Главная
Вопросы
Консультация психотерапевта
Вопрос №3130202

Что вас беспокоит?

Золофт нет реакции

У меня тревожное расстройство. Проходил курс эсциталопрамом один год. После отмены препарата тревоги не было 4 месяца. В начале года она появилась снова, назначили опять эсциталопрам , но он не помог вообще , перешел на золофт , начинал с 25мг , повысили до 100 нет реакции, сейчас повышаем до 200 , при 150 мг прошло уже две недели , эффекта ноль, поднял до 200мг, прошла неделя эффекта ноль + ведется работа с психологом (3 занятия всего было (КПТ) ). Все анализы в норме ( железо, ферритин, витамины, гормоны щитавидной железы и тд). Приходится раз в два дня принимать клоназепам по полтаблетки, но эффект проходит спустя 2-3 часа. Какие советы дадите, терпеть дальше или уходить на другой препарат?

С детства завышен билирубин (последний раз 32 мкмоль/л)
27 лет
27 Апреля 2025·Просмотров: 114·Евгений

Здравствуйте. Пока я предлагаю подождать эффекта от этой дозы золофта в течение 4 недель. Вы слишком быстро перешли со 150 на 200 мг Золофта, поэтому на 200 мг лучше задержаться подольше, чтобы принять решение об эффективности лечения Золофтом. Психотерапией продолжайте заниматься, там эффект тоже развивается не сразу.

Никанор Васильевич, а то что я принимаю клоназепам по полтаблетки 3 раза в неделю в этом нет ничего страшного?

Принятый ответ

Клоназепам не стоит принимать более двух недель, далее его лучше заменить на другой противотревожный препарат.

Принятый ответ

Здравствуйте, в таких случаях мы выходим на 200 мг и ждём эффект около 10-12 недель, при условии что не будет отрицательной динамики( хуже и хуже), при не эффективности переход либо на пароксетин, либо на венлафаксин. Так же уже сейчас можно попробовать усилить действие ад Кветиапином в небольших дозах.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Эффект от повышения дозировки оценивается через 4-6 недель, поэтому выводы делать еще рано, стоит подождать.
Если спустя это время положительной динамики не будет, то тогда рассматривать замену на другой антидепрессант, например, группу сиозсн(венлафаксин).

Здравствуйте!
Эффекта от 200 мг целесообразно ожидать не менее 6 недель, так как это максимальная доза, на которую был осуществлен достаточно быстрый переход - обычно на 150 мг задерживаются на 3-4 недели для оценки эффекта. При необходимости можно добавить адъювантную (усиливающую) терапию нейролептиком, например, Оланзапином в низких дозах

Елена Викторовна, а то что я принимаю клоназепам по полтаблетки 3 раза в неделю в этом нет ничего страшного?

Принятый ответ

При несистематическом приеме зависимость обычно не формируется. Однако если возникнет потребность в приеме транквилизатора на систематической основе оптимально отдать предпочтение небензодиазепиновым транквилизаторам

Здравствуйте, Евгений.
Тактика обычно такая - выход антидепрессанта на максимальную дозировку и ждём около трёх - четырех недель.
От золофта вообще ни на сколько нет положительного эффекта? Или при повышении он есть, а потом быстро проходит?

Татьяна Евгеньевна, я бы не сказал что нет динамики , но она очень незначительная , также присутствуют ежедневные приступы тревоги ( тяжесть в груди , сбив дыхания ), но они стали быстрее пропадать чем раньше , но когда пик тревоги слишком большой, пью клоназепам. В целом настроение хорошее , но как только начинаются симптомы начинается разочарование что таблетки не помогают , и вообще другие не помогут.

Принятый ответ

Если незначительное улучшение, то и на максимальной дозе тоже не будет устойчивого результата, скорее всего. Либо переходить потом на паксил - он более сильный. Либо на венлафаксин.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.