Консультация терапевта /

Тромбоэмболия легочной артерии — вопрос №3127654

85 просмотров

Вопрос касается моей мамы, заключается в том, связаны ли боли в течение месяца с причиной смерти ТЭЛА

Ниже описываю хронологию

2 марта заболел правый бок

7 марта боль в правом боку, давление 184 на 98, вызвана скорая, укол ношпы, физиотенз, платифиллин, через 5 часов давление 162 на 87

8 марта давление 182 на 117, в боку пульсирует боль где то ближе к паху но болит низ живота и в области почек, после таблетки физиотенз давление 147 на 97. К ночи болит и давление 186 на 113 и пульс 99. Вызов скорой помощи, узи, анализы прикрепляю. Присоединился жидкий стул, 4 раза.

10 марта сильные боли в животе, лицо кидает в жар, температура 37.6, давление 182 на 97, боль в спине где почки, внизу живота, в боку боль меньше, сухость во рту, прием кеторол экспресс

11 марта давление 138 на 93, температура 37.4, сильно болит живот, к вечеру 37.7, давление 157 на 99. Вызов скорой помощи, в больнице экг, узи, увидели камень в почке, анализы, капельницы обезболивающие, исключили случай не для хирургии, предложили перевод в урологию, написан отказ.

12 марта дома, схваткообразные боли в животе от газов, температура 37.3, давление 130 на 80

13 марта давление 151 на 98, сильная головная боль, температура 37, болей в животе нет

14 марта МРТ органов брюшной полости, файл прикрепляю. Давление 141 на 89 пульс 116, температура 37.5

15 марта прием уролога- кисту в почке могли принять за камни

17 марта давление 145 на 102, побаливает низ живота

19 марта давление 135 на 96 пульс 99

20 марта КТ- камней в почках нет , пропал аппетит

21 марта сдан анализ мочи, файл прикрепляю, отклонений не выявлено

22 марта узи гинекологическое, признаки серозометры

23 марта состояние в целом нехорошее

24 марта давление 147 на 98, пульс 88, общее состояние получше

25 марта пеший маршрут( 500 м) , высокий пульс, высокое давление, слабость, температура 37.5

26 марта давление 132 на 82, пульс 87, сухость во рту, температура 37.2, в левом подреберье как гвоздь воткнут, почти 2 недели резкое снижение аппетита, тошнота, отрыжка, икота, метеоризм

27 марта опоясывающая боль, позже прошло само

28 марта опоясывающие боли, с утра в левом подреберье как гвоздь воткнут, к обеду само прошло, температура 36.7

29 марта температура 36.7, левый бок побаливает, прием креона

30 марта температура 37.2, через 2 шага одышка

31 марта болит левый бок, температура 37

1 апреля нехватка воздуха, кашель от нехватки воздуха, в левом подреберье как гвоздь воткнут, аппетита нет, очень плохое самочувствие

2 апреля найдена без признаков жизни, эмболия легочной артерии, тромбоз глубоких вен нижней конечности, гипертензия сердца

Возраст: 40

Хронические болезни: Хронический бронхит, гипертония, ожирение, хронический холецистит

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!

ТЭЛА это всегда острое состояние, то есть длиться на протяжении месяца оно не может, максимум несколько дней без нужного лечения
Поэтому начало ухудшения самочувствия было вызвано не ТЭЛА
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Тромбоэмболия легочной артерии – это окклюзия легочных артерий тромбами любого происхождения, чаще всего образующихся в крупных венах ног или малого таза. Продолжительность стадии – от 3-5 дней. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Михаил Николаевич, могло ли привести описанное состояние к такому исходу? В ногах не было острых болей, покраснений и местной реакции
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
да, могло. Мои соболезнования.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте.Выражаю вам искренние соболезнования.На основании приведённой хронологии симптомов и официально установленной причины смерти ТЭЛА, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, гипертрофия сердца —можно с высокой степенью достоверности утверждать, что боли,наблюдавшиеся в течение последнего месяца жизни вашей мамы, имели непосредственное отношение к развивающемуся тромботическому процессу, который в итоге и привёл к летальному исходу.Однако ряд признаков всё же указывал на возможное тромбоэмболическое осложнение:
— постепенное нарастание одышки и нехватки воздуха, особенно при минимальной физической нагрузке,
— постоянная тахикардия (пульс выше 90 даже в покое),
— снижение толерантности к физической активности,
— эпизоды боли в левой части грудной клетки и подреберья (возможные плевропульмональные проявления),
— резкое ухудшение общего состояния за несколько дней до смерти,
— отсутствие эффективного ответа на лечение в рамках предполагаемых нефро- или гастропатологий.Тромбоэмболия лёгочной артерии часто развивается на фоне тромбоза глубоких вен,особенно при наличии предрасполагающих факторов: сниженная физическая активность, гипертония,возраст, возможные скрытые метаболические нарушения или гормональные факторы. Клинически тромбоз мог проявляться лишь болями в ногах, отёками или вообще никак—но именно он стал источником тромба, попавшего в лёгочную артерию.Таким образом, да, боли и общее ухудшение состояния на протяжении месяца с высокой вероятностью были связаны с прогрессирующим тромбозом вен и развивающейся ТЭЛА. Учитывая постепенное ухудшение и множественные обращения за медицинской помощью, можно сказать, что болезнь развивалась не остро, а подостро — с маскировкой под соматические заболевания, что не позволило вовремя распознать жизнеугрожающее состояние.
Клиент
Алена Игоревна, спасибо большое за развернутый ответ!
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Хорошего вечера ✨🌷
Терапевт
Здравствуйте.
Примите пожалуйста мои соболезнования.

Описанные Вами симптомы-одышки, слабости, нехватки воздуха-эти проявления могли уже быть при признаках начинающейся тромбоэмболии.
А боли в животе, спине могут относиться не только к мочекаменной болезни, но и проявляться при венозном застое.
На фоне частого пульса и повышения АД могла произойти нагрузка на сосуды, что еще больше усилило риск отрыва тромба.
У ТЭЛА есть специфические знаки, которые вовремя не были замечены.
Это одышка при минимальной нагрузке, тахикардия и стойкий субфибрилитет.
Здесь вероятно произошла комбинация, так как ограничение подвижности на фоне болей и обезвоживания , гипертония, возможно скрытый тромбоз вен могли уже привести к осложнению.
Если бы на раннем этапе провелось КТ-ангиография легких и УЗИ вен ног.
То могли бы вовремя диагностировать ТЭЛА
Клиент
Мария Александровна, спасибо большое 🙏
Терапевт
Желаю Вам крепкого здоровья и благополучия!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сильные головные боли
10 октября 2018
Дмитрий, Калининград
Вопрос закрыт
Совместимость препаратов
11 августа 2022
Маргарита
Вопрос закрыт
Диарея 2 недели
21 сентября 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Мария Алексеевна Дьяконова
63 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Внимательная, отвечала до победного. Спасибо,где то успокоила,где то рекомендовала перепроверить...
— Татьяна
фотография пользователя
Клиническому фармакологу Светлана Аникина
Хороший ,внимательный доктор. Объяснила ,успокоила,интересовалась самочуствием. Видно ,что...
— Татьяна
фотография пользователя
Терапевту Анна Смирнова
Отличное, в предыдущем отзыве поставила 4 звёздочки, т к не видела, что 5ая на другой строчке...
— Татьяна