Что вас беспокоит?
Смесь/смешанное питание/лактозная недостаточность
Дд! На сегодняшний день нас 1 месяц 3 недели. В роддоме были на смеси, после на смешанном. Появилась диарея. Каждый подгузник был жидкий стул с кислым запахом. Педиатр перевела нас с смеси семилак на нутрилон пепти гастро, 5 дней пили энтерофурил, 3 дня полисорб, 10 дней баксет бейби. Стул остался жидким, полностью впитывается в подгузник, с кислым запахом, но один раз в день. Мы на этой лечебной смеси уже месяц. Весь день у нас ГВ, в 12 ночи даю смесь, и в случае, если ребенок с папой (было пару раз). Подскажите пожалуйста на какую смесь сейчас перейти? Сильно лечебную как я поняла долго использовать нельзя, да и показаний нету.
Принятый ответ
Здравствуйте !🤝
По описанию и характеру стула можно предположить наличие у малыша транзисторной лактазной недостаточности (при ней стул чаще кислый, жидкий, пенистый, впитывающийся в памперс, раздражающий анус)
В подобных случаях обычно рекомендуют приём фермента, например, Лактазар или Колиф в каждое кормление
На ИВ обычно рекомендуют использовать 1 содержимое 1 капсулы Лактазара на 100 мл смеси, предварительно развести капсулу в 10-15 мл молока, через 10 минут дать малышу и кормить смесью, температура смеси при растворении капсулы не должна быть выше 37 градусов
Эффект наступает через 2-3 недели.
Существую безлактозные смеси, но они используются обычно только при неэффективности вышеописанного метода.
К 6-12 месяцам ферментные системы дозревают и можно начинать отмену фермента, пробуем отменять сначала в 1 кормление, на следующий день в 2 и так далее ,если у малыша стул не меняется - то убираем фермент полностью.
Если опять жидкий, пенистый стул становится -то фермент возвращаете.
И пробуете через месяц опять отменять потихоньку
Показаний для лечебных смесей на полном гидролизе не вижу по описанию 🙏🏼
Для Энтерофурила тем более
А какой смесью сейчас кормить?
Возможно вернуться на прошлую смесь + использование фермента
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть возможность прикрепить фотографию стула? Стул пенистый, прожилок крови не замечали? Высыпания какие-то есть на теле у ребёнка?
Какие жалобы у ребёнка на сегодняшний день? Боль в животике есть?
Фотки нету, стул не пенистый, крови нету. Высыпаний нету. Боли вроде нету. Жидкий стул, однородный, чуть гуще воды.
По описанию, можно предположить, что стул является вариантом нормы. Но более подробнее было бы ознакомиться с фотографиями. Какие жалобы у ребёнка?
Жалоб нету, только если я сьем молочное, то опять начинается диарея
Тогда ничего страшного не вижу. Если говорить у лактазной недостаточности, то там стул водой, пенистый и раздражает попы. Таких жалоб у ребёнка нет. Поэтому стул можно предположить что является нормой
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию есть признаки транзиторной лактазной недостаточности
Перед прикладыванием к груди фермент даете ребенку?
Лечебная смесь при АБКМ , верно , у вас показаний по описанию нет
Весовые прибавки хорошие ?
Состояние ребенка беспокойное ?
Вес стали прибавлять, как только прошла диарея. До этого теряли. Сейчас состояние ребенка хорошее, но смесь хочу заменить. Но на какую не знаю
Можно заменить на линейку комфорт из той же серии нутрилон и добавлять туда фермент
Либо сразу взять безлактозный
И перед прикладыванием к груди так же давать малышу фермент ( Изикол , колиф , лактаза беби , лактазар )
Можете приложить фото стула? Чтоб точнее понимать ситуацию
Фото на данный момент нету, жидкий стул, чуть гуще чем вода
Приложите фото по возможности, по описанию возможно это норма
Да, это вариант нормы, но если я сьем молочку, то опять начинается диарея
Прожилки крови бывали ?
Нет, крови не было
Если вы видите прямую реакцию с молоком в вашем рационе , так может проявляться АБКМ
Поэтому смесь оправдана и вам нужна диета на 6 месяцев ровно
Получается не надо переводить на другую и добавлять лактозар?
Смотрите , лактазная недостаточность никак не связана с наличием или отсутвием молока в вашем рационе - это не влияет , лактоза все равно будет в грудном молоке, потому что это основной углевод в этом возрасте
Если есть реакция на введение молочки в рацион это может быть признаком АБКМ , тут уже маме есть смысл соблюдать диету без молочную
И смесь на основе гидролиза белка так же оправдана у детей с признаками АБКМ
Анализы которые подтвердят или опровергнут диагноз нет
Поэтому основываемся только на клирике и состоянии ребенка
И ЛН И АБКМ - это клинические диагнозы
Не могу до конца понять, сейчас я соблюдаю без молочную диету, кормлю грудью и один раз смесью нутрилон пепти гастро, у ребенка стул норма. Как только я ем молочку, начинается опять диарея, каждый подгузник жидкий стул. Я так понимаю что достаточно просто мне соблюдать диету?
Да, если малыш был бы на чистом ГВ , достаточно было бы диеты
Но так как вы на смешанном вскармливании у ребенка есть реакция на коровий белок ( диарея когда вы вводите молоко) ему нужна лечебная смесь , гидролизат ( нутрилон пепти гастро, в ней коровий белок расщепленный и ребенок переваривает его без реакций)
Если перейдете на обычную будет реакция как если вы введете в свой рацион молочные продукты
Можно попробовать , но если вы видите прямую связь диареи и молочных продуктов - не вижу смысла экспериментировать
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию у малыша признаки лактазной недостаточности, в этом случае необходимо на каждое кормление давать ребёнку Лактазар или Колиф на каждое кормление.
Это не повод переводить ребенка на лечебную смесь, так как признаков АБКМ я так понимаю у вас нет.
Сейчас можно перевести постепенно на обычную молочную смесь, начиная с 30 мл новой смеси и постепенно увеличивать объём по необходимости
Добрый день!
По описанию, вероятнее всего, картина характерна для транзиторной лактазной недостаточности. Обычно такое состояние купируется ближе к 6-7 мес, когда активность собственного фермента лактазы нарастает вдвое.
При ЛН обычно эффективны препараты лактазы перед каждым кормлением.
В случае смешанного вскармливания на старте могут быть эффективны смеси линейки комфорт с пониженным содержанием лактозы (нутрилон комфорт).
Безлактозные смеси рутинно назначаются.
Лечебная смесь на основе полного гидролизата обычно рекомендуется малышам с аллергией к белку коровьего молока.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию симптомов можно предположить течение транзиторной лактазной недостаточности.
Не очень понятно с какой целью назначен был Энтерофурил, это антимикробный препарат который используется только при бактериальных кишечных инфекциях.
По копрограмме признаков воспаления выраженных нет, есть небольшое количество лейкоцитов, слизь.
Углеводы-отрицательные, но у малышей лактазнуб недостаточность мы ставим Не по анализам, а по клиническим проявлениям.
В таких случаях рекомендуется начать приём фермента лактазы в каждое кормление.
◻️Есть капсулы,которые необходимо растворить в воде или молочке(лактазар,лактаза бейби)
◻️А есть капельки,которые удобнее давать(изикол,колиф,лакталиф)
Пробуем 3-4 недели и смотрим эффект.обычно не менее 1-2 месяцев даём,потом постепенно пробуем отменить.Если возвращается симптоматика,то снова подключить лактазу.
Учитывая,что нет прожилок крови и воспаления по копрограмме, то показаний к лечебной смеси нет.
Подскажите,как прибавляет малыш?нет обильных срыгиваний?
Прибавляет хорошо, срыгиваний больших нету, обычные иногда бывают
Тогда явных признаков абкм нет, необходимости в лечебной смеси нет.
Можно попробовать вернуть свою смесь и добавить лактазу в каждое кормление.
Здравствуйте
Подобные симптомы обычно характерны для лактазной недостаточности.
Транзиторная лактазная недостаточность у детей - это временная неспособность ферментов кишечника полностью расщеплять молочный сахар - лактозу.
Часто сопровождается такими симптомами, как частый водянистый стул с кислым запахом и пеной, бурлением в животе и повышенным газообразованием.
Такое состояние проходит само к 6-9 месяцам. В некоторых ситуациях положительный эффект могут оказать препараты лактазы (лактазар/колиф) перед каждым кормлением с небольшим количеством сцеженного грудного молока - они способны расщеплять некоторое количество лактозы.
Уточните, пожалуйста, с какой целью докармливаете смесью? У малыша недобор веса?
Докармливаю потому, что думаю, что у меня ночью нет молока🙈 и иногда даем, когда меня нет рядом
Молоко вырабатывается круглосуточно и непрерывно)
Докорм смесью назначают строго по показаниям - при недоборе веса у малыша
В ситуациях, когда мама отлучается на время, лучше всего иметь запасы сцеженного грудного молока
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20191 ответ
- 30 Августа 20204 ответа
- 1 Октября 20201 ответ
- 18 Ноября 20201 ответ