Что вас беспокоит?
Тромбоэмболия легочной артерии
Вопрос касается моей мамы, заключается в том, связаны ли боли в течение месяца с причиной смерти ТЭЛА Ниже описываю хронологию 2 марта заболел правый бок 7 марта боль в правом боку, давление 184 на 98, вызвана скорая, укол ношпы, физиотенз, платифиллин, через 5 часов давление 162 на 87 8 марта давление 182 на 117, в боку пульсирует боль где то ближе к паху но болит низ живота и в области почек, после таблетки физиотенз давление 147 на 97. К ночи болит и давление 186 на 113 и пульс 99. Вызов скорой помощи, узи, анализы прикрепляю. Присоединился жидкий стул, 4 раза. 10 марта сильные боли в животе, лицо кидает в жар, температура 37.6, давление 182 на 97, боль в спине где почки, внизу живота, в боку боль меньше, сухость во рту, прием кеторол экспресс 11 марта давление 138 на 93, температура 37.4, сильно болит живот, к вечеру 37.7, давление 157 на 99. Вызов скорой помощи, в больнице экг, узи, увидели камень в почке, анализы, капельницы обезболивающие, исключили случай не для хирургии, предложили перевод в урологию, написан отказ. 12 марта дома, схваткообразные боли в животе от газов, температура 37.3, давление 130 на 80 13 марта давление 151 на 98, сильная головная боль, температура 37, болей в животе нет 14 марта МРТ органов брюшной полости, файл прикрепляю. Давление 141 на 89 пульс 116, температура 37.5 15 марта прием уролога- кисту в почке могли принять за камни 17 марта давление 145 на 102, побаливает низ живота 19 марта давление 135 на 96 пульс 99 20 марта КТ- камней в почках нет , пропал аппетит 21 марта сдан анализ мочи, файл прикрепляю, отклонений не выявлено 22 марта узи гинекологическое, признаки серозометры 23 марта состояние в целом нехорошее 24 марта давление 147 на 98, пульс 88, общее состояние получше 25 марта пеший маршрут( 500 м) , высокий пульс, высокое давление, слабость, температура 37.5 26 марта давление 132 на 82, пульс 87, сухость во рту, температура 37.2, в левом подреберье как гвоздь воткнут, почти 2 недели резкое снижение аппетита, тошнота, отрыжка, икота, метеоризм 27 марта опоясывающая боль, позже прошло само 28 марта опоясывающие боли, с утра в левом подреберье как гвоздь воткнут, к обеду само прошло, температура 36.7 29 марта температура 36.7, левый бок побаливает, прием креона 30 марта температура 37.2, через 2 шага одышка 31 марта болит левый бок, температура 37 1 апреля нехватка воздуха, кашель от нехватки воздуха, в левом подреберье как гвоздь воткнут, аппетита нет, очень плохое самочувствие 2 апреля найдена без признаков жизни, эмболия легочной артерии, тромбоз глубоких вен нижней конечности, гипертензия сердца
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
ТЭЛА это всегда острое состояние, то есть длиться на протяжении месяца оно не может, максимум несколько дней без нужного лечения
Поэтому начало ухудшения самочувствия было вызвано не ТЭЛА
Принятый ответ
Здравствуйте. Тромбоэмболия легочной артерии – это окклюзия легочных артерий тромбами любого происхождения, чаще всего образующихся в крупных венах ног или малого таза. Продолжительность стадии – от 3-5 дней. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, могло ли привести описанное состояние к такому исходу? В ногах не было острых болей, покраснений и местной реакции
да, могло. Мои соболезнования.
Принятый ответ
Здравствуйте.Выражаю вам искренние соболезнования.На основании приведённой хронологии симптомов и официально установленной причины смерти ТЭЛА, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, гипертрофия сердца —можно с высокой степенью достоверности утверждать, что боли,наблюдавшиеся в течение последнего месяца жизни вашей мамы, имели непосредственное отношение к развивающемуся тромботическому процессу, который в итоге и привёл к летальному исходу.Однако ряд признаков всё же указывал на возможное тромбоэмболическое осложнение:
— постепенное нарастание одышки и нехватки воздуха, особенно при минимальной физической нагрузке,
— постоянная тахикардия (пульс выше 90 даже в покое),
— снижение толерантности к физической активности,
— эпизоды боли в левой части грудной клетки и подреберья (возможные плевропульмональные проявления),
— резкое ухудшение общего состояния за несколько дней до смерти,
— отсутствие эффективного ответа на лечение в рамках предполагаемых нефро- или гастропатологий.Тромбоэмболия лёгочной артерии часто развивается на фоне тромбоза глубоких вен,особенно при наличии предрасполагающих факторов: сниженная физическая активность, гипертония,возраст, возможные скрытые метаболические нарушения или гормональные факторы. Клинически тромбоз мог проявляться лишь болями в ногах, отёками или вообще никак—но именно он стал источником тромба, попавшего в лёгочную артерию.Таким образом, да, боли и общее ухудшение состояния на протяжении месяца с высокой вероятностью были связаны с прогрессирующим тромбозом вен и развивающейся ТЭЛА. Учитывая постепенное ухудшение и множественные обращения за медицинской помощью, можно сказать, что болезнь развивалась не остро, а подостро — с маскировкой под соматические заболевания, что не позволило вовремя распознать жизнеугрожающее состояние.
Алена Игоревна, спасибо большое за развернутый ответ!
Хорошего вечера ✨🌷
Принятый ответ
Здравствуйте.
Примите пожалуйста мои соболезнования.
Описанные Вами симптомы-одышки, слабости, нехватки воздуха-эти проявления могли уже быть при признаках начинающейся тромбоэмболии.
А боли в животе, спине могут относиться не только к мочекаменной болезни, но и проявляться при венозном застое.
На фоне частого пульса и повышения АД могла произойти нагрузка на сосуды, что еще больше усилило риск отрыва тромба.
У ТЭЛА есть специфические знаки, которые вовремя не были замечены.
Это одышка при минимальной нагрузке, тахикардия и стойкий субфибрилитет.
Здесь вероятно произошла комбинация, так как ограничение подвижности на фоне болей и обезвоживания , гипертония, возможно скрытый тромбоз вен могли уже привести к осложнению.
Если бы на раннем этапе провелось КТ-ангиография легких и УЗИ вен ног.
То могли бы вовремя диагностировать ТЭЛА
Мария Александровна, спасибо большое 🙏
Желаю Вам крепкого здоровья и благополучия!
Принятый ответ
Здравствуйте! Примите мои искренние соболезнования🙏
Симптомы ТЭЛА неспецифичны и развиваются относительно стремительно (от нескольких часов до 2-3 дней). Трудно утверждать, что были предпосылки именно этого состояния,
Елизавета Алексеевна, спасибо 🙏
Прошу прощения, почему-то оборвалось сообщение.
Трудно утверждать, что были предпосылки именно этого состояния в течении месяца, но наиболее частыми симптомами могли выступать: одышка (30, 31 марта, 1 апреля), острая боль в груди (1 апреля), слабость и нехватка воздуха (1 апреля). Раннее описанные симптомы, вероятнее, связаны с другими сопутствующими заболеваниями, такими как гипертоническая болезнь, хронический бронхит, гинекологические заболевания.
Елизавета Алексеевна, Вы не могли бы посмотреть результаты обследований в приложенных файлах, что то могло указать на приближающееся критическое состояние?
Здравствуйте.
Тревожные симптомы появились уже от 25 марта, когда отмечались тахикардия, слабость, боли под левым ребром.
От 30 марта должно было насторожить усиление одышки, а далее - появление кашля, болей в левом подреберье, ухудшение общего самочувствия.
Появление одышки через каждые 2 шага требовало вызова скорой медицинской помощи и госпитализации.
Снижение двигательной активности из-за болей и слабости могло способствовать венозному застою в нижних конечностях и формированию тромбов.
Гиперкоагуляция могла произойти на фоне воспалительного процесса, на фоне обезвоживания (когда отмечалась диарея 4 раза в день).
Отвечая на ваш вопрос, можно сказать, что напрямую симптомы, которые отмечались в течение месяца с тэла не связаны, НО они послужили провоцирующими факторами и создали условия, при которых тэла и случилась (гиперкоагуляция на фоне острого воспалительного процесса, обезвоживания, снижения двигательной активности) + наличие факторов риска (это возраст, ожирение и гипертоническая болезнь).
Соболезную вашей утрате.
Мария Алексеевна, спасибо большое 🙏
Здоровья вам и вашим близким!
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 20161 ответ
- 20 Июня 20171 ответ
- 25 Января 20182 ответа