Рецидив РМЖ с метастазированием в печень — вопрос №3134061

Question

Рецидив РМЖ с метастазированием в печень — вопрос №3134061

Анонимный пользователь

241 просмотр

15 апреля 2025

Являюсь онкобольной с 2014 года по поводу рака молочной железы, была проведена операция: резекция молочной железы, затем 4 года принимала Тамоксифен, в 2018 случился рецедив с множественными метастазами в печень, на фоне приема Анастразола+ Палбоциклиба достигли полной ремиссии,через 5 лет в 2024 случился повторный рецидив с одиночным очагом в печени, назначили прием Экземестана+ Эваролимуса, лечение переносила тяжело, несколько раз приходилось временно прекращать прием Эверолимуса из-за сильных побочных эффектов (лекарственный пневмонит), через год, в апреле 2025 случилось прогрессирование заболевания, увеличился очаг в печени( с 36 мм до 50мм)+ появился новый очаг( 10мм), предстоит смена линии терапии, хотелось бы услышать мнение на что можно будет заменить лечение? Заранее благодарна!

Возраст: 53

Вопрос закрыт

множественный метастаз

одиночный очаг

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 15 апреля

Онколог, Терапевт

Здравствуйте!
Учитывая анамнез и прогрессирование заболевания на текущей терапии, рекомендуется смена противоопухолевого препарата.
Возможны варианты перехода на следующую линию гормонотерапии с использованием фулвестранта или переход на химиотерапию (например, капецитабин (пероральный препарат, относительно хорошо переносится) или таксаны (паклитаксел/доцетаксел) или гемцитабин, винорелбин или эрибулин).

Лечение будет подбираться на онкологическом консилиуме.

В выписке не нашла информацию, определялись ли мутации PIK3CA, BRCA1/2 ?

Эффективных опций еще много, не переживайте!

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 апреля

Клиент

Анализ на мутации сдавали, мутации не были выявлены, к сожалению нет подтверждающего документа на руках

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 15 апреля

Онколог, Хирург

Здравствуйте, в подобных ситуациях учитывая что прошло много времени с первой химии можно вернутся на паклитаксел, так же рекомендуется определение мутации BRCA 1,2 если она будет возможно назначения препарата олапариб, определение мутации PIK3CA, при ее наличии существует препарат акдайна, смотреть количество экспрессии рецепторов PDL1 при высоком проценте возможно назначение иммунотерапии

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 15 апреля

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Учитывая прогрессирование заболевания - линию лекарственного лечения предстоит менять
С большой долей вероятности опции гормонального лечения в том или ином виде себя исчерпали и предстоит химиотерапия
В частности в такой сиутации возможна базовая схема Карбоплатин+ Паклитаксел

Так же возможна монохимиотерапия, например, Винорельбин, Эрибулин, Доцетаксел, Капецитабин

В обязательном порядке рекомендуется выполнение анализа на PIK3CA мутацию для оценки возможности назначения Алпелисиба
Перспективным в лечении РМЖ является иммунотерапия - здесь важно знать экспрессию PD-L

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 16 апреля

Онколог, Терапевт

Здравствуйте!
В таких ситуациях при прогрессировании заболевания рекомендуется химиотерапия. Есть несколько режимов. Можно рассмотреть паклитаксел или доцетаксел.
Выбор препарата должен быть определен индивидуально. Зависит от многих факторов.

Обсудите с лечащим врачом возможность выполнения биопсии нового очага для подтверждения диагноза и исключения изменений в биологическом профиле опухоли.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 16 апреля

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
В данной ситуации речь идет о прогрессиррвание процесса на фоне лечения в таких ситуациях схему лекарственной терапии нужно менять. В данном случае можно вернуться на схему паклитаксел карбоплатин учитывая что вы ее проходили давно. Схему лечения будет определять консилиум. Также дополнительно нужно выполнить анализ на PIK3CA мутацию и экспрессию PD-L, для назначения дополнительных опций в лечение.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать, если не помогает трамадол?

4 ответа

2 июня 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Что за красная корка у онкобольного?

3 ответа

4 февраля 2023

Валентина

Вопрос закрыт

Одиночный очаг

5 ответов

11 апреля 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Химиотерапия после инфаркта

5 ответов

1 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Прогрессирование онкологии.

5 ответов

25 апреля

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Оздоева Мадина Магамедовна, 15 апреля · Accepted Answer · 2025-04-15T17:09:32+03:00

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 15 апреля

Онколог, Терапевт

Если не были выявлены, то тактика остается как я писала выше.

Принятый ответ