкапсулы
Тогда хотя бы 1-2 капсулы нужно принимать, во-первых, если делить капсулы, то можно неправильно разделить и принять не ровно половину, а даже меньше и от 150 мг эффекта ждать придется долго.
Марина Алексеевна, врач просто напугала что могут быть головокружения и тд, страшновато повышать дозировку( или если нет реакции такой то можно?
Поднять можно хотя бы до 1 капсулы, если все хорошо будет, можно повышать по схеме, что выше.
Побочные эффекты индивидуальны, не каждый человек их испытывает.
Принятый ответ
Здравствуйте! Наиболее вероятно описанная Вами ситуация указывает на возникновение мышечно-тонического синдрома
( скованность, болезненность мышц). Для лечения таких состояний ( при отсутствии аллергических реакций) обычно рекомендуют: т. Ксефокам 8 мг по 1 табл. 2 раза в день ( утром и вечером)- 5 дней ( снимает воспаление), т. Мидокалм или Калмирекс 150 мг по 1 табл. 3 раза в день ( утром , в обед и вечером) - 14 дней ( расслабляет мышцы) , гель Артоксан местно на болезненную зону 1-2 раза в день - 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! По КТ описан остеопороз и клиновидные деформации позвонков. Последние чаще всего являются следствием перелома на фоне остеопороза. Необходима консультация ревматолога.
Габапентин имеет накопительный эффект. Работает в дозировке 900-1800мг в сутки. Для снятия боли также можно использовать в таких случаях кеторол 1.0 внутримышечно 3-5 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте
Компрессионная деформация может быть в результате травмы , либо на фоне остеопороза.
Консультация нейрохирурга
Сдать рекомендуется кровь на общий белок , альбумин, фосфор, кальций ; кальций и фосфор мочи, креатинин крови, витамин Д - 25 (ОН), ТТГ, св.Т4, ферритин
Необходимо проконсультироваться у эндокринолога, выполнить денситометрию
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Габапентин начнет действовать в течение 7-10 дней
по поводу остеопороза, рекомендуется консультация ревматолога
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20161 ответ
- 18 Февраля 20182 ответа
- 13 Ноября 20191 ответ
- 10 Февраля 20202 ответа