Повысился АЛТ, дискомфорт в правом подреберье — вопрос №3134044

Question

Повысился АЛТ, дискомфорт в правом подреберье — вопрос №3134044

Дмитрий

34 просмотра

15 апреля 2025

Здравствуйте!
Болею циррозом класса А в исходе ВГС, гепатит вылечен (УВО уже около года). С прошлой недели ощутил неприятные ощущения в правом, а иногда и левом подреберье, отдает чаще в правую лопатку, но иногда и в левую. Редко - ощущение давления на грудную клетку как будто извне. При пальпации болей нет. Вздутие живота.
Недели 2-3 назад был сильный стресс, недостаточное питание, кал с признаками желчи. На УЗИ были расширены стенки желочного, эховзвесь. Похудел на 3-4 кг. Не лечился. Сейчас питаюсь регулярно, сильного стресса нет, кал более-менее нормализовался. По УЗИ желчный теперь в норме.

Выполнил УЗИ ОБП, МРТ с контрастом (Гадовист), анализы на АЛТ и АФП. АЛТ повысился до 52 - ранее всегда был 30-35. АФП тоже немного вырос относительно предыдущего значения (с 10.7 МЕ до 12.12 МЕ, но его я сдавал в другой лаборатории). УЗИ и МРТ прикрепляю.

Также прикрепляю анализы давности 2-3 недель (удивительно, но на фоне стресса и недостаточного питания они были лучше). По допплеру, выполненному в это же время, кровообращение в сосудах печени нормальное. По эластометрии регресс с 36 кПа до 19кПа. Альбумин 51. Примерно же в это время (после сдачи анализов) получил в/м инъекции ледокаина и в/в кетопрофен (выполняли трепанобиопсию по подозрению на эритроцитоз). Иногда принимаю Никсар против крапивницы.

Подскажите, пожалуйста, что это может быть. Очень переживаю, потому что раньше повышение АЛТ наблюдал только при начале ПВТ, а также не было дискомфорта под ребрами и в лопатках. Перед крайней сдачей АЛТ также принимал достаточно горячую ванну. Никсар принимал за 3 дня до сдачи.

Возраст: 34

Хронические болезни: Цирроз печени класс А в исходе ВГС

Вопрос закрыт

цирроз

дискомфорт

алт

800.00 р.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация гепатолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, вчера, 15:50

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте
Посмотрела результаты.
Мне необходимо задать уточняющие вопросы:
1. как давно сдавали анализы крови на гепатиты В и С?
2. какой у вас рост и вес
3. уточняю на предмет токсического эффекта. Принимаете ли постоянно какие-либо препараты, витамины, бады? алкоголь?

У АЛТ повышение небольшое, необходимо сдать в динамике через 3-4 нед, поскольку, если повышение однократное, то возможно горячая ванна или препарат Никсар могли повлиять (в целом на печеночную функцию могут повлиять многие факторы, в том числе симптоматика, которая была после стресса - по описанию похоже на воспаление желчного пузыря)

Пожаловаться

Дмитрий, вчера, 15:54

Клиент

Анастасия Владимировна, рост 182, вес 90. Анализы на гепатиты сдавал 23 марта - отрицательные. Кроме описанного выше ничего не принимал. Стараюсь принимать лекарства по минимуму, чтобы не повреждать печень. Алкоголь не употребляю.

А что делать с дискомфортом в подреберье - уже неделю тревожит и нет улучшений. По УЗИ и МРТ наиболее актуальным вроде проблемы с желчным нет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, вчера, 15:58

Гастроэнтеролог, Терапевт

Дискомфорт постоянный или сколько длится, зависит от приема пищи/натощак? проходит или нет?

Когда проводили гастроскопию?

Пожаловаться

Дмитрий, вчера, 15:59

Клиент

Анастасия Владимировна, может ли АЛТ оставаться повышенным 2-3 недели от Кетапрофена?

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, вчера, 16:01

Гастроэнтеролог, Терапевт

Если на Кетопрофен возник токсический эффект, то возможно

Пожаловаться

Дмитрий, вчера, 16:03

Клиент

Анастасия Владимировна, под (а точнее сказать за) обеими ребрами ощущения слабые, чувствуется легким покалыванием внутри при изменении положения тела, и то не всегда. Иногда отдает в спину/бок в проекции грудной клетки. С питанием вроде не связано, но утром до дефекации по ощущениям чуть сильнее. Правую лопатку и руку чувствую постоянно - это как будто еле заметное онемение. Стоя ощущения слабее, чем лежа
Боли как таковой нет.
Гастроскопию проводил полтора года назад - был поверхностный гастродуодентин, который никак не тревожил.

Пожаловаться

Дмитрий, вчера, 16:04

Клиент

Анастасия Владимировна, по ощущениям, отдавать в правое ребро стало после Кетопрофена.

Пожаловаться

Дмитрий, вчера, 16:11

Клиент

Анастасия Владимировна, еще у меня вторичный эритроцитоз неясного генеза, на фоне этого, как мне сказали гематологи, немного вырос билирубин (всегда был 18-20, сейчас - 22).

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, вчера, 16:15

Гастроэнтеролог, Терапевт

Поскольку были изменения с желчным пузырем, возможно остаточно присутствует нарушение функции, спазм желчевыводящих путей. В таком случае для коррекции рассматривается препарат Гимекромон 200 мг 3р/д за 20 мин до еды - 3 нед

В правом подрберье находится часть желудка, а у Кетопрофена в побочных эффектах как раз есть НПВП гастропатия (воспаление слизистой оболочки желудка), поэтому, если было минимальное воспаление, то Кетопрофен мог спровоцировать симптоматику

Если боль возникает при изменении положения тела, то возможно есть нарушения со стороны позвоночника, но здесь потребуется консультация невролога

Пожаловаться

Дмитрий, вчера, 16:27

Клиент

Анастасия Владимировна, спасибо! При изменении положения тела, но как будто внутри грудной клетки. У меня есть проблемы с грудным отделом позвоночника, подтвержденные МРТ, но неприятные ощущения как будто внутри - сейчас вот ощущаю и слева, и справа.

Пожаловаться

Дмитрий, вчера, 16:19

Клиент

Ирина Владимировна, здравствуйте! Я где-то в ноябре прошлого года набрал около 8 кг, печень увеличилась, были боли в эпигастрии, но все прошло после приема нольпазы. При этом АЛТ и АСТ были идеальные, даже когда на УЗИ были проблемы с желчным. Когда на фоне стресса сбросил 4 кг, по УЗИ и МРТ картина с желчным нормализовалась, АЛТ внезапно и неожиданно. повысился. Кстати, на самом новом узи после похудения размеры печени уменьшились на пару мм.

А мог прием Кетапрофена вв спровоцировать дискомфорт в подреберьях? По ощущениям, это началось после него.

И можно ли принимать тот же Урсофальк на фоне цирроза?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Цистит повторный

3 ответа

3 июня 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Результаты анализа

1 ответ

28 июня 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Увеличение заушных и под челюстных узлов

3 ответа

22 августа 2024

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2025-04-15T16:33:28+03:00

Если неприятные ощущения возникают на фоне движения, тогда больше похоже не неврологическую симптоматику.

После перенесенного обострения можно ввести препарат Гимекромон, он убирает спазм желчевыводящих путей. Этот препарат показан после перенесенной симптоматики. Если уйдет дискомфорт, тогда было нарушение работы желчевыводящей системы

Труханова Ирина Владимировна, вчера, 16:13 · Accepted Answer · 2025-04-15T16:13:33+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

По представленным данным можно предположить гепатоз и нарушение функции желчного
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.