Что вас беспокоит?
Эндометриоз
Здравствуйте. После родов пришла первая менструация очень обильная. Делала узи на 10 день цикла. Диагноз эндометриоз. Эндометрий 11 мм. Он лечиться? Как проводят лечение? Сейчас на гв, дочке 2 мес Ранее его никогда не было
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Возможно есть путаница между эндометриозом и гиперплазией эндометрия
Эндометриоз не измеряется а миллиметрах
Видимо ,все речь об эндометрии
На 10 день цикла мы его обычно не оцениваем ,нужен 5-7 дни цикла
У Вас сколько дней длилась менструация или она еще идет?
Прикрепите результаты узи
Лилия Юрьевна, здравствуйте. Узи прикрепила
Лилия Юрьевна, менструация уже закончилась. Была с 8 по 12 апреля, 13 уже мазало просто
Про эндометриоз сложно делать выводы и рано ,у Вас была только одна менструация после родов ,она может быть обильной и со сгустками
Обычно мы подозреваем эндометриоз при наличии обильных менструаций со сгустками,болезненные менструации ,мажущие выделения до и после менсирупции
По узи все в пределах нормы ,кроме толстоватого эндометрия на 10 день цикла
Беременность и грудное вскармливание обычно наоборот,способствуют регрессу эндометриоза
Так что сейчас делать выводы о наличие /отсутсвие эндометриоза рано
Вам нужно выполнить контроль узи на 5-7 день цикла
В каком -то срочном лечении Вы не нуждаетесь ?
Лилия Юрьевна, да в целом нет
Но вот бывают тянущие боли внизу живота
Вчера и сегодня только беспокоит
Тогда выполните контроль узи на 5-7 день цикла и понаблюдайте несколько циклов как будет протекать менструация
До беременности эндометриоз не ставили ?
Лилия Юрьевна, нет, до беременности не было, беременность и роды вторые. Никогда его не было
Дарья ,тогда маловероятно ,что вот так резко появился эндометриоз после родов .
Принятый ответ
Здравствуйте,Дарья.
Обычно первая менструация очень обильная после родов и также может быть и во втором месяце.
Так как вы на грудном вскармливании,то пока никаких препаратов не рекомендуется пить.
После окончании гв,можно начать кок с диеногестом,например силует или жанин.
Но если будут обильная менструация,боли внизу живота,то начнете пить.Если ничего такого не будет,то можно просто динамическое наблюдение,один раз в год узи малого таза.
Также прикрепите узи пожалуйста
Жала, здравствуйте, узи прикрепила
По узи эндометрий очень толстый,сейчас идут выделения из половых путей?
Жала, нет, сейчас выделений нет
Жала, почему он мог появиться? Ранее эндометриоза не было никогда
Дарья пока рано говорить об этом,если сейчас нет выделений.то рекомендую переделать узи малого таза в следующем цикле
Жала,единственное что есть тянущие боли внизу живота, не сильные.но есть
А то есть эндометриоз может не подтвердится?на какой день цикла лучше всего в данном случае делать узи?
УЗИ лучше сделать на 5-7 день цикла
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению, эндометриоз, хроническое заболевание, которые мы можем сдерживать лишь гормонально.
Это заболевание, при котором ткань, подобная слою, выстилающему матку, эндометрию, разрастается за ее пределами, например в мышечном слое матки, в яичниках в виде кист, в брюшине, мочевом пузыре, прямой кишке и т д.
Тактика лечения зависит от клинических проявлений.
Если вас не беспокоят боли во время менструаций, обильные менструации, боли во время ПА, то в таком случае, мы можем просто наблюдать его.
Если же есть жалобы, то нужно начинать гормональное лечение.
В вашем случае есть 1 вариант на время ГВ:
1. Спираль «Мирена»
Есть так же еще 2 варианта лечения, но эти препараты можно принимать когда вы закончите ГВ:
1. Визанна/Алвовизан - препараты для лечения эндометриоза, но дополнительно необходимо предохраняться, так как это не контрацептив.
2. КОКи с диеногестом - «Клайра», «Жанин»
Все эти гормональные препараты содержат в себе гормон диеногест, который наиболее эффективен при лечении эндометриоза, он как раз сдерживает рост эндометрия и «подсушивает» очаги эндометриоза, чего мы при лечении и добиваемся.
У вас уменьшится объем менструаций, боли и т д.
Принимают гормональную терапию длительно он 6 месяцев и дольше.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте. Первая менструация после родов и была очень обильная,поэтому я и обратилась к врачу и делала узи. Я прикрепила результат узи, можете посмотреть
Ознакомилась с результатом.
Описание конечно не очень подробное, под вопросом аденомиоз, т е появление очагов в мышечном слое матки
Если это была первая менструация после родов, то она, в целом, может быть обильнее чем обычно у вас было до.
Я бы пока не начинала никакую терапию, а понаблюдала за мпнструацией еще цикла 2-3
И через 3 месяца сделать контрольно УЗИ.
Но при условии, если менструация восстановится и станет регулярной.
Пока что судить очень тяжело, так как вы на ГВ и менструации еще не восстановились.
Поэтому в вашем случае, я бы пока оставила под наблюдение, вы спокойно продолжаете ГВ, и там уже потом решать этот вопрос 🙏🏽
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте.
Изучив приложение вами файлы пока предполагать эндометриоз по этому описанию узи сомнительныо.
Важно отметить, что эндометриоз является гормонзависимым заболеванием и лечат его препаратами с диеногестом . Так как вы на ГВ оценивать симптомы и менструацию не совсем верно, так как на ГВ вырабатывается гормон пролактин и он может блокировать овуляцию, а следовательно менструации могут быть нерегулярными, скудными , обильными .
Эндометриоз ( аденомиоз) - это состояние, когда эндометрий, который должен быть в полости матки и отторгаться во время менструации - распространяется глубже и может находиться в толще стенок матки, снаружи матки, даже на яичниках и других органах брюшной полости и малого таза. Т.е.в норме его быть там не должно .Чаще всего эндометриоз дает симптоматику в виде сильных болей и мажущих выделений до/после менструации, обильную менструацию со сгустками . Обратите внимание на это после окончания ГВ. Если этого не будет , то прекрасно , ( возможно наличие , но он себя может и не проявлять ) .Лечат это заболевание при наличии симптомов , которые я выше описала. Очаги могут быть и не тревожить и не распространяться.
Обычно назначают терапию препаратами диеногеста , золотым стандартом является- визанна . Либо ставят спираль Мирена. Так же рекомендуют рассмотреть КОК например Жанин , Клайра или Силуэт.
Я хочу отметить очень важную вещь- эндометриоз ( аденомиоз) не лечится никакими препаратами, он только останавливает свой рост и распространение на этих препаратах.
Все индивидуально.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.
Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :
1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.
2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.
3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.
4) Дюфастон по схеме с 16 по 25 неделю беременности, назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20231 ответ
- 29 Апреля 202427 ответов
- 21 Апреля 20256 ответов
- 22 Июня 20251 ответ