Консультация эндокринолога /

Высокий ТТГ на 10 неделе беременности — вопрос №3139720

43 просмотра

У меня с 18 лет хронический тиреоидит щитовидной, пью эутирокс 50 как поддержку. На 6 неделе беременности, как узнала, подняла до 75, потом сдала анализы через две недели: ТТГ - 9.14, АТ - ТПО - 28,6, анализы прикрепляю. Сейчас подняла дозу до 125 уже как две недели, йод принимаю в комплексе Фемибион 150, нужно ли ещё увеличить дозы? К эндокринологу только через две недели запись.

Возраст: 39

Хронические болезни: Аутоиммунный тиреоидит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте!
Повышение дозы левотироксина - абсолютно правильное решение!. А терпеть дело за малым - подбор дозы для беременности, потому ято в это время потребность в левотироксине повышается.
Остановимся вот на чем: 2 недели - недостаточный срок для точной оценки ттг, стандартный срок оценки в этом случае 4 недели. При беременности ттг следует смотреть с т4 свободным, который более быстро реагирует на использование препаратов. Целевой показатель ттг при беременности в такой ситуации - до 2,5 мкме/мл, т4 - в верхней части диапазона нормы.

С учётом того, что изменение дозы было 2 недели назад, вероятно стоит пока задержать подъем дозы на 125 мкг и повторить анализы перед приемом эндокринолога (через 2 недели). К тому моменту будет очевидно, как работает достигнутая доза препарата и следует ли менять назначения. Пока подобные анализы создают впечатление, что повышение дозы препарата и до 150 мкг/сутки может потребоваться, но однозначно утверждать без свежего результата т4 - невозможно
Клиент
Елена Андреевна, подскажите, получается надо сдать анализ Т4 и ещё раз ТТГ, а АТ к ТПО нужен или пока нет ?
Терапевт, Эндокринолог
Да, антитела к тпо можно не пересдавать - если они есть, то уже никуда не денутся.
А контролировать лучше ттг и т4 свободный
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Вы правильно сделали, что увеличили дозировку до 125мкг.
Для того, чтобы оценить, подходит ли данная дозировка или нет, нужно повторно сдать через две недели ТТГ, т4св. Анализ на АТ-ТПО больше сдавать не нужно, так как показатель был выше нормы- это указывает на аутоиммунный процесс в щитовидной железе, АТ-ТПО всегда будут выше нормы, но разные цифры.

Во время беременности и периода ГВ рекомендуют принимать препараты йода в дозировке 200-250 мкг, поэтому можете дополнительно к витаминам добавить калия йодид (Йодомарин ) в дозировке 100мкг

Помните, что на повышение ТТГ может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса.
- проблемы с желудком
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте

ТТГ повышен, вы правильно сделали, что увеличили дозировку препарата. Во время беременности при коррекции дозы препарата ориентируемся только на ТТГ как минимум через 4 недели после изменения дозы препарата (к этому времени ТТГ успеет среагировать).
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Далее контроль ТТГ каждые 4 недели во время беременности, так как с ростом срока может увеличиваться и потребность в препарате.
Анализ на АТ-ТПО больше никогда сдавать не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Они говорят о причине гипотиреоза. А в случае беременности повышают риск развития послеродового тиреоидита

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендован прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме
Эндокринолог
Здравствуйте. Правильно прибавили дозу. Пока продолжайте принимать 125 мкг. На ттг сдайте через месяц, раньше не нужно. В сутки нужно принимать йод 200-250 мкг в день, поэтому принимайте дополнительно 100 мкг йодомарина. Антитела можете не контролировать они всегда будут повышены. Ещё сдайте кровь на ферритин, при дефиците железа может повышаться потребность в препарате
Эндокринолог
Здравствуйте.
Правильно сделали, что добавили дозировку тироксина, принимайте препарат в дозе 125 мкг утром натощак, через 1 месяц проконтролируйте ТТГ.

Во время беременности и всего периода ГВ принимайте йодомарин в общей дозе 200 - 250мкг, если в фемибионе 150 мкг йодомарина, необходимо добавить 100 мкг йодомарина.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокий холестерин при беременности
31 марта 2020
Инна
Вопрос закрыт
УЗИ 5 недели
24 сентября 2021
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Повышенный ТТГ при беременности
24 сентября 2023
Ксения
Вопрос закрыт
Конфликт кровей
6 июля 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Анальная трещина при беременности
18 июля 2024
Екатерина, Дмитров
Вопрос закрыт
Дуоника для беременных
25 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
732 отзыва
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Дарья Александровна Богданкова
62 отзыва
Эндокринолог
2004-2013 Военно-медицинс
Опыт работы: 8 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
143 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Очень обьемно и подробно ответила на мой вопрос. Здесь больше узнала, чем на приеме у местного...
— Юлия, г. Стерлитамак
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Доброжелательное, профессиональное Да, полезна. Четкие ответы на вопросы, нет воды, понятная...
— Марина, г. Москва