Что вас беспокоит?
Высокий ТТГ на 10 неделе беременности
У меня с 18 лет хронический тиреоидит щитовидной, пью эутирокс 50 как поддержку. На 6 неделе беременности, как узнала, подняла до 75, потом сдала анализы через две недели: ТТГ - 9.14, АТ - ТПО - 28,6, анализы прикрепляю. Сейчас подняла дозу до 125 уже как две недели, йод принимаю в комплексе Фемибион 150, нужно ли ещё увеличить дозы? К эндокринологу только через две недели запись.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Повышение дозы левотироксина - абсолютно правильное решение!. А терпеть дело за малым - подбор дозы для беременности, потому ято в это время потребность в левотироксине повышается.
Остановимся вот на чем: 2 недели - недостаточный срок для точной оценки ттг, стандартный срок оценки в этом случае 4 недели. При беременности ттг следует смотреть с т4 свободным, который более быстро реагирует на использование препаратов. Целевой показатель ттг при беременности в такой ситуации - до 2,5 мкме/мл, т4 - в верхней части диапазона нормы.
С учётом того, что изменение дозы было 2 недели назад, вероятно стоит пока задержать подъем дозы на 125 мкг и повторить анализы перед приемом эндокринолога (через 2 недели). К тому моменту будет очевидно, как работает достигнутая доза препарата и следует ли менять назначения. Пока подобные анализы создают впечатление, что повышение дозы препарата и до 150 мкг/сутки может потребоваться, но однозначно утверждать без свежего результата т4 - невозможно
Елена Андреевна, подскажите, получается надо сдать анализ Т4 и ещё раз ТТГ, а АТ к ТПО нужен или пока нет ?
Да, антитела к тпо можно не пересдавать - если они есть, то уже никуда не денутся.
А контролировать лучше ттг и т4 свободный
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы правильно сделали, что увеличили дозировку до 125мкг.
Для того, чтобы оценить, подходит ли данная дозировка или нет, нужно повторно сдать через две недели ТТГ, т4св. Анализ на АТ-ТПО больше сдавать не нужно, так как показатель был выше нормы- это указывает на аутоиммунный процесс в щитовидной железе, АТ-ТПО всегда будут выше нормы, но разные цифры.
Во время беременности и периода ГВ рекомендуют принимать препараты йода в дозировке 200-250 мкг, поэтому можете дополнительно к витаминам добавить калия йодид (Йодомарин ) в дозировке 100мкг
Помните, что на повышение ТТГ может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса.
- проблемы с желудком
Здравствуйте
ТТГ повышен, вы правильно сделали, что увеличили дозировку препарата. Во время беременности при коррекции дозы препарата ориентируемся только на ТТГ как минимум через 4 недели после изменения дозы препарата (к этому времени ТТГ успеет среагировать).
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Далее контроль ТТГ каждые 4 недели во время беременности, так как с ростом срока может увеличиваться и потребность в препарате.
Анализ на АТ-ТПО больше никогда сдавать не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Они говорят о причине гипотиреоза. А в случае беременности повышают риск развития послеродового тиреоидита
Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)
Во время беременности рекомендован прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания
Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме
Здравствуйте. Правильно прибавили дозу. Пока продолжайте принимать 125 мкг. На ттг сдайте через месяц, раньше не нужно. В сутки нужно принимать йод 200-250 мкг в день, поэтому принимайте дополнительно 100 мкг йодомарина. Антитела можете не контролировать они всегда будут повышены. Ещё сдайте кровь на ферритин, при дефиците железа может повышаться потребность в препарате
Здравствуйте.
Правильно сделали, что добавили дозировку тироксина, принимайте препарат в дозе 125 мкг утром натощак, через 1 месяц проконтролируйте ТТГ.
Во время беременности и всего периода ГВ принимайте йодомарин в общей дозе 200 - 250мкг, если в фемибионе 150 мкг йодомарина, необходимо добавить 100 мкг йодомарина.