Что вас беспокоит?
Двусторонний сакроилеит
Здравствуйте, делал МРТ кпс, обнаружен двусторонний сакроилеит с отеком костного мозга, щели визуализируются на всем протяжении, копчик деформирован (может все боли из-за копчика?),пол часа стою на ногах и ужасно начинает болеть кпс, чаще с одной стороны, как полежу все более менее нормализуется, но тоже не всегда, у меня в принципе больная спина, мне 20 лет, физ труд дал о себе знать, делал МРТ всего позвоночника, обнаружены протрузии, грыжи шморля(они не должны болеть), дистрофические изменения(сакроилеит так же может появится при таких изменениях?)был у врача ревматолога 3 раза, прописывал мазь и НПВП, я пил такие препараты как: аркоксиа 90мг 1 раз в день, волтарень эмульгель мазь, артоксан, целекоксиб, Мидокалм, компресс Димексид + лидокаин, все эти препараты пил под прикрытием капсул Омез, от всего этого лечения толку в моем случае абсолютно 0, даже обезболивающие не берут(кетарол), ЛФК вроде как помогает, но не так сильно как хотелось бы, я думал что воспаление очень легко лечится, но у меня ничего не получается , подскажите пожалуйста, совсем отчаялся уже, работать не могу даже в таком состоянии, ещё пару дней назад появилась сильная боль в ягодице, ниже самой кости кпс на сантиметра 3, сейчас немного утихла боль, но вот проснулся недавно и спина деревянная, и так каждый день , приложил МРТ всего позвоночника и кпс и ещё кстати в положении лёжа я закидываю ногу на ногу и тянусь ногами вниз, хрустит прям сам кпс, сторона хруста зависит от закинутой ноги
Принятый ответ
Здравствуйте, Тимур!
Меня зовут Юлия Николаевна, я врач терапевт сервера «СпросиВрача» буду рада Вам помочь!
По описанию-воспалительная боль. На мрт кпс признаки активного воспаления, что требует назначения базисной терапии.
Задам несколько уточняющих вопросов:
1. Не болеете Псориазом? Воспалительным заболеванием кишечника, такими как Болезнь Крона или Неспецифический язвенный колит?
2. Другие суставы не беспокоят?
3. Вы сдавали ОАК, ОАМ, БХАК?
Юлия Николаевна, здравствуйте, 1. Не болеете Псориазом? Воспалительным заболеванием кишечника, такими как Болезнь Крона или Неспецифический язвенный колит?
2. Другие суставы не беспокоят?
3. Вы сдавали ОАК, ОАМ, БХАК?
Псориаза думаю что нет, признаков покрайне менее точно нет, другие суставы не беспокоят, я пару дней назад сдал только кровь на hlab27, оак оам бхак впервые слышу о таком, врач уже назначал 2 курса лечения, абсолютно 0 профита, что уколы, что таблетки
Юлия Николаевна, это я так понял анализы, ну ревматолог в поликлинике давал направления, много крови брали, мочу сдавал так же
Прикрепите пожалуйста последний Общий анализ крови и С-реактивный белок.
Юлия Николаевна, анализы у ревматолога к сожаление в поликлинике
Наиболее вероятно описанная картина указывает на аксиальный спондилоартрит, так как По МРТ КПС активный сакроилиит+воспалительная боль в спине, также, если повышено СОЭ и СРБ??? В подобных ситуация рекомендуется рассмотреть назначение генно-инженерных препаратов, например ингибиторов фактора некроза опухоли альфа.
Принятый ответ
Здравствуйте. Я врач-терапевт, специалист сервиса " Спроси врача ", Григорян Жанна Ашотовна.
Внимательно ознакомилась с вашей проблемой, поэтому задам вам несколько уточняющих вопросов.
Правильно поняла , что вы были у разных ревматологов и вам назначили в основном прием НПВС?
Направлял ли , Вас кто-либо из специалистов на анализы крови , в частности на HLA B27 и HLA В7, ревматоидный фактор, АЦЦП , биохимический анализ крови и общий анализ крови?
Какие заболевания есть в наследственности ( то есть у близких родственников)?
Да , скорее всего ,ваши боли связаны с сакроилеитом, описанным на МРТ. Но что бы правильно лечить , необходимо дообследование.
Если у вас имеются лабораторные исследования, прикрепите их пожалуйста.
Жанна Ашотовна, здравствуйте, я прикрепил что мне назначили, жду результатов теста б27
Жанна Ашотовна, родственники вроде как не болели болезнью Бехтерева, по линии отца может, не знаю, боль появляется в основном в стоячем положении, чем дольше стоишь тем сильнее болит, через пол часа стояния это уже настоящим испытанием становится, работать даже не могу
Жанна Ашотовна, и кстати, я хотел узнать, можно ли сделать блокаду кпс, я у ревматолога в поликлинике спросил, он не оценил эту затею, но в Ютубе я слышал обратное от ревматологов, у меня ведь не инфекционный сакроилеит
Всё-таки сомнения имеются, поэтому лечение , Вам не помогает, скорее всего. Рекомендую дождаться результатов анализов, и по возможности правильнее будет сдать те показатели, которые указаны выше , кроме HLA B27
Блока имеет место быть в таких случаях, да.
Почему вы говорите про инфекционный процесс?
Жанна Ашотовна, ну я видел что при инфекционном сакроилеите нельзя делать блокаду
Извините, не так прочитала.
Я подумала вы утверждаете что инфекционный сакроилеит.
Надо дождаться результатов , прикрепите их сюда , потому что при положительном анализе, лечение совсем иное
Жанна Ашотовна, да, хорошо
У вас назначено хорошее лечение и раз это не помогает, лучше постарайтесь ближайшее время до назначения другого лечения, выполнять ЛФК ( физические упражнения , для снятия напряжения с мышц позвоночника) , вам должно быть легче, можете использовать аппликатор Кузнецова.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При активном двустороннем сакроилеите и воспалительном характере боли следует исключать аксиальный спондилоартрит. Согласно рекомендациям, при неэффективности 2-х НПВС в полной терапевтической дозировке в течение 2 недель каждого препарата, должен рассматриваться вопрос о назначении ГИБП.
Нужно дождаться результат HLAB-27 и уточнять диагноз
Арина Игоревна, вы сказали что можно исключить аксиальный спондилоартрит, а врач выше написал что это как раз признаки аксиального спондилоартрита, я запутался)
Да, поскольку есть признаки, то нужно исключать/подтверждать его
Арина Игоревна, тест на hlab27 отрицательный
Здравствуйте.
В любом случае необходима повторная консультация ревматолога. Встречаются не ассоциированные с этим антигеном спондилоартриты
Арина Игоревна, просто я читал что болезнь Бехтерева невозможно вылечить, т.е ты медленно становишься инвалидом, другие спондилоартриты поддаются полному лечению?
Арина Игоревна, и ещё я хотел узнать, могут ли все эти боли быть из-за деформации копчика, на МРТ позвоночника написано что копчик деформирован, хотя падений, ударов не было
По первому вопросу, нет, не только ББ неизлечима из этой группы спондилитов. Это относится и к псориатическому и артриты ассоциированные ВЗК.
ББ действительно хроническое прогрессирующее заболевание. Но протекать может по разному. У кого то анкилоз позвоночника и инвалидность в течение считанных лет развивается, а у кого прогрессия очень медленная и малоинтенсивная и почти никак не влияет на жизнь
Боли могут быть на фоне деформации копчика, но Вы описываете именно воспалительный характер боли
Принятый ответ
Здравствуйте.
После физических нагрузках боль уменьшается или усиливается?
В покое боль уменьшается или наоборот?
Псориазом не страдаете?
Болезни ЖКТ в анамнезе нет?
Травм/ ушибов не было?
На фоне назначенных НПВС какой-то есть эффект?
Какие анализы сдавали ? HLA-B27 , РФ, АЦЦП было ли назначено врачом ревматологом?
Псориаза нет, думаю что при нагрузках становится полегче, желудок хороший, hlab 27 отрицательно, эффекта на фоне НПВС нет абсолютно, травм не было
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 202225 ответов
- 22 Марта 202340 ответов
- 17 Июня 20247 ответов