Что вас беспокоит?
Грыжа в позвоночника у моей супруги
У Моей супруги (возраст 51 г.) грыжа в крестцовом отделе с правой стороны L5-S1 до 11.5 мм, около месяца назад, произошел прострел в области ягодицы и начались боли по внешней стороне бёдра и икры, и ещё, ч-з 10 дней, как произошёл прострел, онемела стопа. Сразу-же, как появилась боль, начала медикаментозное лечение: Первые 10 дней заболевания, приняла: Мидокалм 150мг. 1 раз в день в/м (10 дней) Ксефокам 8 мг + 2 раза в день (10 дней) Дексаметазон 1 раз в день, 2 дня по 8 мг и 1 день по 4 мг. Через пару дней, эту схему с Дексаметазоном повторила. Следующее лечение (на сегодняшний день, принимаю эти лекарства 17 дней): Целекоксиб 200 мг, 2 раза в день + Нольпаза. 10 дней Мидокалм Лонг 450 мг, 1 раз в день, 14 дней Аксамон 20 мг, 2 раза в день, месяц Нейромультивит, по 1-й таб 2 раза в день, месяц Габапентин (по схеме, по нарастающей, на сегодня, уже принимаю по 2 капсулы, 3 раза в день) Постоянно, в течение дня, делаю самомассаж разными мазями, после этого, сразу уходит боль на 2-3 часа. Ступню ставлю на ипликатор Кузнецова, а ложиться на него не могу, сразу усиливается боль. Упражнения никакие не делаю (т к не знаю какие мне можно). В инете, в одном ролике, рекомендуют одно упражнение, в другом, говорят его нельзя. Ещё, мне ставили блокаду Дексаметазоном, помогла на 2 дня, а сейчас, в области укола, не уходит шишка, как бы я не массажировала На сегодняшний день, снята только резкая боль, весь месяц - не могу лежать на спине и на правой стороне. Могу только сидеть и лежать на левом боке, могу недолго стоять. Онемение ступни (как будто) чуть проходит местами. Вопросы: 1) показана ли мне сейчас операция, т.е без вариантов? (очень её не хочу...) или я могу ещё что-то предпринять? 2) Я проживаю в городе, где много санаториев, где есть направления по лечению грыж позвоночника. Можно ли в моём случае, принимать какие-то процедуры? Если да, то какие или какие нельзя?
Принятый ответ
Здравствуйте. Схема консервативного лечения вполне адекватная, направлена она на снижение симптомов, вызванных грыжей межпозвонкового диска. Если есть положительная динамика, нет снижения силы в стопе, есть вероятность того, что грыжа сама по себе уменьшается в размерах. Если же в течение 3-4 месяцев ничего не меняется и даже становится хуже, тогда стоит рассмотреть вариант хирургического лечения. Так же если есть нарушения стула и мочеиспускания, точно стоит обратиться к нейрохирургу.
После снижения острой боли хорошо помогают физиотерапия и ЛФК. Правильная лечебная физкультура даже может ускорить уменьшение размеров грыжи.
Физиотерапия - можно все делать, что предложат в санатории, т е нет противопоказаний?
По диагнозу они и так знают что нужно делать. Из процедур тех, что навредят не будет
Принятый ответ
Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).
То что Вы описываете похоже на корешковую симптоматику и совпадает с данными МРТ. Терапию комплексную вы получаете, с учетом ее неэффективности и присоединения онемения - показана очная консультация нейрохирурга для решения вопроса от оперативном лечении. Вероятнее всего, Вам предложат оперативное вмешательство на очном приеме.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если нет эффекта от консервативной терапии в течение 3х мес в таких случаях показано оперативное лечение
Тем более по описанию есть парез в ноге
Грыжа крупного размера , учитывая клиническую картину , затрагивает нервный корешок
Лучше очно проконсультироваться с нейрохирургом
Здравствуйте
Если нет эффекта от консервативной терапии в течение 3х мес в таких случаях показано оперативное лечение
Тем более по описанию есть парез в ноге
Грыжа крупного размера , учитывая клиническую картину , затрагивает нервный корешок
Лучше очно проконсультироваться с нейрохирургом
Принятый ответ
Здравствуйте! С учётом размеров грыжи и сохранении выраженного болевого синдрома в ноге на фоне приема высокой дозировки Габапентина, целесообразно получить консультацию нейрохирурга очно для оценки самих снимков МРТ, Вашего неврологического статуса и определения дальнейшей тактики.
При оценке самих снимков МРТ можно сделать предположительный прогноз о дальнейшем течении заболевания и сказать, стоит ли ждать эффекта от консервативного лечения.
Оперативное лечение рассматривают при неэффективности консервативной терапии на протяжении 3 месяцев и сохранении боли в ноге. Но если не удаётся купировать интенсивный болевой синдром и/или возникает слабость в ноге, то оперативное лечение рассматривают раньше.
В данном случае возможные варианты физиолечения не противопоказаны. Массаж спины и мануальная терапия противопоказаны.
Принятый ответ
Здравствуйте! Показания к операции определяются только на очной консультации нейрохирурга, потому что для этого обязательно нужно смотреть пациента и МРТ. То что в стопе появилось онемение - это уже не благоприятный признак, это означает, что нервный корешок сдавлен (видимо грыжей) и нарушено его кровоснабжение. Чем дольше онемение в стопе, тем выше риск, что оно не пройдет совсем. Даже после операции не всегда проходит. Советую очно обращаться к нейрохирургу.
Здравствуйте Евгений! Меня зовут Оксана. К сожалению, в местности где я проживаю, нет возможности попасть к нейрохирургу (запись на 2-3 месяца вперёд), а ехать к нему в Краснодар - это более 200 км.
Скажите, а Вам можно скинуть результаты МРТ?
Да, но снимки я смотрю только на персональных консультациях, так как отнимает много времени. Но тогда обязательно и описание неврологического статуса.
Что такое персональная консультация, т е как она проходит и сколько стоит консультация?
Персональная - это, когда вопрос задается только одному определенному специалисту и общение идет с ним. Стоимость и кнопка для консультации находятся на странице профиля каждого доктора.
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 202122 ответа
- 2 Октября 202136 ответов
- 2 Сентября 20227 ответов
- 14 Сентября 20223 ответа