Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с анализами
Здравствуйте, уважаемые врачи . Ситуация такая. Моей свекрови 71 год . Обошли многих врачей , но лечение никто не назначает и анализы на руки не дают в поликлинике по месту жительства. Подкрепили свои. Более 8 лет назад был поставлен гастрит. Таблетки омез и тому подобное . Кушает , через 2 часа изжога , от острого рвёт, раньше рвота была чаще и от всего практически, сейчас на острое и солёное. Рвёт именно после изжоги ( но не всегда ) сейчас и перед тем как уснуть изжога и отдает в сердце , ктг делали все хорошо. Ещё ноги очень болят , ноющая, ломающая боль не всегда , синяки на ногах и большие сосудистые звездочки . Тоже давненько уже . Теперь проблема такая, пол года беспокоит как бы звон в левом ухе и распирающие боли с верху головы, уходящие под лопатку и ребра , врачи опять ничего не видят и лор и невролог . А с недавнего времени давление 190 , 180 , 170 , сердцебиение очень сильное ( в больнице говорят аритмия ) бывает и 125/80 вызывает скорую при высоком давлении , приезжают дают таблетку , на несколько минут как будто бы зрение пропадает, потом легче становится, невролог последний раз назначил фенозепам . Посмотрите пожалуйста анализы , подскажите в каком направлении двигаться, что ещё проходить и облегчить состояние . Заранее огромное спасибо вам !
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови снижение уровня нейтрофилов и повышение лимфоцитов. Обычно это указывает на признаки с перенесенной вирусной инфекции.
Повышение общего холестерина, неЛПВП, ЛПНП ( плохой). В этом случае рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При их выявления обычно рассматривают вопрос о приеме статинов.
Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л.
Все что ниже этих показателей считается железодефицитом.
Обычно врачи рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
К ним относится, например сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раза в день, либо тотема 50 мг в ампулах, либо тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в день.
Далее рекомендуют контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
По результатам анамнеза;
Рекомендуют выполнить ФГДС + дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
При дискомфорте в ногах рекомендуют выполнить УЗИ сосудов нижних конечностей, чтобы оценить состоятельность вен.
Шум и звон в ушах может быть связан с повышением артериального давления.
Свекровь принимает какие-то препараты от давления?
Здравствуйте , нет не принимает . Не назначили.
В таких случаях рекомендуют обследование сердечно-сосудистой системы. В этот перечень входит:
1. Общий анализ крови
2. Биохимический анализ крови ( общий белок, холестерин общий, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин).
3. ЭКГ
4. УЗИ сердца + щитовидной железы, почек.
5. Гормоны щитовидной железы: ( ттг, т4 свободный, анти-тпо)
6. УЗИ брахиоцефальных артерий
6. Общий анализ мочи
7. Очно посетить карлиолога/терапевта.
( общий анализ крови действителен 2 недели, биохимический анализ крови действителен месяц, инструментальные методы обследование от 6 мес).
Обычно при повышении артериального давления рекомендуют принимать гипотензивную терапию,например
Дальнева 5+4 по 1 таб 1 раз в день. Эффективность препаратов от давления оценивается до 2х недель. В этот период рекомендуют вести дневничок давления. В дальнейшем так будет проще скорректировать дозировку.
Так же рекомендуют при иметь препараты скорой помощи, например, капотен 25 мг принимают разово при подъеме давления под язык, начинают с1/2таб, при неэффективности через 15 мин принимают ещё 1/.
Спасибо, а как долго можно принимать дальнева?
Препарат принимают постоянно ежедневно , без пропусков, это не курсовой прием.
После того как отметили, что давление нормализовалось, препарат принимать не прекращают.
Так как после отмены опять повыситься .
Дозировка корректируется, если она не подходит ( маленькая, либо большая).
Поняла теперь , огромное вам спасибо!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По симптомам:
- рвота, тошнота и дискомфорт в области желудка требуют уточнения состояния. Золотым стандартом является ФГДС с забором биоптата на хеликобактер пилори.
Альтернатива: фгдс(или видеогастроскопия)+С13-уреазный дыхательный тест или фгдс(или видеогастроскопия)+кал на антиген к хеликобактеру.
Симптомы достаточно выраженные нужно исключить, в первую очередь, эрозивный гастрит или язву.
- шум, звон в ушах, боль в ногах, скачки давления могут быть связаны с нарушением липидного обмена. По приложенным данным есть риск атеросклероза, при атеросклерозе происходит сужение сосуда и возникают симптомы.
Поэтому врач назначает обследовния: УЗИ брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей.
А также обязательно рассматривается вопрос о назначении статинов - препаратов, снижающих холестерин
- шум, звон в ушах могут быть на фоне железодефицита. Норма ферритина должна быть >40-60. Вероятно, что со рвотой теряются важные микроэлементы. Учитывая, что имеются гастропатические расстройства, стоит рассмотреть с лечащим врачом вопрос о внутриванном введении препаратов железа или восполнять запас железа после диагностики и лечения желудка.
- при боли в ногах, синяки, сосудистые звездочки нуждаются в исключении варикозной болезни. Назначают УЗИ вен нижних конечностей и консультацию хирурга или флеболога.
Спасибо большое вам 🌸
По обследованиям:
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентном отношении говорит о том, что иммунитет работает. Это состояние после ОРВИ или связано с транзиторной встречей с вирусом, например, в общественном месте.
Изменение холестерина, лпнп, лпвп, нелпвп. Врач на приеме рассчитывает сердечно-сосудистый риск. Учитывая, что есть гипертония, возраст 65+ риск может быть средним или высоким. Это 100% показание у назначению статинов, например розувастатин или аторвастатин.
В общем анализе крови отмечена лейкоцитарная эстераза. Другие признаки воспаления отсутствуют, поэтому изолированно клинического значения не имеет
А как долго можно принимать розувастатин ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечаются признаки переменной вирусной инфекции.
Возможно, недавно переболела или перенесла бессимптомно.
В биохимическом анализе отмечается
Повышение общего холестерина и ЛПНП , так называемый «плохой холестерин».
Причины: нерациональное питание, курение, патология печени и желчного пузыря (дискинезия, застой желчи).
В таких случаях рекомендуют:
-узи брюшной полости (исключить вышеописанные патологии)
-уздг бца (узи сосудов шеи) - исключить отложение холестериновых бляшек в сосудах шеи и развитие атеросклероза.
-узи сердца - оценить риск сердечно-сосудистых осложнений.
Соблюдать гипохолестериновую диету (направленную на снижение уровня холестерина) и принимать омега 3 1000 мг (тройная омега -3 эвалар 950 мг сутки, или тройная омега 3 от солгар) , увеличить двигательную физическую активность, борьба с вредными привычками-курение (если есть),
далее контроль показателей через 3 месяца.
При выявлении атеросклероза назначаются статины (розувастатин 10-20 мг на 2 месяца, затем снова контроль показателей через 3 месяца
Спасибо большое вам 🌸
Так же отмечается снижение ферритина.
Ферритин - депо железа, отражает запасы железа в организме.
Норма выше 40.
Основные причины железодефицитной анемии: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.)
В таких случаях рекомендуют пройти:
-пройти узи органов брюшной полости,
-фгдс,
-узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
Рекомендуется принимать препараты железа:
-Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или
- тотема по 1 амп 2 раза в день или
- тардиферон 1 раз в день
3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.
В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.
Не принимать препараты железа совместно с чаем, кофе, молочными продукты, они конкурируют за всасывание.
Огромное спасибо, очень понятный и развёрнутый ответ .
При боли, дискомфорте в ногах рекомендуют выполнить уздг вен нижних конечностей для исключения поверхностного и грубого варикозного расширения фен.
При подтверждении назначают мази на основе гепарина 2 раза в день, венотоники (детралекс, диосмин) курсами по 1 табл 1 раз в сутки 2 месяца, контрастный душ, ножкам можно придавать приподнятое положение.
Шум и звон в ушах могут быть связаны с патологией сосудов шеи. Снова рекомендуется выполнить уздг бца (при нарушении хода сосудов, которые идут по позвоночному каналу в головной мозг и при атеросклерозе ухудшается кровоснабжение мозга). Так же жалобы могут быть связаны с железодефицитом.
Если появится вопросы - задувайте, с удовольствием отвечу!
Будьте здоровы 🙏🏻
Все оооочень понятно, обязательно воспользуемся рекомендациями ! Ещё раз спасибо большое!!!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Первая проблема рвоты после еды, связанная с изжогой обычно требует визуального осмотра с помощью эндоскопа - ФГДС. Это является обязательным обследование и поможет оценить картину изнутри для назначения адекватного лечения.
Холестерин повышен за счет плохой фракции - ЛПНП, не ЛПВП.
В таких случаях повышенный риск отложения атеросклеротических бляшек в сосудах.
При которых может возникать указанные симптомы.
Защищает сосуды хорошая фракция - ЛПВП, ее наоборот обычно не хватает.
Что можно сделать?
Снизить в своем рационе жиры животного происхождения, это трансжиры, жирное мясо, хлебобулочные изделия.
Соблюдать принципы средиземноморской диеты, в которой должно преобладать количество растительных ПОЛЕЗНЫХ Жиров. Это растительные масла, нежирная рыба, орехи, авокадо.
🩺Из обследований - УЗИ сосудов головы и шеи.
При имеющихся проявлениях атеросклероза показаны статины.
Если изменений нет, то рекомендуется только контроль УЗИ 1 раз в 1-2 года.
Так же есть снижение Ферритина, в идеале он должен равняться весу. Важно обсудить с лечащим врачом прием препарата железа с последующим контролем показателя🙏
Нарушений коагулограммы - свертываемости крови нет. Если есть дискомфорт в ногах обычно требуется УЗИ вен нижних конечностей и консультация хирурга по результатам.
Для снижения давления требуется постоянная терапия, а не только скорая помощь. Для ее назначения важно ведение дневника АД в течение недели, ЭКГ, ЭХО КГ для оценки состояния сердца,остальные обследования по показаниям терапевта
Огромное спасибо вам!
Пишите, что осталось непонятным, какие еще вопросы)
Все очень понятно, ещё раз огромное спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных. Ферритин это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 29 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и др.проявления. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер и усилить гемодиету. Принимать до показателя ферритина равного весу тела. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. По результату липидограммы повышен холестерин и есть изменение в липидограмме: обычно в таких случаях рeкoмeндую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 20221 ответ
- 16 Октября 20235 ответов
- 27 Августа 20241 ответ
- 3 Ноября 20241 ответ