Консультация педиатра /

Отказ от бутылки — вопрос №3142093

156 просмотров

Ребенок 3 месяца 2 недели не ест, когда бодрствует, берет бутылку только во сне на протяжении месяца. За сутки не съедает суточную норму. Вес набирает очень плохо. Родилась 3100, сейчас 5400. Что делать?
Бутылки пробовали разные, смесь не меняли.

Возраст: 3

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, прибавка в весе у ребёнка в пределах нормы, не стоит переживать в этом плане.

В этом возрасте у детей отмечается скачок роста, для которого характерен ложный отказ от груди и смеси, поэтому рекомендуется кормить ребёнка в полусонном состоянии, около снов. Здесь нужно время, все нормализуется самостоятельно.

Если ребенок в целом активен, стул в норме, мочеиспускание частое, то малышу всего хватает
Клиент
Съедает 500-550 мл в сутки, мне кажется это мало для ее веса и возраста.
Ребенок активный, кушать не просит
Педиатр
Все индивидуально, ребенок кушает столько, сколько ему нужно. Ваша задача только предлагать, не можем же мы насильно кормить малыша. Все нормализуется, по вашему описанию не вижу причин для беспокойства, тем более, что ребёнок при этом активный
Клиент
Я переживаю, что она не будет набирать в весе. И сколько продлится такой период отказа? Уже месяц так
Педиатр
В среднем до 1,5 месяцев, но здесь также рекомендую и очный осмотр врача, чтоб ребёнка осмотрел специалист, чтоб убедиться, что все хорошо.
Все детки сталкиваются с подобным отказом, но это носит временный характер
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Бывает у деток ложный отказ от еды, в таких случаях рекомендую кормить вокруг снов, перед едой выкладывать на животик, в перерывах между кормлениями предлагать воду и детский чай по возрасту начиная с полчайной ложечки.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Педиатр
Здравствуйте.

Наиболее вероятно это ложный отказ от питания. Такое явление очень частое у детей. Как правило отказ связан со скачком развития. Такой период длится в течение 2-4 недель, затем малыш снова начинает как и прежде есть.

В подобных случаях рекомендуют кормить вокруг снов: при засыпании, во сне и когда малыш просыпается, но ещё не открыл глазки.

Прибавка веса у вас по вашему описанию хорошие, поэтому даже если малыш сейчас отказывается есть, то сильно не потеряет в весе. Плюс хочу сказать детки обладают интуитивным питанием, они лучше знают когда и сколько им надо. Поэтоту просто предлагайте чаще смесь.

На ваш вес объем питания в сутки 1 /6 от массы тела. 900 мл. Можно попробовать кормить чаще, но меньшими объёмами

Например,
при 6 разовом кормление это 150 мл
При7 разовом кормление это 130 мл
При 8 разовом кормление это 110мл

Но также Кормить можно и по требованию, не обязательно малыш должен съедать всю суточную норму, особенно в условиях ложного отказа.
Клиент
Ребенок съедает 90 мл каждые 3 часа, больше она не съедает, даже во сне. Получается, что она сьедает даже меньше своей нормы. Сколько продлится данный отказ? У нас уже месяц он идет. Я очень переживаю. За 2 недели ребенок набрала только 200 грамм.
Педиатр
До 6 недель может доходить ложный отказ.

Подскажите как в целом себя ведёт малыш при таком кормлении? Как писает? Сухих подгузников нет? Какой стул по консистенции? Не пенистый? Не впитывается в подгузник? Прожилок крови не было в кале?
Клиент
Ребенок активный, не капризный, кушать не просить даже если больше 3,5 часов прошло. Писает в норме, сухих нет. В туалет ходит через день 1 раз, стул не пенистый, прожилок нет.
Педиатр
По описанию вашему проблем нет. Если ребёнок спокойный, писает и какает хорошо, то пока Понаблюдайте за малышом 2 недели и кормите столько, сколько просит.

Если ситуацииюя через 2 недели не изменится, то В качестве дообследования в подобные случаях рекомендуют сдать ОАК (исключить Анемию и латентный дефицит железа) + копрограмму (посмотреть нет ли признаков абкм).
Клиент
Копрограмму сдавали, все в норме.
Педиатр
Пока Понаблюдайте.

ОАК лучше тоже сдать.

Если по крови признаков Анемии и латентного железодефицита нет, а ребёнок и дальше не начнёт кушать лучше, вес будет плохо прибавлять, то тогда рассмотреть вопрос о смене смеси. Бывает и такое, что смесь малышу может разонравится.
Клиент
А какую смесь вы порекомендуете? Мы сейчас на нутрилон премиум
Педиатр
Если по копрограмме не было признаков абкм, нет прожилок крови в кале, то в целом можно использовать любую смесь не лечебную.

По вкусовым качествам малышам по моему наблюдению нравятся смеси на основе козьего молока. Например, кабрита, мамако.
Клиент
А как вы относитесь к нутрилак на козьем молоке? Она хорошая?
Педиатр
Сами по себе линейка нутрилак хорошая. На козьем молоке не слышала негативных отзывов. Но не часто слышала об ее применение, обычно нутрилак на коровьем молоке.
Клиент
Она кстати себя очень всегда беспокойно ведет во время кормления и ранила было такое, дергает ручками, крутит головой. Может ли у нас быть лактазная недостаточность? Углеводы в Кале 0.15%.
Клиент
Может нам по принимать Элькар для аппетита?
Клиент
Если я развожу 120 мл получается 130 смеси, какую цифру брать в учет?
Педиатр
Элькар не имеет эффективности в подобных случаях.

Считаем цифру при добавлении смеси. 130 мл

При ЛН стул пенится, впитывается в памперс как вода, раздражение перианальной области есть, бурление и урчание в животике есть при кормлении. Есть подобные симптомы?
Клиент
Нет. Она очень только беспокойно ведет себя на бутылочке, крутится, ножками, ручками дергает
Педиатр
Такое продолжается во время всего отказа от питания или было с рождения?
Клиент
С рождения, она изначально ела очень плохо
Педиатр
У деток в таком возрасте часты функциональные младенческие нарушения жкт (колики, газики). Поэтому животик может беспокоить при кормлении.

В целом по описанию стула, признаков ЛН нет. Но если при кормлении бурлит, урчит в животике, не спокойно кушает, то можно попробовать в качестве диагностики дать ребёнку фермент лактазар /колиф.

Например, лактазар по 1 капсуле высыпать и растворять в 10-30 мл Сцеженного молока/смеси. Сначала давать это Сцеженное молоко или смесь с ферментом, затем докармливать до полного объёма грудью или смесью. Так делать каждое кормление 1 капсула - 1 кормление.

Первые эффекты наблюдаются черенок 5-7 дней, если заметите, что ребёнок лучше кушает, спокойно кушает, то можно продолжить дальше.

Если эффекта не заметите, то тогда фермент можно отменить и тогда вероятно это проявление функциональных младенческих нарушений. В таком случае для формирования более лучшего состава микробиоты, снижения дискомфорта в животике можно использовать пробиотики, например биогая.
Клиент
А отменить фермент каким образом? Постепенно или сразу?
Педиатр
Лучше постепенно. Сначала убираем со всех дневных кормлений, затем с ночных.
Клиент
Спасибо большое. А скажите пожалуйста, у нас в копрограмме умеренно лейкоцитов это о чем говорит?
Педиатр
До 20 лейкоцитов вариант нормы у грудничка. Если есть анализ можете приложить.
Клиент
Я загрузила
Клиент
Но это мы сдавали 3 недели назад
Педиатр
По копрограмме ничего страшного нет. Допустимый показатель.
Педиатр
Здравствуйте
Из-за скачка роста может встречаться отказ от еды, также может быть период дентации
Слюни не текут?
Прибавка в весе хорошая, поэтому действительно, в таких случаях рекомендуют кормить вокруг снов
Клиент
Слюней нет. Прибавка за 2 недели 200 грамм всего лишь. Но уже дня 3 вес стоит на одном месте
Педиатр
В любом случае пока только наблюдение
Минимальная прибавка веса от 500
Клиент
Что делать, если она не наберет 500 за оставшиеся время?
Педиатр
Тогда уже рекомендуется исключить лактазную недостаточность
Клиент
Углеводы в кале 0,15%
Педиатр
Мы ставим лн если будет весовая прибавка меньше 500
Клиент
Если все же будет меньше 500, что дальше делать с лактазной недостаточностью? Какая смесь нужна?
Педиатр
В таких случаях рекомендуют в смесь добавлять либо лактазар 1 капсулу либо колиф по 4 кап в каждое кормление
Эффект оцениваете через 3-4 нед

Лактазар добавляете в течение одного месяца не уменьшая дозу, затем убираете из одного дневного кормления и наблюдаете 7 дней
Если появляются старые симптомы ( жидкий стул с кислым запахом, бурление в животе), возвращаете лактазар в каждое кормление и Даете еще 2 недели

Если нет никаких симптомов, на след неделе убираете еще из одного дневного кормления

Сначала убираем из дневных кормлений, потом из ночных
Клиент
Так у нас нет симптомов лактазной недостаточности, или его ставят только по весу?
Она еще кстати себя очень беспокойно ведет во время кормления, дрыгает ручками, крутится
Педиатр
Вот ещё один симптом лн, но мы не лечим если вес в норме
А если уже менее 500гр, тогда только начинаем лечить
Клиент
То есть если меньше 500 набираем за этот месяц, то точно ЛН?
Клиент
Есть смысл подавать элькар?
Педиатр
Нет, очень низкая доказательств база данного препарата
Клиент
То есть если меньше 500 набираем за этот месяц, то точно ЛН?
Педиатр
Лн есть у всех детей
Просто у некоторых более выражено, а у некоторых менее выражено
И если нет недостатка веса, не рекомендуется лишний раз давать лекарства, потому что данное состояние ребёнок перерастет
Но если на вес влияет лн, тогда уже назначают лактазар или колиф
Клиент
В разве она может не сразу проявится? В первые месяца у нас была хорошая прибавка
Педиатр
Здравствуйте
Прибавка в весе хорошая к полугоду малыш должен удвоить свой вес при рождение к году утроить
По поводу отказа
Возможно ложный отказ от еды (скачок в росте ,связан с освоением нового навыка )
Кормить нужно вокруг снов длится примерно 2-3 недели
Возможно начинается период дентации (десна может не воспалится ,а движение зубика в десне уже началось )
Давать холодный прорезыватель ,колгель на десна
Нурофен если будет сильно капризничать
Давать воду между кормлениями

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ребёнок часто писит
22 декабря 2021
Инна
Вопрос закрыт
Геморрой или нет
6 октября 2022
Анжелика, Арсеньев
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алина Александровна Улезкина
202 отзыва
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда